Язвенная болезнь

1. Больной С., 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пище, рвота, ощущение нарушения проходимости пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течение болезни развилось у больного?

   1. * Малигнизация.

   2. Стеноз привратника

   3. Перфорация.

   4. Пенетрация.

   5. Кровотечение.

2. Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль в эпигастральной области сразу после приема пищи. При рентгенологическом обследовании: повышение количества желудочного содержимого, в средней трети тела по малой кривизне определяется “ниша” размерами 0,4х0,6 см, окруженная воспалительным валиком, боль при пальпации брюшной стенки в проекции “ниши”. Складки слизистой утолщены, извилистые. Перистальтика ускорена, эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз?

   1. * Язвенная болезнь желудка.

   2. Рак тела желудка.

   3. Дивертикул желудка.

   4. Хронический эрозивный гастрит.

   5. Компенсированный стеноз привратника.

3. Больной 60 лет жалуется на общую слабость, похудение на 4 кг за 3 мес., дискомфорт в эпигастрии без чёткой связи с приёмом пищи. Описанные жалобы беспокоят в течение 3х месяцев. При ФГДС – изъязвление без чётких контуров до 3 см по большой кривизне в антральном отделе на фоне хеликобактерного гастрита. Гистологическое исследование гастробиоптата выявило аденокарциному. Проведено комбинированное лечение (резекция желудка + химиотерапия). Ваши рекомендации по профилактике рецидива опухоли?

   1. *Эрадикация хеликобактерной инфекции.

   2. Антиоксидантная терапия.

   3. Повторный курс химиотерапии через 1 год.

   4. Избегать ионизирующего излучения.

   5. Избегать инсоляции.

4. Больная Н., в 32 г., жалуется на боль в эпигастрии, который возникает ночью и утром натощак, и через 2 часа после приема еды, рвоту "кофейной гущей", изжогу, периодические головокружения, общую слабость. Об-но: болезненность в гастродуоденальной зоне, положительный с-м Менделя. ОАК: Нв - 90 г/л; Le - 8,0х109/л; СОЕ- 20 мм/год; Чем усложнился ход заболевания?

   1. *Желудочно-кишечное кровотечение.

   2. Пенетрация.

   3. Перфорация.

   4. Стеноз.

   5. Малигнизация.

5. Больной З. 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, боль в эпигастральной области из периодической стала постоянной, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пищи. В крови: Нв - 92 г/л. Кал темно-коричневого цвета. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

   1. *Малигнизация.

   2. Стеноз привратника.

   3. Перфорация.

   4. Пенетрация.

   5. Кровотечение.

6. Больной В. 35 лет страдает язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 3 лет. Беспокоят выраженные боли в эпигастрии, мучительные изжоги. При исследовании желудочной секреции дебит-час на субмаксимальное раздражение составил 30 ммоль HCl. Выберите наиболее оптимальный антисекреторный препарат.

   1. *Омепразол

   2. Ранитидин

   3. Гастроцепин

   4. Атропин

   5. Бензогексоний

7. Больной 27 лет, страдает язвенной болезнью 5 лет. Последний месяц жаловался на боль в подложечной области, которая возникает через 1 час после еды, изжогу, запоры. В последние дни появилась общая слабость, головокружение, потемнение кала. Объективно: бледность кожи, обложенный язык, влажный. Пульс 86 удары за минуту, АД- 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальной области. Тактика участкового врача?

   1. *Госпитализация в хирургическое отделение стационара.

   2. Наблюдение. Не назначать лечения.

   3. Госпитализация в терапевтическое отделение

   4. Направления на консультацию к гастроэнтерологу

   5. Амбулаторное лечение.

8. Мужчина 52 лет находился на лечении в стационаре по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которая усложнилась кровотечением. Какой препарат целесообразно использовать для вторичной профилактики рецидивов язвенной болезни после выписки больного из стационара?

   1. *Ранитидин.

   2. Альмагель.

   3. Платифиллин.

   4. Атропин.

   5. Солкосерил.