63 Особенности деятельности больничного менеджмента казахстана.

Условно развитие отечественного здравоохранения в новейшей истории можно разделить на четыре периода: -1992-1995 гг. – государственное управление, унаследованное от Советского Союза (модель Семашко); -1996-1998 - бюджетно-страховая модель здравоохранения; -1999-2004 – возврат к государственной модели финансирования с децентрализацией бюджета и функций управления государством до районного уровня. С 2005 – по настоящее время – государственная модель финансирования с консолидацией бюджета и управления отраслью на областном уровне.

До 1996 года система здравоохранения продолжала оставаться такой, какой была при советской власти. Медицинская помощь была полностью бесплатной, по крайней мере, на официальном уровне, и охватывала весь объем медицинской помощи. Основную массу медицинских услуг оказывали учреждения государственной формы собственности. К середине 90-х годов, с либерализацией экономической жизни, появились первые частные медицинские организации. Государственные медицинские организации стали оказывать платные услуги. Внутри республики имели место три уровня иерархического управления: республиканский, областной и районный (городской).

Модель социального страхования здоровья, или модель Бисмарка, стала выглядеть привлекательной, в силу сохранения социальной справедливости, социальной солидарности и возникновения нового источника финансирования отрасли. К этой модели, собственно, и пришли в период создания в Казахстане Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). С введением системы ОМС произошел определенный сдвиг в распределении финансовой ответственности, однако это не позволило привлечь дополнительные ресурсы в здравоохранение. В 1998 году мировая финансовая система испытывала кризис. Проанализировав проблемные вопросы, Министерство здравоохранения РК в 2004 году инициировало внесение изменений и дополнений в ряд законопроектов, в результате чего были осуществлены позитивные преобразования: - консолидация бюджета на уровне области; - улучшение доступа населения к услугам здравоохранения (ранее были многочисленные жалобы со стороны населения на неоказание бесплатной помощи вне района проживания); - создание конкурентной среды и обеспечение прав граждан на выбор поставщика медицинской помощи. Принцип «деньги следуют за пациентом»; - информационно-техническое сопровождение – консолидация бюджета позволяет более рационально организовать информационные потоки, обеспечивая необходимый уровень достоверности и оперативности статистической операции; -обеспечение целевого использования выделенных ресурсов – при децентрализации местные исполнительные органы допускали нецелевое использование средств здравоохранения на другие задачи, что крайне негативно сказалось на качестве и доступности помощи. Схема регионального финансирования здравоохранения становится однозвенной: финансирование здравоохранения изымается из городских (областного подчинения) и районных бюджетов и централизуется на областном уровне, и городском -- для городов республиканского значения.

Для решения данных проблем были определены стратегические задачи и пути решения важных направлений.

Совершенствование управления больницей. Новый больничный менеджмент, с учетом анализа ведущих клиник развитых стран, предполагает разработку и внедрение таких компонентов управления, как коллективное руководство и ответственность, подготовка и непрерыв-ная переподготовка менеджеров здравоохранения, новая структура и функции управления, новые информационные технологии, ориенти-рованность на конечный результат и дифференцированная оплата труда.