8.3. Методы врачебно-педагогических наблюдений

К достаточно распространенным и хорошо изученным методам врачебно-педагогических наблюдений относятся: метод непрерывного наблюдения; метод испытания с дополнительной нагрузкой; метод определения суммарного влияния нагрузки; метод испытаний с повторными (контрольными) нагрузками.

Метод непрерывного наблюдения. Этот метод применяется на занятиях в школе, техникуме и вузе, в «группах здоровья» и лечебной физкультуры, а также на тренировках в видах спорта с кратковременными, неоднократно повторяющимися нагрузками с законченным циклом движений (гимнастике, тяжелой атлетике, плавании, фехтовании и др.).

Перед началом занятия (тренировки) у обследуемого в положении сидя определяется частота пульса по 10-секундным интервалам до получения устойчивых показателей, измеряется артериальное давление, подсчитывается количество дыханий за 20 секунд, проводятся другие исследования. Данные вносятся в протокол, составленный по общепринятой форме, для регистрации результатов функциональной пробы сердечно-сосудистой системы или в протокол хронометража.

С момента подачи команды, оповещающей о начале урока, включается секундомер и осуществляется непрерывное наблюдение. Запись ведется следующим образом: если занимающийся выполняет физическую нагрузку, то в клетках соответствующей минуты ставится плюс (+), в случае отдыха – прочерк (-), во время объяснения и показа упражнений – ноль (0), при исследовании пульса, давления и дыхания – полученные цифровые выражения.

Сразу же по окончании подготовительной части (разминки) обследуемый садится, и у него за первые 10 секунд каждой из 2-3 минут восстановительного периода подсчитывается пульс, в следующие 30 секунд измеряется кровяное давление и за 20 секунд определяется частота дыханий.

В такой же последовательности в течение 2-4 минут указанные показатели функционального состояния организма изучаются несколько раз в основной части занятия (после выполнения серии упражнений, проплывания отрезков дистанции и т.п.), в конце ее и по завершении заключительной части.

В восстановительном периоде (по окончанию занятия) исследования осуществляются в том же объеме, что и перед началом его.

Количественные значения протокола наблюдения переводятся в графическое изображение и анализируются; общая продолжительность урока, время работы и отдыха берутся в основу для расчета плотности проведенного занятия.

Методом непрерывного наблюдения можно наиболее полно оценить приспособляемость организма к физическим нагрузкам занятия как такового. Он позволяет выявить начало утомления и его глубину; начало предпатологических и патологических изменений в организме, определить к каким упражнениям занимающийся подготовлен хорошо, а какие выполняет с большим напряжением; какие физические качества недостаточно развиты для достижения высоких результатов. Исходя из объективных данных исследования спортсмена, можно наметить пути улучшения учебно-тренировочного процесса.

У студентов, занимающихся в группах спортивного совершенствования по избранному виду спорта, используются методы, позволяющие уточнить динамику восстановительных процессов после тренировочных занятий. К таким методам относятся: метод испытания с дополнительной нагрузкой, метод определения суммарного влияния нагрузки, метод наблюдения с повторными (контрольными) нагрузками.

Метод испытания с дополнительной нагрузкой. Для того чтобы определить степень воздействия занятия или тренировки на состояние организма, изучить динамику его восстановления к исходному уровню используется метод, известный под названием «испытание с дополнительной нагрузкой». Систематическое проведение этих испытаний во врачебно-педагогических наблюдениях начато с 1946 г. Применяется этот метод в основном для оценки состояния организма тренированного спортсмена.

Дополнительная физическая нагрузка должна по возможности отражать специфику вида спорта; выполняется в максимально быстром темпе или с максимальным напряжением, ибо только в таких случаях можно вызвать у тренированных спортсменов максимальные функциональные сдвиги; быть кратковременной, чтобы существенно не нарушить процесс тренировки (занятия).

В практике спортивной медицины применяются как стандартные неспецифические, так и специфические, т.е. свойственные спортивной специализации обследуемого, дополнительные нагрузки. Изучение ответной реакции организма на них проводится с помощью наиболее распространенных и некоторых дополнительных методов исследования. Регистрация показателей пульса, артериального давления, а также выполняемой дополнительной нагрузки в количественном и качественном отношении осуществляется в специальном протоколе.

В качестве стандартной неспецифической физической нагрузки для спортсменов чаще используется 15-секундный бег на месте в максимально быстром темпе; в школе, вузе и «группах здоровья» – проба с 20-ю приседаниями за 30 секунд.

Выбор дополнительной нагрузки (стандартной или специфической) устанавливается врачом совместно с тренером, исходя из условий и возможностей проведения исследований, особенностей учебно-тренировочного занятия, подготовленности, возраста и пола занимающихся.

Если во врачебно-педагогических наблюдениях применяется специфическая нагрузка, методика испытаний будет следующей. До занятий осуществляется исследование функционального состояния организма в намеченном объеме; далее проводится разминка (подготовительная часть урока), после которой в положении сидя у обследуемого за первые 10 секунд определяется частота пульса, за 30 секунд – величина артериального давления, за 20 секунд – число дыханий. Затем спортсмен выполняет дополнительную нагрузку, и у него эти показатели изучаются по указанной схеме в течение 3-4 минут.

В основной части урока (тренировки) по согласованию с педагогом дополнительная нагрузка дается от 3-х до 5-ти раз; она обязательно выполняется по окончании основной части и всего занятия в целом. При этом перед дополнительной нагрузкой пульс, давление и дыхание исследуются однократно, после ее выполнения – в течение 3-4 минут.

Следует отметить, что для определения общей тренированности в практике довольно часто используется неспецифическая дополнительная нагрузка в виде 15-секундного бега на месте в максимальном темпе. Она кратковременна и вызывает значительные функциональные сдвиги. Специфические дополнительные нагрузки чаще используются для определения специальной тренированности.

Метод определения суммарного влияния нагрузки. Наиболее часто этот метод врачебно-педагогических наблюдений применяется во время тренировок и соревнований по лыжным гонкам, велоспорту (шоссе), спортивной ходьбе, бегу на длинные дистанции и сверхдлинные дистанции, т.е. при исследовании спортсменов, выполняющих длительную непрерывную физическую нагрузку.

В этих случаях анализируются данные функционального состояния различных органов и систем, полученные до тренировки (соревнования), после нее и в восстановительном периоде. Можно эту методику сочетать с использованием дополнительной нагрузки (проба С.П. Летунова, гарвардский степ-тест и др.) перед и по завершении занятия.

Метод наблюдения с повторными (контрольными) нагрузками. Начало разработки этого метода было положено экспериментальными исследованиями Р.Е. Мотылянской и продолжено Е.В. Куколевской и Е.Ф. Лихачевской на легкоатлетах, Г.А. Гончаровой и К.Ф. Славолюбовой – на пловцах, Н.Д. Граевской и М.Г. Шафеевой – на футболистах, В.А. Сергеевым – на боксерах, Р.Е. Мотылянской с бригадой – на юных спортсменах различных специализаций. Суть метода заключается в использовании специфических для этого или иного вида спорта повторных нагрузок, выполняемых спортсменом с предельной или околопредельной интенсивностью, обусловленной уровнем его подготовленности.

Испытания с повторными нагрузками проводятся для определения специальной тренированности на различных этапах тренировочного процесса. При этом можно установить, в какой степени за время от одного исследования до другого произошло нарастание тренированности, критериями состояния которой являются функциональные сдвиги в коротких интервалах между повторяющимися нагрузками и изменения спортивных результатов, отражающих специальную работоспособность спортсмена.

В свое время метод испытаний с повторными (контрольными) нагрузками рекомендован Всесоюзной федерацией спортивной медицины для проведения врачебно-педагогических наблюдений в сборных командах.

Наблюдения проводятся, как правило, во время сборов на местах тренировок. Методика исследований следующая: спортсмену разъясняется цель и характер исследования, затем регистрируются все необходимые исходные данные функционального состояния организма. Далее проводится обычная разминка, по окончании ее подсчитывается частота пульса и дыхания, измеряется артериальное давление и другие показатели в течение 3-4 минут. После этого спортсмен выполняет повторные нагрузки, результативность и качество которых фиксирует тренер; врач же или несколько исследователей в интервалах между повторениями осуществляют обследование. Повторные (контрольные) нагрузки выполняются также в основной и в заключительной части тренировки.

Метод врачебно-педагогических наблюдений с повторными (контрольными) нагрузками применяется в тренировке спортсменов высокого класса, так как требует больших физических напряжений.

Каким бы методом врачебно-педагогического контроля не пользовались, данные наблюдений помогают дать ответ на следующие вопросы:

• адекватна ли, чрезмерна или недостаточна физическая нагрузка, применяемая на тренировке в занятии, для данного человека или группы в целом. Недостаточная, т.е. не вызывающая утомления нагрузка не будет сопровождаться нарастанием тренированности; при чрезмерной – возникает опасность нарушения здоровья занимающихся, что приведет к снижению работоспособности и спортивных результатов;

• каковы физиологические механизмы, обеспечивающие высокую работоспособность и приспособляемость к большим физическим нагрузкам. Этот вопрос является основным для лиц с отклонениями в состоянии здоровья, ибо без выявления механизмов приспособляемости нельзя разумно использовать физическую культуру и спорт в оздоровительных целях;

• какие из применяемых средств полезны и необходимы для улучшения результатов и тренированности, а какие – неблагоприятно влияют на работоспособность и здоровье. Решение этого вопроса помогает педагогу (тренеру) совершенствовать учебно-тренировочный процесс и строить его с учетом объективных данных исследования занимающихся.