Патология щитовидной и паращитовидных желез

1. Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение похудение. Аппетит сохранен. Об-но: вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст., позитивный симптом Мари. Щитовидна железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз?

   1. *Диффузно-токсический зоб

   2. Подострый тиреоидит

   3. Аутоиммунный тиреоидит

   4. Рак щитовидной железы

   5. Лимфогранулематоз

2. Больная 25 лет, 3 года назад была операция по поводу диффузно-токсического зоба. Жалобы на сердцебиение, раздражительность, незначительную слабость. Об-но: рост 165см, вес 62 кг, пульс 100 в мин., кожа влажная, бледная, правая доля щитовидной железы болезненная, увеличена, подвижна, левая - не пальпируется, позитивный симптом Мари. Ваш диагноз?

   1. *Рецидив диффузно-токсического зоба

   2. Аутоиммунный тиреоидит

   3. Аденома щитовидной железы

   4. Гипопаратиреоз

   5. Гиперпаратиреоз

3. Женщина 54 лет жалуется на утомляемость, увеличение щитовидной железы, слабость, отеки на лице. Болеет 3 года. Об-но: рост 160 см, вес 94 кг, лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие, пульс 60 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена, уплотнена, подвижна, безболезненна. Основной обмен-14 %. Что необходимо назначить?

   1. *Тиреоидин

   2. Гипотиазид

   3. Преднизолон

   4. Мерказолил

   5. Адреналин

4. Молодая женщина похудела за 3 месяца на 8 кг, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение «кома» при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, выпячивание газ, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

   1. *Тиреотоксикоз

   2. Истерия

   3. Опухоль мозга

   4. Хрониосепсис

   5. Ревматизм

5. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно: больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы - в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз:

   1. *Одноузловой токсический зоб

   2. Кардиосклероз

   3. Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

   4. Рак желудка

   5. Болезнь Паркинсона

6. Больная 73 лет жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отеки. Объективно: нормального питания. Кожа сухая, желтоватая. Лицо, конечности отечны, при надавливании ямка не остается. Сердечные тоны приглушены, брадикардия. Размеры сердца расширены. Объем щитовидной железы уменьшен. Нb – 85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л; ТТГ - 20,5 мкмоль/л. Поставьте предварительный диагноз:

   1. *Гипотиреоз

   2. Кардиосклероз, сердечная недостаточность

   3. Хронический гепатит

   4. Почечная недостаточность

   5. Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

7. У больного 56-ти лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с частотой предсердий 110/мин, артериальная гипертензия. АД - 165/90 мм.рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?

   1. *Анаприлин

   2. Радиоактивный йод

   3. Новокаинамид

   4. Верапамил

   5. Коринфар

8. Больная 29-лет жалуется на потерю веса, повышенную раздражительность. При осмотре: больная беспокойна, экзофтальм, руки влажные, тремор. Наиболее вероятный диагноз:

   1. *Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова)

   2. Тиреоидит Хашимото

   3. Тиреоидит де Кервена

   4. Аденома надпочечника

   5. Аденома гипофиза

9. Больная 41 года жалуется на повышение tє тела, похудение, бессонницу, неприятные ощущения в области сердца, приступы сердцебиений. ЧСС 108 в минуту. Об-но: вес тела резко снижен. Пальпируется узел на правой половине шеи в области щитовидного хряща. Наиболее вероятная причина изменений со стороны сердца в данном случае:

   1. *Избыточная секреция тироидных гормонов.

   2. Эссенциальный тахикардитический синдром.

   3. Диастолическая дисфункция миокарда.

   4. Инфекционно-воспалительное поражение миокарда.

   5. Ишемическое повреждение миокарда.

10. Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость, исхудание, перебои в работе сердца. Больна 5-6 лет, симптомы нарастали постепенно. Больная пониженного питания, глазные щели расширены, положительны симптомы Штельвага, Грефе, Еленека. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая, безболезненная, умеренно подвижная. Пульс аритмичный, 95 в мин., дефицит – 20. АД – 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, аритмичные. Печень - +2 см, край ровный, гладкий. На ЭКГ: ЧСС – 115 в мин., мерцание предсердий. Избрать препарат для лечения аритмии.

    1. *Анаприлин.

    2. Дигоксин.

    3. Новокаинамид.

    4. Хинидин.

    5. Ритмилен.

11. У пациентки 24 лет наблюдаются одышка и сердцебиение в покое, дрожание конечностей, легка я возбудимость. При аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум на верхушке, ЧСС в покое 112 в 1 мин., аритмичный. АД 170/80 мм рт.ст. На ЭКГ частая суправентрикулярная экстрасистолия. Какое дополнительное исследование позволит уточнить диагноз?

    1. * Трийодтиронин, тироксин крови

    2. Эхокардиография

    3. Уровень калия в крови

    4. Холтеровское мониторирование ЭКГ

    5. Активность АсАТ, АлАТ крови

12. Больная 52-х лет жалуется на утолщение шеи, чувство давления, нарушение глотания, изменение голоса. Болеет 1 год. При осмотре щитовидная железа неравномерно увеличена за счет левой доли, безболезненная, подвижность ее ограничена, консистенция плотная, шейные лимфатические узлы увеличены. Пульс - 80/мин, температура тела 36,6 С, СОЭ - 14 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

    1. *Рак щитовидной железы

    2. Диффузный токсический зоб

    3. Подострый тиреоидит

    4. Лимфогранулематоз

    5. Гипотиреоз неуточненный