15. Пациенту 36 лет, у которого во время приступа кашля остро возникла боль в правой половине грудной клетки, На рентгенограмме выявляется обширное просветление латеральных отделов правого легочного поля. Медиальные отделы затемнены. Тень средостения смещена влево. Ваш предварительный диагноз?

    1. Пневмоторакс

    2. Гидроторакс

    3. Гемоторакс

    4. Фиброторакс

    5. Тромбоэмболия ветви легочной артерии

Кардиология Эссенциальная аг. Атеросклероз. Фр. Профилактика.

1. Больной 75 лет, жалуется на головную боль, головокружение, снижение памяти. Последние 6 лет повышается АД до 170/80 мм рт. ст. Об-но: акцент ІІ тона над аортой. Пульс 84/мин, ритмичный. АД-178/80 мм рт. ст. В ан.мочи: относит. пл.-1008, белок- 0,033 г/л, лейк.-3-4 п/зр. Сахар крови-5,4 ммоль/л; холестерин – 6,8 ммоль/л. На ЭКГ высокий зубец R в I отв. и глубокий зубец S в ІІІ и aVF отв. Ведущим механизмом развития артериальной гипертонии у данной больной является:

   1. *Повышенная плотность стенок аорты.

   2. Повышение тонуса артериол.

   3. Атеросклероз почечных артерий.

   4. Повышение тонуса симпатоадреналовой системы

   5. Повышенная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

2. Больной 49 лет. Жалуется на головную боль в затылочной области, мерцание «мушек» перед глазами. В течение 5 лет имеет место постоянное повышение артериального давления до 160/100 мм рт.ст. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Тахикардия, акцент II тона над аортой. ЭКГ - левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка. Офтальмологическое исследование - симптом Салюс II. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину?

   1. * Гипертоническая болезнь, II стадия

   2. Гипертоническая болезнь, I стадия

   3. Гипертоническая болезнь, III стадия

   4. Болезнь Иценко-Кушинга

   5. Острый гломерулонефрит

3. Больной 58 лет. В анамнезе 3 года назад перенесенный острый инфаркт миокарда. Объективно: повышенного питания, ксантелазмы. Пульс 70/мин, АД 150/90 мм.рт.ст. На ЭКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда по задней стенке ЛЖ, повышение уровня холестерина и В-липопротеидов. Какую группу препаратов вы выберете для вторичной профилактики коронарного синдрома?

   1. *Статины.

   2. Ингибиторы АПФ

   3. Нитраты

   4. Прямые антикоагулянты

   5. Фибраты

4. У больной 35 лет во время диспансерного обзора АД при измерении впервые в жизни - 150/100 мм рт.ст. Чтобы вы ей посоветовали?

   1. * Еще раз обратиться на обследование

   2. Мочегонные препараты

   3. Седативные средства

   4. Бета-адреноблокаторы

   5. Ингибиторы АПФ

5. У больного 60 лет впервые в жизни диагностирована артериальная гипертензия. АД 180/110 мм рт.ст. Индекс массы тела - 30 кг/м². Общий холестерин 5,5 ммоль/л Что является проявлением высокой степени риска осложнений у больного?

   1. * Уровень давления

   2. Давность болезни

   3. Возраст

   4. Уровень холестерина

   5. Индекс массы тела

6. Больному артериальной гипертензией 75 лет. АД - 170/80 мм рт. ст. Для того, чтобы достичь максимального эффекта от антигипертензивной терапии у больного такого возраста, до какого уровня надо снизить давление?

   1. *< 140/90

   2. < 160/90

   3. Не снижать АД при хорошем самочувствии

   4. Это слишком низкое давление для больного такого возраста

   5. < 150/90

7. Больной 56 лет, отмечает при физической нагрузке боль за грудиной длительностью 2 мин, иррадиирующую в левую руку, купирующуюся приемом нитроглицерина. За последние 2 дня частота приступов увеличилась до 6 в день, усилилась интенсивность боли, возникает в покое. Об-но: тоны сердца приглушены, I тон ослаблен. Акцент II тона на аорте. Пульс 76 уд. в мин. АД 160/96 мм рт. ст. Дестабилизация клинической картины может быть обусловлена:

   1. *Надрывом атеросклеротической бляшки

   2. Увеличением ударного объема крови

   3. Коронароспазмом

   4. Развитием резистентности к нитроглицерину

   5. Синдромом обкрадывания

8. У больной 52 лет в течение 15 лет повышается артериальное давление. Больная регулярно не лечилась. Мать больной страдает гипертонической болезнью. На ЭКГ гипертрофия миокарда левого желудочка, последние 6 лет АД стало постоянно повышенным 175/100-180/110 мм рт. ст. Какой наиболее важный механизм стабилизации АД?

   1. * Активация ренин-альдостероновой системы

   2. Снижение почечного кровотока

   3. Повышенный выброс вазопрессина (АДГ)

   4. Чрезмерная продукция кининов и простагландинов

   5. Активация барорецепторов дуги аорты

9. При обследовании больного М., 74 лет, во II межреберье справа выявлен систолический шум и акцент II тона над аортой, АД 175/80мм рт.ст. Укажите причину обнаруженного шума.

   1. * Аортосклероз.

   2. Незаращение межжелудочковой перегородки

   3. Коарктация аорты

   4. Недостаточность митрального клапана

   5. Стеноз устья легочной артерии