Сестринское дело в педиатрии Профессиональные задачи

Задача №1

В приемное отделение поступает ребенок 3 лет. Заболел остро, повысилась температура тела до 38,5°С, была однократная рвота, беспокоится во время акта мочеиспускания. В общем анализе мочи большое количество лейкоцитов, моча мутная.

Задания:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Назовите клинические синдромы этого заболевания.

3. Перечистить необходимые исследования при данном заболевании.

4. Особенности ухода.

5. Принципы лечения данного заболевания.

6. Профилактика.

7. Демонстрация катетеризации мочевого пузыря.

Задача №2

На приеме девочка 12 лет. Больна в течение 2-х недель: недомогание, слабость, плохой аппетит, головная боль, отечность под глазами по утрам.

Объективно: кожа чистая, бледная, пастозность лица, АД 130/80 мм рт. ст. В анамнезе: хронический тонзиллит, кариес зубов.

Задания:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Клинические синдромы этого заболевания.

3. Диагностика данного заболевания.

4. Особенности диеты и ухода при данном заболевании.

5. Принципы лечения.

6. Профилактика.

7. Демонстрация сбора мочи для пробы Зимницкого.

Задача №3

При проведении патронажа к новорожденному ребенку 10 дней Вы выявили, что у ребенка отмечаются гнойные выделения из пупочной ранки. Края ранки уплотнены, кожа вокруг гиперемирована. Ребенок вялый, сосет неохотно. Температура тела 37,3°С.

Задания:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Определите потенциальные проблемы пациента.

3. Тактика м/с в отношении этого ребенка.

4. Особенности ухода при данном заболевании.

5. Продемонстрировать технику обработки пупочной ранки при данном заболевании и пеленание новорожденного.

Задача №4

На прием обратилась девочка 8 лет. Ее мама рассказала, что три месяца назад девочка перенесла эпидемический паротит в тяжелой форме. Через некоторое время после болезни мама заметила, что ребенок стал много пить воды (5-6 литров в день), часто и обильно мочится. Несмотря на хороший аппетит, похудела, последние 10 дней стала вялой, жалуется на головные боли.

Задания:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Диагностика данного заболевания.

3. Особенности диеты.

4. Основной препарат для лечения этого заболевания и особенности его введения.

5. Продемонстрировать технику введения препарата для лечения этого заболевания.

Задача №5

На приеме девочка 6 месяцев. Со слов матери впервые стала получать манную кашу. После 3-х приемов на коже щек появилась краснота и шелушение, на волосистой части головы, в области большого родничка – желтоватые корочки. Ребенок стал капризным, плохо спит, расчесывает щеки.

Задания:

1. О каком состоянии у ребенка следует подумать?

2. Перечислить факторы риска развития данного заболевания.

3. Дать названия симптомам данного заболевания: покраснение, шелушение и зуд кожи щек, и желтоватые корочки в области большого родничка

4. Особенности ухода.

5. Особенности диеты.

Задача №6

При проведении патронажа к новорожденному ребенку 14 дней Вы обнаружили гиперемию в паховых и подмышечных складках. Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела нормальная, сосет активно. В беседе с матерью выяснилось, что ребенок часто лежит в мокрых пеленках (т.к. со слов мамы: «это его не беспокоит»). В комнате, где находится ребенок, душно, температура воздуха +30°С, сушатся нестиранные пеленки.

Задания:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Назвать возможные потенциальные проблемы ребенка.

3. Дать рекомендации матери по уходу за ребенком.

4. Перечистить средства необходимые для обработки кожи данному ребенку.

5. Продемонстрировать технику подмывания новорожденного и обработку кожных складок.

Задача №7

На прием обратился мальчик 13 лет по поводу болей в животе. Больным себя считает больше 2-х лет. Боли возникают на голодный желудок или 1,5-2 часа спустя после еды, интенсивные, стихают после приема пищи, часто бывает изжога.

Объективно: состояние ребенка удовлетворительное, питание немного снижено, кожа бледная. При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области. Другие органы и системы без особенностей.

Задания:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Этиология и предрасполагающие факторы данного заболевания.

3. Диагностика данного заболевания.

4. Особенности диеты.

5. Профилактика данного заболевания.

6. Продемонстрировать технику желудочного фракционного зондирования.

Задача №8

На приеме ребенка 2-х месяцев мать предъявила жалобу, что малыш последние 2 недели не выдерживает интервалы между кормлениями, беспокоен. Ребенок на грудном вскармливании. За последний месяц поправился на 400 г. и в настоящий момент весит 4200 г. Масса тела при рождении 3400 г.

Задания:

1. С чем могут быть связаны жалобы, предъявленные матерью?

2. Назвать потенциальные проблемы данного ребенка.

3. Произведите расчет долженствующей массы тела данного ребенка и количество молока, необходимое на разовый прием.

4. Продемонстрировать технику контрольного кормления и назвать цель проведения.

Задача №9

Придя на патронаж к новорожденному ребенку в возрасте 20 дней, Вы обнаружили: температура тела у ребенка 37,5°С, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа при дыхании, пенистые выделения изо рта. ЧДД 80 в 1 мин., ЧСС 160 уд. В мин. Со слов матери девочка вялая, плохо сосет, срыгивает.

Вопросы:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Признаками какого состояния являются у данного ребенка цианоз, раздувание крыльев носа?

3. Оцените ЧДД, ЧСС и их соотношение. Какое соотношение в норме должно быть у ребенка?

4. Эквивалентом чего является выделение у ребенка пенистой мокроты изо рта.

5. Ваша тактика в отношении ребенка.

6. Масса тела данного ребенка 4000 гр. Рассчитайте суточную и разовую дозы пенициллина и продемонстрируйте технику в/м введения.

Задача № 10

Ребенку 5 лет. Заболел остро, уже на 2-ой день температура 38,7°С, аппетит понижен, вялость, бледность.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в зеве - умеренная гиперемия миндалин, дужек, миндалины отечны, на левой миндалине и на передней дужке плотные налеты сероватого цвета с четкими краями. Слева увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. Ребенок посещает детский сад.

Задания:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Ваша тактика в отношении этого ребенка.

3. Назовите основной препарат для лечения этого заболевания.

4. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.

5. Выписать направление и продемонстрировать технику взятия мазков из зева и носа на возбудителя данного заболевания.

Задача №11

Ребенку 4 месяца, сегодня внезапно утром у него повысилась температура тела до 39°С, стал беспокойным, отказывается от груди. На коже появилась сыпь.

Объективно: Состояние тяжелое, вялый, равнодушен к окружающему, температура тела 40°С, кожные покровы бледные. На ягодицах, бедрах, голенях, веках геморрагическая сыпь, звездчатая, размером 3-5 мм. У ребенка отмечается гиперестезия кожи. Эпидемический анамнез: неделю назад у матери был насморк, першение в горле.

Задания:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Ваша тактика в отношении этого ребенка.

3. Перечислить основные формы этого заболевания.

4. Наметить план противоэпидемических мероприятий в очаг инфекции.

5. Выписать направление и продемонстрировать технику взятия мазка на возбудителя данной инфекции

Задача № 12

Мальчику 5 лет. После проведения пробы Манту с 2 ТЕ была выявлена положительная реакция - папула- 8 мм. До этого времени все пробы были отрицательными.

Ребенок жалоб не предъявляет. Активный. Аппетит хороший. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Анализ крови и мочи - без патологии.

Задания:

1. О каком состоянии у ребенка следует подумать?

2. Ваша тактика в отношении этого ребенка.

3. С какими целями проводится проба Манту 2ТЕ?

4. Продемонстрировать технику проведения пробы Манту на муляже.

5. Оценка пробы Манту.

Задача №13

На вызове у ребенка 4-х лет, который болен 4-ый день. Беспокоит температура тела 37,5-37,8°С, тошнота., плохой аппетит, вялость. Сегодня мать ребенка заметила темный цвет мочи и светлый кал у больного. В детском саду были случаи подобного заболевания.

Задания:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Назвать механизм передачи инфекции при данном заболевании.

3. План противоэпидемических мероприятий в ДДУ.

4. Профилактика.

5. Продемонстрировать технику забора крови на биохимическое исследование.

Задача №14

На приеме ребенок 5 лет. Мать рассказала, что в последние два месяца мальчик стал беспокойным, снизился аппетит, сон беспокойный. В последнее время появились жалобы на зуд в области ануса.

Задания:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Диагностика данного заболевания.

3. Перечислить препараты, используемые для лечения данного заболевания.

4. Особенности ухода.

5. Профилактика.

6. Продемонстрировать технику взятия материала для выявления возбудителя данного заболевания.

Задача №15

На прием обратилась мать с 8-летним ребенком. Жалобы на приступообразные колющие боли в правом подреберье и околопупочной области, связанные с ходьбой, бегом.

Задания:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Диагностика данного заболевания.

3. Особенности назначения минеральных вод при данном заболевании.

4. Особенности диеты.

5. Продемонстрировать технику дуоденального зондирования.

Задача №16

Вызов к больному ребенку 10 лет. Жалобы на боли в левом коленном суставе, не встает.

Объективно: температура тела 37,8°С, сустав горячий на ощупь, увеличен в размере. ЧСС 110 ударов в минуту, ЧДД - 24 в минуту. Тоны сердца приглушены, шум на верхушке сердца. В анамнезе - частые ангины, 2 недели назад был кашель, насморк, лечился дома домашними средствами.

Задания:

1. О каком заболевании следует подумать?

2. Этиология данного заболевания.

3. Особенности ухода при данном заболевании.

4. Принципы лечения.

5. Продемонстрировать технику в/м введения бициллина.