6.3.3. Микроскопическое строение и функциональные особенности печени

Печень – самая крупная железа организма. Большинство функций печени связано с ее положением на пути движения крови от пищеварительного канала в общий кровоток. Печень обезвреживает многие вредные продукты обмена веществ, инактивирует ненужные гормоны, биогенные амины, а также ряд лекарственных препаратов. Печень участвует в защитных реакциях против микробов. В ней синтезируется желчь, гликоген, белки плазмы крови: фибриноген, альбумины, протромтин, холестерин и липопротеины и др. В печени метаболизируется гемоглобин, при этом образуются желчные пигменты. Печень участвует в обмене белков, липидов, аминокислот, холестерина и витаминов.

Таким образом, печень является одновременно экзокринной железой, выделяющей в кишечник желчь, и эндокринной железой, секретирующей ряд веществ в кровь.

Функции печени:

1. Общеметаболическая – участие в обмене белков, липидов, углеводов, пигментов, витаминов, гормонов (захват, синтез, накопление, разрушение, химическое преобразование) и минеральных ионов.

• Участие в обмене углеводов: углеводы запасаются гепатоцитами в виде гликогена , который они синтезируют из глюкозы и ряда других веществ, захваченных из крови. При потребности глюкозы она образуется путем расщепления гликогена.

• Участие в обмене липидов: липиды захватываются печенью из крови и синтезируются самими гепатоцитами. В гепатоцитах липиды преобразуются в липопротеины, которые выделяются в кровь. Гепатоциты разрушают ряд жирорастворимых лекарств (например барбитуратов). Пероксисомы гепатоцитов участвуют в разрушении этанола.

• Участие в обмене белков: белки плазмы крови (в том числе белки свертывающей системы крови) синтезируются в гранулярной ЭПС гепатоцитов и выделяются в пространство Диссе. Гепатоциты способны захватывать белки из крови и выделять их в желчь в неизменном виде или после расщепления в лизосомах.

• Участие в пигментном обмене: пигмент билирубин, образующийся в макрофагах селезенки в результате разрушения эритроцитов, под действием ферментов гранулярной ЭПС конъюгируется с глюкуронидом и экскретируется в желчь.

• Образование желчных кислот – важнейшего компонента желчи – происходит из холестерина в агранулярной ЭПС. Соли желчных кислот обладают свойствами эмульгаторов жиров и способствуют их всасыванию в кишечнике.

2. Секреторная – выделение в кишечник желчи и в кровь – белков, глюкозы, липопротеинов, гормонов и др. биологически активных веществ.

3. Барьерная функция определяется «стратегическим» положением печени в организме и включает защитную и обезвреживающую функции.

4. Кроветворная функция осуществляется в эмбриональный период (с 2-го по 8-й месяц)

П ечень покрыта висцеральным листком брюшины и тонкой соединительнотканной капсулой, от которой вглубь органа идут прослойки, разделяя его на дольки. Междольковая соединительная ткань образует строму органа, в которой проходят кровеносные сосуды и желчные протоки.

С

Рис. 6.15. Печень. Определяется сеть печеночных балок, между которыми располагаются синусоиды. На поверхности гепатоцитов видна система желчных полуканальцев (указано стрелками).

труктурно-функциональной единицей печени является печеночная долька.

Перенхима печени состоит из эпителиальных клеток - гепатоцитов. Гепатоциты располагаются в виде печеночных балок (пластинок). Гепатоциты составляют 80% всех клеток печени и выполняют основную часть ее функций. Гепатоциты имеют многоугольную форму, одно или два ядра. 70 % гепатоцитов – тетраплоидные, 2% – октаплоидные, причем доля полиплоидных клеток увеличивается с воэухроматина. Цитоплазма зернистая, с хорошо развитым синтетическим аппаратом. Поверхность гепатоцитов характеризуется наличием зон с разной структурно-функциональной специализацией: между соседними гепатоцитами в балке образуются желчные канальцы, представляющие собой расширение межклеточного пространства между гепатоцитами; боковые части гепатоцита контактируют между собой, а верхняя часть - с с инусоидальным капилляром.

Рис. 6.16. Схема кровоснабжения печеночной дольки (А).

1 – ветвь воротной вены, 2 – желчный проточек, 3 – ветвь печеночной артерии, 4 – синусоидный капилляр, 5 – гепатоциты.

Схема, иллюстрирующая то, как кровь из ветвей воротной вены и печеночной артерии попадает в синусоиды, которые располагаются между трабекулами и открываются в центральную вену.

1 – ветвь воротной вены, 2 – желчный проточек, 3 – желчный каналец между гепатоцитами,

4 – центральная вена, 5 – синусоидный капилляр, 6 – ветвь печеночной артерии

А

Б

Для того, чтобы понять строение печеночной дольки необходимо изучить кровоснабжение печени:

В ворота печени входит воротная вена и печеночная артерия, которые, разветвляясь образуют долевые и затем сегментарные артерии и вены. Сегментарные сосуды разделяются на междольковые артерии и вены. От междольковых отходят вокругдольковые артерии и вены. Вокругдольковые артерии и вены дают начало капиллярам, которые сливаясь на периферии дольки образуют синусоидальные сосуды, идущие в центр дольки и впадающие в центральную вену. Центральные вены впадают в поддольковые. Поддольковые вены, сливаясь, образуют печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.

Рядом с междольковой артерией и веной проходит междольковый желчный проток, в который впадают желчные канальцы. Междольковая артерия, вена и желчный проток образуют печеночную триаду. Особенности строения синусоидного капилляра чрезвычайно важны для функции печени. Между эндотелиальными клетками имеются щели, базальная мембрана отсутствует, вокруг синуса имеется перисинусоидное пространство, в котором проходят отдельные пучки коллагеновых фибрилл. Между эндотелиоцитами лежат звездчатые клетки Купфера - макрофаги, фагоцитирующие микробов, поврежденные эритроциты и другие частицы. В перисинусоидальном пространстве располагаются особые липоциты, которые способны синтезировать коллаген и компоненты межклеточного вещества, накапливать липиды и витамин А.

103