6.2.2. Микроскопическое строение пищевода

Пищевод - трубчатый орган, соединяющий глотку с желудком, его стенка образована четырьмя оболочками - слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной. Стенка пищевода имеет следующие особенности строения.

1. Слизистая оболочка образует продольные складки.

2. Эпителий многослойный неороговевающий.

3. В стенке пищевода имеются две группы желез:

а) собственные железы пищевода - сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые слизистые железы лежат в подслизистой основе;

б) кардиальные железы - простые разветвленные трубчатые железы, располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки двумя группами: в участке перехода пищевода в желудок и на уровне между перстневидным, язвы.

Особенности строения среднего отдела пищеварительного канала (желудок, тонкий и толстый кишечник).

1. Эпителий на всем протяжении среднего отдела однослойный цилиндрический.

2. Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой соединительной тканью, в которой расположены одиночные лимфоидные фолликулы или сгруппированные лимфоидные фолликулы, проникающие частично и в подслизистую основу, и обилие плазматических и тучных клеток и макрофагов.

3. Вся мышечная ткань среднего отдела гладкая.

4. В рыхлой неоформленной соединительной ткани подслизистой основы помимо сплетений крупных сосудов имеются нервные сплетения, включающие парасимпатические нервные узлы.

5. Снаружи большая часть среднего отдела покрыта серозной оболочкой.

6.2.3. Микроскопическое строение и функциональные особенности желудка

Желудок - полый мышечный орган с объемом 1 - 1,7 литра. Желудок перемешивает пищу в однородную массу - химус. В желудке, под действием желудочного сока начинается активное пищеварение. В состав желудочного сока входят ферменты, слизь, соляная кислота. Основной протеиназой является пепсин, участвующий в расщеплении белков. Он образуется из пепсиногена в кислой среде. Липаза участвует в расщеплении жиров. Химозин вырабатывается у новорожденных и створаживает молоко.

В желудке происходит всасывание воды, сахаров, солей, алкоголя и некоторых лекарственных веществ.

Соляная кислота в секрете желудка содержится в концентрациях, достаточных, чтобы убить живые микробы, находящиеся в пище. Однако она не повреждает клетки, т.к. последние покрыты слизью.

Желудок вырабатывает антианемический фактор, необходимый для всасывания витамина В ₁₂.

Анатомически желудок состоит из четырех частей: кардиальной, тела, дна и пилорической.

По гистологическим признакам различают три отдела желудка:

1. кардиальный - окружающий вход в желудок;

2. фундальный отдел, который включает анатомическое тело и дно;

3. пилорический отдел, состоящий из преддверия, канала и сфинктера привратника.

Стенка желудка образована четырьмя оболочками. Слизистая довольно толстая содержит многочисленные простые трубчатые железы. Мышечная пластинка слизистой содержит три слоя гладкомышечных клеток: циркулярных внутреннего и наружного слоев и продольного среднего/ Мышечная оболочка слабо развита в области дна, хорошо - в области тела и наибольшего развития достигает в привратнике. В ней различают три слоя: наружный - продольный, средний - циркулярный, внутренний - с косым расположением миоцитов. Между слоями располагаются межмышечные нервное сплетение и сплетение кровеносных и лимфатических сосудов.

Слизистая оболочка имеет сложный рельеф, в котором выделяют крупные продольные складки, желудочные поля, и многочисленные (около 3,5 млн.) желудочные ямки (вдавления покровного эпителия в собственную пластинку глубиной 100-200 мкм). Ямки переходят в верхние отделы желез желудка. В каждую ямку выделяют свой секрет две - три железы. Желудочные ямки имеют однородный вид по всему желудку, но отличаются по длине. Каждая желудочная ямка выстлана выделяющими слизь цилиндрическими клетками. Апикальная часть цитоплазмы этих клеток заполнена секреторными пузырьками. Регенерация покровного эпителия происходит за счет малодифференцированных клеток перешейка желудочных желез. Желудочные железы имеют перешеек, шейку и базальную часть. По строению различают кардиальные, фундальные и пилорические железы. В железах содержится несколько видов железистых клеток: главные, париетальные, слизистые и эндокринные.

Г лавные клетки содержатся в основном в базальной части железы, имеют пирамидную или цилиндрическую форму. Цитоплазма главных клеток базофильна, с сильно развитой гранулярной ЭПС и аппаратом Гольджи. В секреторном аппарате этих клеток образуются крупные зимогенные гранулы, содержащие пепсиноген, В просвете желудка пепсиноген, под действием кислой среды, превращается в пепсин.

Париетальные (обкладочные) клетки сосредоточены в области шейки железы, цитоплазма их резко оксифильна. Для их ультраструктуры характерно наличие внутриклеточных канальцев, через которые клетка выделяет Н⁺ Cl^-. Значительно развиты митохондрии, лежащие между канальцами. Слабое развитие имеет ЭПС и аппарат Гольджи. Помимо выработки соляной кислоты париетальные клетки синтезируют антианемический фактор, необходимый для всасывания витамина В₁₂ в тонком кишечнике.

Слизистые шеечные клетки представлены двумя видами: одни располагаются только в шейке, другие - в теле железы. Шеечные клетки участвуют в регенерации как секреторного эпителия желез, так и эпителия желудочных ямок.

Эндокринные клетки бывают нескольких типов:

ЕС - клетки (энтерохроматофинные), выделяющие серотонин и мелатонин;

ECL - (энтерохроматофинноподобные), секретирующие гистамин;

G - клетки (гастринпродуцирующие), секретирующие гастрин, который стимулирует секрецию и моторику желудка;

D - клетки, вырабатывающие соматостонин, тормозящий синтез белковых секретов;

D - клетки, синтезирующие вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), снижающий кровяное давление и стимулирующий секрецию поджелудочной железы;

A - клетки, вырабатывающие глюкагон, повышающий уровень глюкозы в крови.

Железы кардиального отдела простые, трубчатые с сильно разветвленными концевыми отделами (базальная часть) и короткими выводными протоками. Железы состоят в основном из слизистых клеток. Главные и париетальные клетки встречаются редко. Фундальные железы состоят из главных, париетальных и слизистых клеток, активно синтезирующих компоненты желудочного сока. Желудочные ямки погружены в слизистую на 1/4-1/3 часть. Пилорические железы значительно короче фундальных, состоят из слизистых и энтероэндокринных клеток. Главные клетки отсутствуют, встречаются отдельные париетальные клетки. Желудочные ямки пилорического отдела значительно глубже. В увеличении секреции участвует ряд факторов: психические (вид пищи, запах), раздражение стенки желудка некоторыми видами пищи и т.д. Принято различать 3 фазы секреторной активности желез желудка.

1. Мозговая (психические факторы).

2. Желудочная (пища стимулирует слизистую желудка).

3. Кишечная - продукты переваривания достигают слизистой оболочки кишки, стимулируя выработку фактора, действующего на желудочные железы через кровь.