38. Показатели эффективности работы приемного покоя.

Основные показатели:

-экономическая деятельность (Средняя продолжительность пребывания пациента на койке, Среднегодовая занятость койки, Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя по скорой медицинской помощи, Среднемесячная номинальная начисленная плата работников , число госпитализированных за год, Расходы средств местного бюджета на 1 жителя )

- статистические показатели (Численность населения, рождаемость, смертность, Смертность в трудоспособном возрасте на 100000 населения, Младенческая смертность, Заболеваемость населения на 1000 населения, Социально-значимые заболевания на 100000 населения : сифилис, гонорея, ВИЧ. )

- коечный фонд стационара ( с : гинекологическое, хирургическое, акушерское и т.д.)

- коечный фонд дневного стационара ( количество поликлиник в населенном пункте и количество коек в каждом отделении)

- областные показатели (удовлетворенность населения медицинской помощью, смертность от анкологоических заболеваний, смертность оот внешних причин смерти, в трудоспособном возрасте.)

39. Особенности менеджмента приемного покоя, характеристика. (особо нет про менеджмент, но

работа менеджера хорошо написана). Деятельность менеджера приемного покоя.

Приемное отделение всегда является «передовым рубежом» больницы. И перед сотрудниками этого

отделения также стоят задачи повышения качества обслуживания и эффективности оказания

медицинской помощи. Для улучшения качества медицинского обслуживания и уменьшения времени

пребывания больных в приемно-диагностическом отделении были разработаны алгоритмы

обследования по основным нозологиям. В 2003 году в приемное отделение была введена должность

старшего врача. В его обязанности входило управление действиями медицинского персонала,

сортировка поступающих больных, перетранспортировка в другие лечебные учреждения, работа с

милицией в случае поступления «криминальной» травмы. В дальнейшем мы увидели

нецелесообразность использования врачей в данном качестве и с 2005 года была введена должность

менеджера приемного покоя. Менеджером приемного покоя назначаются старшие медицинские

сестры отделений и медсестры, имеющие высшее образование. Функции их были расширены: в их

обязанности входит беседа с пациентами и их родственниками, объяснение работы стационара,

контроль за временем обследования пациента после поступления и подготовка к этому обследованию,

анкетирование пациентов, предупреждение и урегулирование конфликтов, организация доставки

домой. Менеджер является главным координатором работы между дежурными бригадами и

ответственным дежурным врачом больницы. Это повысило и авторитет медицинских сестер. По

результатам анкетирования пациентов, находившихся в приемно-диагностическом отделении после

введения должности менеджера, отмечено, что по сравнению с 2004 годом удовлетворенность их

оказанием медицинской помощи возросла с 89,5% до 95%. Если отрицательное отношение в 2004 году

было у 1% респондентов, то в 2005 году – 0%. С введением должности менеджера, безусловно,

появился еще один важный момент – вырос авторитет медицинской сестры. Это особенно важно для

медицинских сестер, получивших высшее образование по специальности «Медицинская сестра –

менеджер». Ведь старшая медицинская сестра-менеджер находится на одном уровне с врачом.

Конечно, возрастает и ответственность, но ведь именно для того, чтобы улучшить качество

медицинской помощи и для повышения престижа своей профессии медицинские сестры получают

высшее образование

40. Показатели эффективности работы стационара Показателями деятельности стационара являются: обеспеченность населения стационарной помощью (отношение числа коек к численности населения, умноженное на 10000); нагрузка медицинского персонала (число коек на 1 должность врача и среднего медперсонала в смену); материально-техническая и медицинская оснащенность; использование коечного фонда; качество лечебно-диагностической стационарной помощи и ее эффективность. Коечный фонд и его использование характеризуются следующими показателями: – Обеспеченность стационарной помощью (число коек на 10.000 населения); рассчитывается как отношение числа среднегодовых коек к среднегодовой численности населения, умноженное на 10.000. – Уровень госпитализации населения на 1000 жителей; рассчитывается как отношение всех поступивших больных к среднегодовой численности населения, умноженное на 1000. – Структура коечного фонда рассчитывается как отношение числа коек по отдельным профилям к общему числу коек, в %. – Число коек на 1 должность (в смену) врача (среднего медицинского персонала); рассчитывается как отношение числа среднегодовых коек в стационаре (отделении) к числу занятых должностей врачей (среднего медицинского персонала) в стационаре (отделении). – Укомплектованность стационара врачами (средним медицинским персоналом); рассчитывается как отношение числа занятых должностей (среднего медицинского персонала) в стационаре к числу штатных должностей врачей (среднего медицинского персонала) в стационаре, умноженное на 100%. – Среднее число дней работы койки в году (занятость койки в году); рассчитывается как отношение числа койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре к числу среднегодовых коек. Ориентировочный норматив занятости терапевтической койки – 330-340 дней, для инфекционных 280-290 дней. – Средняя длительность пребывания больного на койке; рассчитывается как отношение числа проведенных больными койко-дней к числу выбывших больных. Этот показатель рассчитывается по нозологическим формам, ориентировочный норматив длительности пребывания на терапевтической койке – 12-14 дней (в последние годы с учетом стандартов лечения по ОМС значительно снижен). – Оборот койки; рассчитывается как отношение числа пролеченных больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших) к среднегодовому числу коек. Ориентировочный норматив – 17-20 больных в год. О качестве обслуживания больных в стационаре можно судить по показателям больничной летальности. – Общебольничный показатель летальности; рассчитывается как отношение числа умерших в стационаре к числу пролеченных больных (поступивших, выписанных и умерших), умноженное на 100%.  В зависимости от отделений и состава больных этот показатель может быть от 1 до 3 на 100 больных. Оценивается показатель послеоперационной летальности (отношение числа умерших среди прооперированных к числу прооперированных, умноженное на 100 %). Частота послеоперационных осложнений определяется отношением числа осложнений к числу проведенных операций, умноженное на 100 %. Показатели досуточной летальности (в первые 24 часа пребывания больного в стационаре), процент совпадения диагнозов направления, клинического и патологоанатомического, которые служат для характеристики качества врачебной диагностики. Срок пребывания больного в стационаре можно разделить на 4 периода. Первый период – от поступления больного до начала обследования – должен быть минимальным (не более суток). Второй период – клинико-диагностических исследований – содержит наибольшие резервы для сокращения сроков пребывания больного в стационаре. Причинами неоправданно длительного пребывания больного на койке часто являются отсутствие преемственности между поликлиникой и стационаром, дублирование диагностических процедур, перегрузка клинико-диагностических подразделений, недостаточная укомплектованность и подготовка кадров. Третий период – лечение больного в стационаре – зависит от квалификации врачей, тактики ведения больных, эффективности средств и методов лечения. Четвертый период – выписка пациента – может быть сокращен при оптимизации организационных приемов (регламентация по дням недели, предварительная подготовка документации и др.).  На показатели деятельности стационара влияют: тип и профиль ЛПУ, состав больных, своевременность обследования, качество лечения, квалификация медперсонала, организация работы стационара, качество поликлинической помощи.