Жкб. Хронический холецистит. Джвп.

1. Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, которые возникают после употребления жареной еды. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь?

   1. *УЗИ органов брюшной полости

   2. Холецистографию

   3. Дуоденальное зондирование

   4. Обзорную рентгенограмму

   5. Фиброгастродуоденоскопию

2. У пациента П., 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрен острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациента.

   1. * Ультразвуковой

   2. Рентгенологический

   3. Радионуклидный

   4. Магнитно-резонансный

   5. Термографический

3. У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отмечает ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?

   1. * Ретроградная холангиопанкреатография

   2. Ультразвуковое исследование

   3. Сцинтиграфия печени

   4. Термография туловища

   5. Эзофагогастродуоденоскопия

4. Больная 35 лет проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье, иррадиировавшей в правую лопатку. Боль сопровождалась тошнотой, повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного является наиболее эффективным для купирования приступа?

   1. * Атропин

   2. Морфин

   3. Анестезин

   4. Метоклопрамид

   5. Папаверин

Хронические заболевания кишечника.

1. Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, уменьшающиеся после дефекации; поносы, возникающие после употребления цельного молока. Об-но: живот мягкий, вздутый, чувствительный при пальпации в зоне Поргеса. Печень и селезенка не увеличены. При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз является наиболее вероятным?

   1. *Лактазная недостаточность

   2. Неспецифичный язвенный колит.

   3. Хронический гастрит.

   4. Функциональная диарея.

   5. Целиакия.

2. У больного 18 л. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесью слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но: живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмирована. В крови: эр. – 3,2х10¹²/л, Нв – 92 г/л, лейк. – 10,6х10⁹/л, СОЭ – 34 мм/ч. Ирригоскопия – толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры нечеткие, симптом “водопроводной трубы”. Какой наиболее вероятный диагноз?

   1. * Неспецифический язвенный колит

   2. Амебная дизентерия

   3. Хронический энтероколит

   4. Туберкулез кишечника

   5. Болезнь Крона

3. Больная 22 лет жалуется на боль по всему животу, дефекацию до 20 раз в день с примесью крови, тенезмы. Об-но: пониженного питания, болезненность по ходу толстой кишки, умеренная гепато– и спленомегалия. Нв – 98 г/л, СОЭ – 24 мм/ч, АлТ – 1,8 ммоль/л, в ан. кала – эритроциты, слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным?

   1. * Неспецифический язвенный колит

   2. Бациллярная дизентерия

   3. Амебиаз

   4. Гранулематозный колит

   5. Болезнь Крона.

4. У больного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозировке 2 грамма появился жидкий стул 5-6 раз в сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6^oC. Реакция Грегерсена отрицательная. При бактериологическом исследовании кала патогенных микроорганизмов не выявлено. Какая наиболее вероятная причина диареи?

   1. * Антибиотикоассоциированная диарея

   2. Дисбиоз кишечника

   3. Синдром чрезмерного бактериального роста

   4. Язвенный колит

   5. Болезнь Крона

5. Больная 42 лет жалуется на резкую слабость, значительное похудание, усиленное выпадение волос, кровоточивость десен, нарушения менструального цикла, боли в костях и мышцах, жидкий стул (5-10 раз в сутки), вздутие живота, урчание. Больная с детства. Об-но: язык влажный, сосочки сглажены, живот умеренно вздутий, больше вокруг пупка. Данные копрограммы: обнаружено много жирных кислот, соединительнотканные волокна, клетчатка. Диагноз:

   1. Хронический энтерит.

   2. Хронический колит.

   3. Болезнь Кона.

   4. Синдром раздраженной толстой кишки.

   5. Неспецифический язвенный колит. 

6. Больная О., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что более 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм/час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае?

   1. * Салазопиридазином

   2. Плаквенилом

   3. Индометацином

   4. Д-пеницилламином

   5. Кризанолом

7. Больной М, 34 лет, поступил в больницу с жалобами на водянистые опорожнения до 10 раз на сутки с примесями слизи и крови, боли постоянного и схваткообразного характера в животе, температуру 39оС, общую слабость. На сквозняке месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии выявлены бело-желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок.

   1. Псевдомембранозный колит

   2. Кишечный амебиаз

   3. Неспецифический язвенный колит

   4. Острый Шигеллёз

   5. Болезнь Крона

8. Пациент 58-ми лет, работал грузчиком, периодически жаловался на изжогу, регургитацию, жгучую боль в нижней части грудины, вздутия живота. 2 недели тому назад после физической нагрузки появилось ощущение постороннего тела и усиленного давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз?

   1. * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

   2. Дивертикул пищевода

   3. Рефлюкс-эзофагит

   4. Дискинезия пищевода

   5. Ахалазия пищевода

9. Мужчина 38 лет жалуется на приступообразную боль в левой подвздошной области и частый жидкий стул 6 -10 раз в сутки с кровью и гноем, общую слабость, потерю массы тела, высокую температуру. Болеет свыше 5 лет. Объективно: температура - 37,4оС, ЧДР - 20/мин., пульс - 108/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. Тона сердца приглушены, над верхушкой - систолический шум. Живот при пальпации болезнен в левой подвздошной области. Печень +2 см. В крови: Нв - 80г/л; эритроциты - 3,5х1012/л; СОЕ - 34 мм/ч. Какое заболевание наиболее достоверно способствовало формированию анемического синдрома у данного больного?

   1. *Неспецифический язвенный колит.

   2. Хронический энтерит.

   3. Болезнь Крона.

   4. Полипоз кишечника.

   5. Рак кишечника.

10. У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг. Объективно: Пульс – 96 в мин, АД-110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 ^оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

    1. * Неспецифический язвенный колит

    2. Туберкулез кишечника

    3. Амебная дизентерия

    4. Болезнь Крона

    5. Синдром раздраженной толстой кишки

11. Больная 41 года жалуется на частый жидкий стул (10-12 раз в сутки) с примесями слизи и крови, боль в нижней части живота, потерю массы тела. Болеет 2 года. Исключены острые инфекционные заболевания. Кожа сухая, язык красный, живот мягкий, пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоноскопия: в области сигмовидной кишки слизистая бледная, с участками псевдополипозных разрастаний, плоские, поверхностные язвы. Какой предварительный диагноз?

    1. * Неспецифический язвенный колит

    2. Хронический колит

    3. Хронический панкреатит

    4. Болезнь Крона

    5. Полипоз кишечника

12. Женщина 45 лет жалуется на частый жидкий стул с большим количеством слизи, гноя, крови; боль по всему животу, потеря массы тела 7 кг за 6 месяцев. Один год болеет неспецифическим язвенным колитом. Какую группу препаратов предпочтительно назначить данной больной?

    1. Кортикостероиды

    2. Антибактериальные

    3. Сульфаниламиды

    4. Нитрофурановые

    5. Полиферментные