Сестринское дело в хирургии Неотложная помощь

Задача №1

На девочку 8 лет наехал велосипед. Она получила удар по правому подреберью. Девочка заторможена, бледная.

Задания:

1. О каком кровотечении можно подумать?

2. Какой орган поврежден?

3. Неотложная помощь.

Задача №2

Мальчик упал с велосипеда, получил ушибленные раны в области коленного и локтевого суставов. Имеется незначительное кровотечение.

Задания:

1. О каком кровотечении можно подумать?

2. Неотложная помощь.

Задача №3

Через 2 часа после операции удаления камня правой почки больной жалуется на невозможность опорожнить мочевой пузырь, несмотря на чувство переполнения мочевого пузыря и позывы к мочеиспусканию. Перкуторно и пальпаторно определяется над лобком переполненный мочевой пузырь.

Задания:

1. Что с больным?

2. Неотложная помощь.

Задача №4

Больная обратилась в поликлинику с жалобами на боль в левой голени. Два часа назад она упала на улице, подвернув ногу. Самостоятельно передвигаться не может. При осмотре левая голень в нижней трети отечна, а в средней трети деформирована. В месте деформации определяется локальная боль и крепитация.

Задания:

1. Что с больной?

2. Доврачебная помощь.

Задача №5

Больная поступила с жалобами на боль в левом плечевом суставе. Полчаса назад упала с дерева, при осмотре левая рука отведена в сторону, в области дельтовидной мышцы отмечается деформация. Движения в суставе резко ограничены, болезненны, пружинящие.

Задания:

1. Что с больной?

2. Доврачебная помощь.

Задача №6

К м/с обратилась больная с жалобами на жгучую боль в правой руке, на которую 20 мин назад вылилась горячая вода. При осмотре: больная мечется от боли, стонет, кожа тыльной поверхности правой кисти резко гиперемирована.

Задания:

1. Определить степень и площадь ожога.

2. Доврачебная помощь.

Задача №7

Больной при работе с паяльной лампой получил ожог пламенем левого предплечья и левой кисти. При поступлении в клинику беспокоен, жалобы на боль в руке, мечется, просит помощи. На левом предплечье и кисти по тыльной поверхности имеется частично вскрывшиеся ожоговые пузыри, отдельные участки поврежденной поверхности белесоватого, мраморного оттенка.

Задания:

1. Определите степень и площадь ожога.

2. В каком состоянии находится больной?

3. Неотложная помощь.

Задача №8

К м/с обратился больной с жалобами на боль, чувство жжения и покалывания в пальцах руки. В течение 5 часов он работал на открытом воздухе при температуре -20°С. При осмотре: резкая бледность пальцев руки, движения в суставах пальцев затруднены, кожа пальцев на ощупь холодная.

Задания:

1. Определите степень обморожения

2. Доврачебная помощь.

Задача №9

Во время работы ноги человека придавило упавшим мотором. Через 30-40 мин. его освободили от сдавления. М/с пострадавший заявил, что чувствует себя хорошо, имеется несильная боль в месте сдавления и он хочет продолжать работать. При осмотре: цвет кожи бледноватый, пульс учащен и ослаблен. Повреждений кожи и костей не выявлено.

Задания:

1. Что с больным?

2. Неотложная помощь.

Задача №10

К м/с обратился больной с жалобами на боль в правой половине живота, больше - в правой паховой области. Заболел 3 года назад, когда появилась резкая боль в надчревной области, тошнота, однократная рвота. При осмотре: кожа и видимые слизистые бледноваты, язык суховат, обложен белым налетом, пульс слегка учащен, АД в норме. Симптом Щеткина-Блюмберга резко (+) в правой паховой области. (+) симптомы Ровзинга и Ситковского.

Задания:

1. Что с больным?

2. Доврачебная помощь.

Задача №11

Пострадавший лежит без сознания, бледен, дыхание и пульс отсутствуют. На нем лежит оборванный электрический провод.

Задания:

1. Что с больным?

2. Неотложная помощь.

Задача №12

При в/в введении 10% р-ра хлорида кальция у больного потемнело в глазах, появились звон в ушах, мелькание мушек перед глазами. Кожа резко побледнела, покрылась холодным потом. Дыхание частое, поверхностное, пульс частый, слабый. Больной потерял сознание и упал.

Задания:

1. Что с больным?

2. Неотложная помощь.

Задача №13

Больному, страдающему циррозом печени, одномоментно выпустили большое количество асцитической жидкости. В момент удаления троакара он почувствовал себя плохо, сознание затемнилось. Больной вялый, заторможенный. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Конечности на ощупь холодные, пульс нитевидный, едва прощупывается. АД снижено, дыхание частое, поверхностное.

Задания:

1. Что с больным?

2. Неотложная помощь.

Задача №14

Больной доставлен в приемное отделение в 19 ч. Со слов сопровождающих в 13 ч. получил травму при падении с мотоцикла. Дома беспокоила головная боль, принимал таблетки, анальгин. В 18 ч. внезапно потерял сознание. При осмотре: больной без сознания, в приемном отделении была рвота, дыхание редкое, прерывистое, пульс 52 уд/мин, АД 90/60 мм. рт. ст. Выражены симптомы Кернига и ригидность затылочных мышц.

Задания:

1. Что с больным?

2. Какие срочные меры надо принять?

Задача №15

Больной 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, отметил, что последние 2 дня боль у него стала менее интенсивной, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Утром, в день осмотра, поднявшись с постели, на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В надчревной области пальпаторно определяется незначительная болезненность. Живот мягкий. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При исследовании крови: эритроцитов – 3,85х10¹²/л, СОЭ – 20 мм/ч.

Задания:

1. Что с больным?

2. Ваши действия и рекомендации.