3. Развитие травматологии и ортопедии в эпоху Средневековья

Развитию медицины во второй половине средних веков способствовала Салернская школа (Южная Италия). Основой этой школы было наследие врачебного искусства Рима и Греции. Выдающимся хирургом —представителем этой школы был Роджер Фругарди, преподававший анатомию и хирургию. Рисунки из его руководства дают представление о применявшихся им приемах лечения переломов и вывихов. Хирургия Италии в XIII в. уже достигла высокого уровня развития.

Большую роль в развитии хирургии Франции сыграла медицинская школа в Монпелье, которая возникла в XII в. и развивалась под влиянием римской медицины. Самым выдающимся хирургом Франции был Пом де Шольяк. В изданном им «Сборнике по хирургии и анатомии» большое внимание было уделено лечению ран, открытых переломов, удалению свободных костных осколков (debridement).

Конец XIII —начало XIV в. знаменуется созданием в Париже «цеха хирургов», где врачей обучали теории и практике хирургического искусства.

В этот же исторический период известность получила медицинская школа в

Болонье (Северная Италия), где при преподавании медицины широко использовали сведения по анатомии человека.

Нельзя не сожалеть по поводу того, что сотни великолепных анатомических рисунков великого художника Леонардо да Винчи не были опубликованы и не оказали непосредственного влияния на развитие анатомии. В течение своей жизни Леонардо да Винчи сделал тысячи заметок и рисунков, посвящённых анатомии, однако не публиковал свои работы. Делая вскрытие тел людей и животных, он точно передавал строение скелета и внутренних органов, включая мелкие детали. По мнению профессора клинической анатомии Питера Абрамса, научная работа да Винчи обогнала своё время на 300 лет и во многом превосходила знаменитую «Анатомию Грея».

-10-

Хирург-анатом Андреас Везалис создал классическую анатомию

человека, снабдив ее прекрасными иллюстрациями. Его труд «De huma corporis fabrice libri septum», особенно второе, расширенное и переработанное, издание (Базель,1543), способствовал подъему анатомии до высоты науки.

Крупнейший анатом Габриэль Фаллопиа особое внимание уделял изучению костной системы и ее развития у человека. В связи с развитием нормальной анатомии увеличился интерес хирургов к различным деформациям костно-суставной системы и пластическим операциям. В XVI в. хирурги широко применяли резекции костей.

Знаменитый французский врач XVI в. Амбруаз Паре вышел из сословия цирюльников. Паре изучал анатомию в Парижской школе, а затем принимал участие в походах Франциска I. Позднее он был назначен первым хирургом и камердинером короля Карла IX, затем —главным хирургом в Hotel-Dien, достигнув, таким образом, самого высокого положения, доступного хирургу во Франции. Паре, занимаясь хирургией, много внимания уделял лечению огнестрельных ран, переломов, вывихов и деформаций. Он доказывал «неядовитость» огнестрельных ранений и ошибочность лечения ран кипящим маслом; предложил специальные металлические шины для лечения переломов костей; впервые описал перелом коленной чашки и способ его лечения; впервые клинически диагностировал перелом шейки бедренной кости при ошибочной попытке «вправить вывих бедра». В трудах Паре мы находим глубоко продуманное с анатомической и функциональных позиций описание искривлений позвоночника, для лечения которых он рекомендовал механотерапию и ношение специальных жестяных корсетов. Он предложил исправлять косолапость с помощью специальной обуви. Для лечения этой и других деформаций он создал различные аппараты и приспособления. Им введена

-11-

перевязка больших сосудов вместо применения кровоостанавливающих средств и раскаленного железа..

С конца XVI в. внимание некоторых врачей все больше привлекает изучение различных деформаций тела. Фабрициус Гильданус первым изобразил анатомическую картину сколиоза. Он, а также Фабрициус из Аквапендете лечили искривления позвоночника и другие деформации с помощью специальноьсконструированных ими аппаратов.

В 1652 г. Миннус применяет перерезку грудиноключично-сосцевидной мышцы при кривошее. Глиссон посвящает свое сочинение «De rachide sive

morbo puerile fractures» рахитическим деформациям и рекомендует их лечениегимнастикой и вытяжением. Глиссонова петля хорошо известна и в настоящее время.

-12-