Патология надпочечников

1. К эндокринологу обратилась мать девочки 4-х лет с жалобами на неправильное строение наружных половых органов: гипертрофию клитора, большие половые губы, напоминающие мошонку, ускоренный рост, появление аксилярного и лобкового оволосенения, понижение тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

1. *Определение 17 - ОН - прогестерона сыворотки крови и экскреции 17 - кетостероидов с мочой

2. Кариотипирование

3. Определение АКТГ в крови

4. Определение ТТГ в крови

5. Определение костного возраста

2. Больной 58 лет страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появились цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая рвота, запах ацетона изо рта, гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое, АД -80/40 мм рт.ст., П-124 в 1 мин., БАК: натрий - 125 ммоль/л, хлориды – 74 ммоль/л, калий - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, мочевина - 14ммоль/л; в моче: белок - 0,66 г/л, лейкоциты - 10-12 в п/з, эритроциты - 5-6 в п/з, цилиндры - единичные. Какое из исследований позволит установить диагноз?

6. *Определение концентрации кортизола в крови

7. Определение концентрации креатинина в крови

8. Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови

9. Определение концентрации диастазы в моче

10. Определение концентрации кетоновых тел в моче

3. Больная 14 лет в течение последнего года резко прибавила в массе на 7 кг, у нее частая головная боль, общая слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более выраженное на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота полосы растяжения. Молочные железы развиты недостаточно, менструации отсутствуют, наблюдается оволосение по мужскому типу. АД-160 \ 100, ЧСС-92. При исследовании: на рентгенограммах отмечается выраженный остеопороз, расширенное турецкое седло. Клинический диагноз?

11. * Болезнь Иценко-Кушинга

12. Синдром Иценко-Кушинга

13. Пубертатный диспитуитаризм

14. Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля

15. Синдром Штейна-Левенталя

4. Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 220/120-240/140 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головная боль. Натрий плазмы крови - 155 ммоль/л, калий - 3,6 ммоль/ь. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии.

16. * Первичный гиперальдостеронизм

17. Феохромоцитома

18. Гипертоническая болезнь

19. Почечная гипертензия

20. Болезнь Иценко-Кушинга

5. Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно: температура - 36,6 оС, ЧДД - 18 в мин., Пульс - 92 уд. / мин., АД - 180/110 мм рт. в. Повышенного питания. На ЭКГ - снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижен, натрия - повышенный, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее вероятно можно поставить больному?

21. * Синдром Кона

22. Феохромоцитома

23. Синдром Иценко-Кушинга

24. Андростерома

25. Несахарный диабет

6. Больная 43-х лет госпитализирована в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью Аддисона. Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила приём. Объективно: сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные, тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/мин. В крови: $Na$- 120 ммоль/л, $K$- 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитии данного осложнения?

26. Кортизол

27. Кортикотропин (АКТГ)

28. Адреналин

29. Норадреналин

30. Андростендион

7. Больная 40-ка лет жалуется на головную боль, головокружение, мышечную слабость, иногда - судороги в конечностях. Принимает антигипертензивные препараты в течение 10-ти лет. АД- 180/100 мм рт.ст. В крови: калий - 1,8 ммоль/л, натрий - 4,8 ммоль/л. В моче: реакция щелочная, относительная плотность - 1012, белок и сахар не обнаружены, лейк.- 3-4 в п/з, эр.- 1-2 в п/з. Заподозрена болезнь Кона. Какой препарат следует избрать для лечения артериальной гипертензии?

31. *Спиронолактон

32. Анаприлин

33. Эналаприл

34. Гипотиазид

35. Клофелин

8. Больную 45-лет беспокоят резкая слабость, повышение АД до 210/120 ммрт.ст. При обследовании: калий плазмы – 2,23 ммоль/л, альдостерон плазмы – 715 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

36. *Аденома коры надпочечника

37. Аденома гипофиза

38. Прием глюкокортикостероидов

39. Почечно-клеточный рак

40. Гипертоническая болезнь

9. У 38 летней женщины приступообразно повышается АД до 240/120 мм. рт. ст., при этом наблюдаеться тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделнние, выявляется гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи. При сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой почки, возможно, относящееся к надпочечнику. Какой лабораторный тест поможет уточнить диагноз?

41. *Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой

42. Определение инсулина и с-пептида в крови

43. Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину

44. Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови

45. Определение уровня ренина крови