Епідеміологія задачі

1. Хворий К., 32 років, госпіталізований в інфекційне відділення на 8-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла, головний біль, поганий сон та апетит. Об’єктивно: стан тяжкий, температура тіла 38,9ºС, в ділянці грудей, спині – розеольозний поодинокий висип. Збільшена печінка, селезінка. Мешкає в благоустроєній квартирі із дружиною, яка працює кондитером, донькою 5 років, що відвідує дитячий садок і матір’ю пенсіонеркою. Термін спостереження за особами, які були в контакті з хворим.

A. 21 день; *

B. 10 днів;

C. 30 днів;

D. 5 днів;

E. 7 днів.

2. На прийомі лікар амбулаторії встановив діагноз кишкового захворювання у хворого М, 22 років, який скаржився на часті мізерні випорожнення з домішками слизу, крові. Об’єктивно: болюча та спазмована сигмоподібна кишка. Склад родини: дружина, яка не працює, син відвідує дитячий садок. Ваш діагноз. Які протиепідемічні заходи проводяться у вогнищі після госпіталізації хворого?

A. Заключна дезінфекція;*

B. Поточна дезінфекція;

C. Профілактична дезінфекція;

D. Не потрібно проводити дезінфекцію;

E. Камерна дезінфекція.

3. Хворий Н., 30 років, поступив в інфекційний стаціонар на 2-й день появи жовтяниці. Стан середньої тяжкості, склери субіктеричні, шкірні покриви жовтяничні, печінка збільшена. Мешкає в приватному будинку зі зручностями. Одружений, дружина працює в кафе, син 7-ми років відвідує школу. Яка тактика щодо до контактних в епідемічному вогнищі? Складіть план лікування.

A. Спостерігати за контактними 35 днів.*

B. Спостерігати за контактними упродовж 3-х місяців.упродовжати за контактними урсі.кься у вогнищіботи незалежно від прфесії та беруть на облік у територіальних СЕС, КІЗі за місце

C. Спостерігати за контактними упродовж 6-ти місяців.

D. Спостерігати за контактними упродовж 21-го дня.

E. Не потрібно спостерігати за контактними.

4. Хворого П., який працює продавцем у молочному магазині, почали турбувати болі внизу живота, підвищилась температура тіла, приєднався пронос до 10-ти разів на добу, в невеликій кількості з домішками слизу. Спазмована сигмоподібна кишка. Із хворим на роботі спілкувалося 6 чоловік. Обґрунтуйте діагноз. Яка тактика щодо контактних осіб?

A. Призначення бактеріологічного дослідження випорожнень.*

B. Бактеріологічне дослідження сечі.

C. Бактеріологічне дослідження крові.

D. Діастаза сечі.

E. Копроцитограма.

5. У сім’ї, з інтервалом у 2 дні, захворіли на черевний тиф брат і сестра. Місяць тому на кілька днів із села приїжджала бабця, яка приймала участь у приготуванні їжі. Явних контактів з хворим не було. Інші члени сім’ї здорові. Які протиепідемічні заходи необхідно проводити для подолання вогнища черевного тифу?

A. Бактеріологічне дослідження випорожнень на тифо-паратифозну групу усім членам сім’ї.*

B. Бактеріологічне дослідження сечі.*

C. Проведення профілактичної дезінфекції.

D. Проведення заключної дезінфекції.*

E. Обстеження бабусі на тифо-паратифозну групу за місцем проживання.

6. У хворого Н., 40 років, госпіталізованого з діагнозом «Грип», встановлено черевний тиф. Хворий постійно проживає в селі і протягом останнього місяця нікуди не виїзд жав. Його сім’я складається з 5-ти осіб. Жінка працює в їдальні, троє дітей вчаться в школі. Воду беруть з колодязя, санітарний стан якого незадовільний. Цим же колодязем користуються ще 4 сім’ї. Які протиепідемічні заходи необхідно проводити в осередку?

А. Бактеріологічне дослідження випорожнень на тифо-паратифозну групу жінки та дітей.*

B. Дослідження води з колодязя на кишкову групу.*

C. Призначення черевнотифозного бактеріофагу контактним особам.

D. Заключна дезінфекція вогнища.*

E. Обстеження сусідів на тифо-паратифозну групу, що користуються одним колодязем.*

7. Хворий П., 40 років, звернувся до лікаря на 2-й день хвороби зі скаргами на біль у животі, підвищення температури тіла, пронос. Діагностовано шигельоз. Хворий живе в окремій квартирі п’ятиповерхового будинку. Працює водієм автобуса. Його дружина робітниця молокозаводу, дочка ткаля, син відвідує дитячий садок. Складіть план обстеження хворого для уточнення діагнозу й протиепідемічні заходи в осередку.

А. Госпіталізувати хворого в інфекційне відділення.*

B. Призначити бактеріологічне дослідження випорожнень хворого.*

C. Призначити бактеріологічне дослідження сечі хворого.

D. Бактеріологічне дослідження випорожнень членів сім’ї.*

E. Допускати до роботи дружину, дочку та відвідування дитячого садочка сином.

8. У хворого В., 16 років, підвищилась температури тіла, з’явились нудота і блювання, сеча набула темного кольору. При огляді хворого виявлено жовте забарвлення склер, збільшення розмірів печінки. Діагностовано вірусний гепатит А. Дитина вчиться в школі, востаннє яку відвідувала 2 дні тому. В класі 29 учнів, з них протягом останніх двох тижнів четверо госпіталізовано у зв’язку із захворюванням на вірусний гепатит. Сім’я хворої дитини проживає в окремій квартирі. Мати бухгалтер, батько – водій, донор. Необхідні протиепідемічні заходи.

А. Госпіталізувати хворого в інфекційне відділення.*

B. Спостереження за контактними упродовж 2-х тижнів.

C. Проведення заключної дезінфекції у вогнищах*.

D. Призначення контактним донорського імуноглобуліну.*

E. Обстеження батька на наявність Hbs Ag.*

9. Медико-санітарна служба залізниці м. Київ о 10 годині прийняла телеграфне повідомлення про те, що у швидкому потягу № 9 виявлено хворого з проносом у тяжкому стані. Потяг прибуває о 13 год. 25 хв. Які первинні заходи може здійснити медичний працівник у вагоні потягу в дорозі.

А. Ізолювати хворого в окреме купе.*

B. Провести заключну дезінфекцію вагону.*

C. Організувати збір випорожнень у хворого.*

D. Відпустити контактних на станції їх призначення.

E. Ізолювати контактних.

10. Медико-санітарна служба залізниці м. Київ о 10 годині прийняла телеграфне повідомлення про те, що у швидкому потягу № 9 виявлено хворого з проносом у тяжкому стані. Поїзд прибуває о 13 год. 25 хв. Протиепідемічні заходи після прибуття потягу.

А. Госпіталізувати хворого в інфекційне відділення*

B. Персонал вагону та пасажирів госпіталізувати в обсерватор.

C. Персонал вагону та пасажирів відпустити додому.*

D. Призначення контактним екстреної профілактики

E. Не потрібно призначати екстрену профілактику контактним.*

11. У населеному пункті Н., захворіло 10 чоловік, які разом відпочивали на морі і повернулися додому 5 днів тому назад. У всіх з’явився частий пронос, з домішками слизу, крові, біль в ділянці сигмоподібної кишки Які протиепідемічні заходи негайно треба здійснити після прибуття потягу в місце призначення?

А. Негайно госпіталізувати хворих в інфекційний стаціонар і призначити бактеріологічне дослідження випорожнень.*

B. Спостереження за контактними упродовж 7 діб.*

C. Проведення заключної дезінфекції у вогнищі.*

D. Бактеріологічне обстеження контактних.*

E. Проведення екстреної профілактики в цьому населеному пункті.

12. Адміністрація одного із чорноморських портів прийняла радіограму, у якій вказувалось, що іноземний пароплав прибуває о 3-й годині в порт. На борту знаходиться хворий з підозрою на холеру. Які протиепідемічні заходи негайно треба здійснити?

А. Затримати пароплав на рейді.*

B. Дозволити пришвартуватися в порту.*

C. Провести заключну дезінфекцію на пароплаві.*

D. Призначити лікування хворого.*

E. Дозволити спілкування контактних між собою. зувалось. одного з чорноморських портів прийняла радіограму, в якій 00000000000000000000000000000000000000000000000000000000

13. Адміністрація одного із чорноморських портів прийняла радіограму, у якій вказувалось, що іноземний пароплав прибуває о 3-й годині в порт. На борту знаходиться хворий з підозрою на шигельоз. Які протиепідемічні заходи негайно треба здійснити при швартуванні в порт?

А. Госпіталізувати хворого в інфекційне відділення.*

B. Провести заключну дезінфекцію на пароплаві.*

C. Залишити контактних на пароплаві.*

D. Залишити контактних на пароплаві та призначити тетрациклін.

E. Направити контактних в обсерватор.

14. Хворий Д., 54 р., поступив у терапевтичне відділення на 10-й день хвороби з діагнозом пневмонія. Температура тіла при поступленні 39ºС. Мати є хронічним носієм черевнотифозних бактерій. Хворий перебував у стаціонарі 5 діб, стан погіршився. Появилась розеольозна висипка, збільшились розміри печінки. Консультат-інфекціоніст запідозрив тифо-паратифозне захворювання. Які протиепідемічні заходи необхідно проводити в терапевтичному відділенні?

А. Залишити хворого в терапевтичному відділенні, призначити лікування.

B. Провести заключну дезінфекцію у відділенні.*

C. Перевести хворого в інфекційний стаціонар.*

D. Призначити контактним етіотропну терапію.*

E. Спостереження за контактними 21 день.

15. Дільничний лікар при відвідуванні хворого Н., 38 р. вдома діагностував гострий шигельоз, середньої тяжкості. Сім’я складається з 3 осіб. Тактика дільничного лікаря?

А. Залишити хворого вдома, призначити лікування.

B. До початку лікування призначити бакдослідження випорожнень.

C. Госпіталізувати в інфекційне відділення.*

D. Спостереження за контактними упродовж 2-х тижнів.*

E. Призначити бакдослідження випорожнень контактним.*

16. Хворий А., 21 р. студент, хворіє 5-й день, температура тіла 38º С.

Турбують головний біль, поганий сон, апетит. Захворів у дорозі при поверненні додому з турпоїздки. Живе в задовільних матеріально-побутових умовах. Склад сім’ї: батько, мати, брат. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

А. Госпіталізувати хворого в інфекційний стаціонар.*

B. Посів крові на жовчний бульйон.

C. Серологічне дослідження (реакція Відаля).

D. Спостереження за контактними упродовж 21 дня.*

E. Призначити бакдослідження випорожнень контактним.*

17. Хворий С., 25 р., упродовж одного місяця працював на будівельних роботах. Захворювання почалося із загальної слабкості, підвищення температури тіла до 38ºС. Стан погіршився на 7 добу хвороби. підвищилась температура тіла до 39,5ºС, турбував сильний головний біль. Дільничний лікар, у ділянці живота помітив розеольозний висип. Запідозрено інфекційне захворювання. Які форми повідомлення, обліку повинен він заповнити?

А. форма 058/о.*

B. форма 060/о.

C. форма 025- 2/о.

D. форма 025/о.

E. форма 128/о.

18. Хворий М., 45 р. направлений в інфекційне відділення, як носій шигельозу Зонне. Себе хворим не вважає. Стан задовільний, живіт не болючий, однак спазмована сигмоподібна кишка. Випорожнення мають схильність до закрепів. При поступленні випорожнення кашкоподібні, є домішки слизу. При ректороманоскопії слизова гіперемійована, набрякла. Матеріально-побутові умови задовільні. Склад сім’ї – 5 осіб. Які протиепідемічні заходи проводять у вогнищі?

А. Заключну дезінфекцію.*

B. Госпіталізацію контактних.

C. Спостереження за контактними 7 днів.*

D. Бакдослідження випорожнень у контактних.*

E. Профілактичну дезінфекцію.

19. Хворий К., 19 р., захворів гостро через 2 дні після весілля. Викликаний дільничний лікар, який запідозрив шигельоз. Хворого госпіталізував в інфекційне відділення. Виберіть форму екстреного повідомлення, яку заповнив дільничний лікар?

А. форма 058/о.*

B. форма 060/о.

C. форма 025- 2/о.

D. форма 025/о.

E. форма 128/о.

20. Хворого на легку форму вірусного гепатиту А залишено вдома. Матеріально-побутові умови задовільні. Сім’я складається з 2-х осіб. Визначити вид дезінфекції, спосіб її проведення. Перерахувати, що підлягає дезінфекції. Яка дезінфекція проводиться у вогнищі?

А. Заключна дезінфекція.

B. Профілактична дезінфекція.

C. Поточна дезінфекція.*

D. Камерна дезінфекція.*

E. Автоклавування.

21. Хворий Д., 56 р., поступив у клініку на 9-й день захворювання. Хвороба почалася поступово, з’явилися болі в горлі, головний біль, пропав апетит, порушився сон. Спостерігалась затримка випорожнень упродовж 3-х діб. При поступленні стан середньої тяжкості, температура тіла 39,9ºС, пульс 80 за хвилину. Слизова ротової порожнини гіперемійована. На шкірі грудей декілька розеольозоподібних висипань. Метеоризм. Печінка пальпується у края реберної дуги, селезінка +3. Склад сім’ї – 3 чоловік. Протиепідемічні заходи в осередку до підтвердження діагнозу.

А. Заключна дезінфекція в осередку.*

B. Нагляд за контактними 21 день.

C. Бакдослідження випорожнень на кишкову групу.*

D. Бакдослідження сечі на кишкову групу.*

E. Госпіталізація контактних.

22. Хворий М., 18 р., звернувся в поліклініку зі скаргами на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, появу темного кольору сечі. Два тижні тому його товариша госпіталізували в лікарню з подібною симптоматикою, у яку він не знає. При об’єктивному обстеженні стан хворого задовільний, шкірні покриви звичайного кольору, склери субіктеричні. Печінка виступає з під краю реберної дуги до 3 см. Тактика дільничного лікаря.

А. Заповнити ф. 58/о.*

B. Заповнити ф. 030/о.

C. Госпіталізувати хворого в інфекційний стаціонар.*

D. Провести поточну дезінфекцію.

E. Взяти кров на функціональні проби печінки.

  23. В інфекційне відділення поступило 15 осіб з підозрою на тифо-паратифозне захворювання. Всі вони були на весіллі, їли різноманітні страви, приготовлені найнятою кухаркою. Які протиепідемічні заходи необхідно провести у вогнищі?

А. Обстежити кухарку на бактеріоносійство.*

B. Спостерігати за іншими особами, які були на весіллі.*

C. Провести профілактичну дезінфекцію у вогнищах, де проживають особи, яких госпіталізовано.*

D. Провести заключну дезінфекцію.*

E. Провести екстерну профілактику контактним.*

24. У студента М., 22 р., виявили іктеричність склер. При об’єктивному обстеженні – шкірні покриви жовтяничні, печінка виступає з під краю реберної дуги до 3 см, дещо болюча. Сеча темного кольору. В анамнезі життя – хронічний холецистит. Перенесений у дитинстві гепатит. Лікар студентської поліклініки направив хворого в терапевтичне відділення. З хворим спілкувалося 12 чоловік з його групи. У терапевтичному відділенні лікар запідозрив вірусний гепатит. Тактика лікарів терапевтичного відділення.

А. Уточнити епіданамнез.*

B. Викликати на консультацію інфекціоніста.*

C. Сповістити по телефону в епідвідділ СЕС.*

D. Провести заключну дезінфекцію.

E. Спостереження за контактними упродовж 35 діб.

25. Хворий А., 33 р., виписаний зі стаціонару з приводу перенесеного черевного тифу під диспансерний нагляд лікаря-інфекціоніста поліклініки. Із перерахованих форм виберіть контрольну карту диспансерного спостереження.

А. форма 058/о.

B. форма 060/о.

C. форма 025- 2/о.

D. форма 025/о.

E. форма 030/о.*

26. З борту корабля, що знаходився в Японському морі і направлявся в порт, отримана радіограма про те, що на кораблі є троє хворих із захворюванням, подібним до вірусного гепатиту А. На кораблі команда складається з 48 чоловік. На кораблі є лікар і певний запас антибіотиків і дезрозчинів. Є ізолятор. Тактика лікаря в даній епідемічній ситуації.

А. Госпіталізувати хворих в ізолятор.*

B. Спостерігати за контактними 35 діб.*

C. Спостерігати за контактними 10 діб.

D. Провести профілактичне лікування контактних тетрацикліном.

E. Проведення заключної дезінфекції.*

27. Під час поліклінічного прийому лікар-гастроентеролог запідозрив у хворого Н., 24 р., черевний тиф. Які первинні заходи повинен провести лікар?

А. Направити хворого в інфекційне відділення. *

B. Повідомити головного лікаря про діагноз хворого.

C. Продовжити прийом хворих.*

D. Не впускати й не випускати нікого з кабінету.

E. Викликати бригаду дезстанції для перевозки хворого в інфекційний стаціонар.*

28. До дільничного лікаря звернувся хворий М., 29 років, вантажник продовольчого магазину зі скаргами на дисфункцію кишечника (частий рідкий, мізерний стілець зі слизом, прожилками крові, біль у животі, підвищення температури тіла). Хворіє три доби. Його дружина працює продавцем у тому ж магазині, дочка відвідує дитячий садочок. Які протиепідемічні заходи проводяться у вогнищі.

А. Госпіталізувати хворого в інфекційне відділення. *

B. Провести заключну дезінфекцію.*

C. Бактеріологічне дослідження калу у дружини та доньки.*

D. Провести профілактичну дезінфекцію.

E. Призначити контактним антибактеріальну терапію.

Задача №1

В групі дитячого садочку є випадок кору. Всі діти окрім двох, які часто хворіють, пройшли щеплення відповідно віку.

Чим провести специфічну профілактику в осередку.

1. протикоровим імуноглобуліном*

2. сироваткою

3. антибіотиками

4. противірусними препаратами

5. анатоксином

Задача №2

Пологи відбулися вдома. Матері 21 р. щеплена відповідно віку.

Проведіть екстрену профілактику правця матері.

1. Правцевий анатоксин*

2. Сироватка

3. Антибіотики

4. Противірусні препарати

5. Сорбенти

Задача №3

В першому класі школи навчається 127 учнів. Планується провести ревакцинацію проти дифтерії. Раніше дітей щепили АКДП вакциною.

Вкажіть вид вакцини та розрахуйте необхідну її кількість.

1. Ревакцинація проводиться АДП-анатоксином в дозі 0,5 мл. всього потрібно 63,5 мл АДП-анатоксина.*

2. Ревакцинація не проводиться

3. Ревакцинація проводиться АКДП-анатоксином в дозі 0,5 мл. всього потрібно 63,5 мл АДП-анатоксина.

4. Імуноглобуліном в дозі 0,5 мл на кожного учня.

5. Протидифтерійною сироваткою в дозі 1 мл на кожного учня.

Задача №4

В місті К. з населенням 65 тисяч жителів планується провести планові вибіркові щеплення стосовно черевного тифу та паратифів. На території міста є радіозавод (960 робітників), комбінат синтетичного волокна (1300 осіб), хлібозавод (920 осіб), підприємства громадського харчування які обслуговують 420 осіб і водоканал (75 осіб). Які групи населення підлягають вакцинації.

1. працівники хлібозаводу, водоканалу, харчових підприємств*

2. все населення

3. працівники хлібозаводу

4. працівники водоканалу

5. працівники харчових підприємств

Задача №5

В місті К. з населенням 65 тисяч жителів планується провести планові вибіркові щеплення стосовно черевного тифу та паратифів. На території міста є радіозавод (960 робітників), комбінат синтетичного волокна (1300 осіб), хлібозавод (920 осіб), підприємства громадського харчування які обслуговують 420 осіб і водоканал (75 осіб). Було первинно імунізовано 1415 осіб. Розрахуйте необхідну кількість вакцини для проведення ревакцинації.

1. Ревакцинацію проводять первинно імунізованим. Їх було 1425 осіб. Необхідно вакцини 1132 мл + 10% на “розлив” (0,8 мл на одну особу однократно). Всього 1245,2 мл*

2. все населення (0,8 мл на одну особу однократно)

3. працівники хлібозаводу (0,8 мл на одну особу однократно)

4. працівники водоканалу (0,8 мл на одну особу однократно)

5. працівники харчових підприємств (0,8 мл на одну особу однократно)

Задача №6

На фельдшерському пункті проводилися щеплення АКДП-вакциною дітей віком 6 місяців. Використали 550 мл вакцини для щеплення 377 дітей. Оцінити правильність розходу вакцини.

1. Для вакцинації слід було використати 207,5 мл вакцини на одну вакцинацію. А оскільки в даному віці щеплення проводяться тричі по 0,5 мл то потрібно 622,05 мл вакцини (включаючи 10% на “розлив”). Враховуючи необхідні нормативи препарату фельдшер не міг охопити всіх дітей щепленнями оскільки у нього було лише 550 мл вакцини.*

2. Вакцинація була проведена вірно. Вакцини достатньо.

3. Вакцини було достатньо тільки для однократного щеплення.

4. Вакцини було достатньо якраз рівно тільки для двох щеплень.

5. Вакцини було забагато для проведення вакцинації.

Задача №7

У школі проведена ревакцинація школярів вакциною БЦЖ. За даними перепису в першому класі (7 років) 287 дітей, в другому класі (8 років) 245 дітей, в 7 класі (14 років) 223, в 10 класі (17 років) 162 дитини. Для ревакцинації використали 53 ампули вакцини.

Оцініть правильність розходу вакцини.

1. Ревакцинації підлягають діти у віці 7 і 14 років, всього 510 дітей. В одній ампулі БЦЖ знаходиться 20 доз по 0,05 мг вакцини. Тобто необхідно 510/20═25,5 ампул і ще необхідно 10% препарату на «розлив» 2,5 ампули. Всього 28 ампул вакцини. А було використано 53 ампули. Перерозхід в 1,9 разів.*

2. Ревакцинації підлягають діти у віці 7 р., всього 287 дітей. В одній ампулі БЦЖ знаходиться 20 доз по 0,05 мг вакцини. Тобто необхідно 287/20═14,5 ампул і ще необхідно 10% препарату на «розлив». Всього 17 ампул вакцини. А було використано 53 ампули. Перерозхід в 3,7 разів.

3. Ревакцинації підлягають діти у віці 14 р., всього 223 дітей. В одній ампулі БЦЖ знаходиться 20 доз по 0,05 мг вакцини. Тобто необхідно 223/20═11,2 ампул і ще необхідно 10% препарату на «розлив». Всього 13 ампул вакцини. А було використано 53 ампули. Перерозхід в 4,7 разів.

4. Ревакцинацію не проводять.

5. Ревакцинації підлягають діти у віці 7 і 14 років, всього 510 дітей. В одній ампулі БЦЖ знаходиться 2 дози по 0,05 мг вакцини. Тобто необхідно 510/2═255 ампул і ще необхідно 10% препарату на «розлив» 25 ампули. Всього 280 ампул вакцини. А було використано 53 ампули.

Задача №8

В місті Ч. з населенням 150 тисяч. За даним перепису дітей віком до 12 років 34436 осіб. В тому числі до 1 року 2970, 1 рік 3010. 2 роки 2950, 3 роки 3005, 4 роки 2970, 5 років 2863, 6 років 2695, 7 років 2605, 8 років 2417, 9 років 2325, 10 років 2274, 11 років 2112, 12 років 2250 осіб. Народилося 3050 дітей.

Скільки дітей буде підлягати профілактичним щепленням проти дифтерії і кашлюку в наступному році?

1. На наступний рік щепленню підлягають діти: які народилися в цьому році, ті кому в наступному році виповниться 18 місяців, 6 років, 11 років. Всього їх буде 11157 дітей.*

2. На наступний рік щепленню підлягають діти: які народилися в цьому році. Всього їх буде 3050 дітей.

3. На наступний рік щепленню підлягають діти: ті кому в наступному році виповниться 18 місяців. Всього їх буде 2970 дітей.

4. На наступний рік щепленню підлягають діти: ті кому в наступному році виповниться 6 років. Всього їх буде 2863 дітей.

5. На наступний рік щепленню підлягають діти: ті кому в наступному році виповниться 11 років. Всього їх буде 2274 дітей.

Задача №9

В місті Ч. з населенням 150 тисяч. за даним перепису дітей віком до 12 років 4167 осіб. В тому числі до 1 року 970, 1 рік 301. 2 роки 295, 3 роки 305, 4 роки 297, 5 років 286, 6 років 265, 7 років 265, 8 років 247, 9 років 225, 10 років 274, 11 років 212, 12 років 225 осіб. Народилося 305 дітей.

Вкажіть вакцину і її кількість для проведення ревакцинації проти дифтерії і кашлюку на наступний рік.

1. Ревакцинації підлягають діти яким виповниться в наступному році 18 місяців, 6 років, 11 років. Тобто 1530 дітей. Ревакцинація проводиться АДП-анатоксином, АДПМ-анатоксином. На кожну ревакцинацію на 1 дитину 0,5 мл препарату + 10% на “розлив”. АДП-анатоксину потрібно: 1530х0,5 + 10% ═765 + 76,5═841,5 мл. АДПМ-анатоксину стільки ж.*

2. Ревакцинації підлягають діти яким виповниться в наступному році 18 місяців. Тобто 970 дітей. Ревакцинація проводиться АДП-анатоксином, АДПМ-анатоксином. На кожну ревакцинацію на 1 дитину 0,5 мл препарату + 10% на “розлив”. АДП-анатоксину потрібно: 970х0,5 + 10% = . АДПМ-анатоксину стільки ж.

3. Ревакцинації підлягають діти яким виповниться в наступному році 6 років. Тобто 286 дітей. Ревакцинація проводиться АДП-анатоксином, АДПМ-анатоксином. На кожну ревакцинацію на 1 дитину 0,5 мл препарату + 10% на “розлив”. АДП-анатоксину потрібно: 286х0,5 + 10% = . АДПМ-анатоксину стільки ж.

4. Ревакцинації підлягають діти яким виповниться в наступному році 11 років. Тобто 274 дитини. Ревакцинація проводиться АДП-анатоксином, АДПМ-анатоксином. На кожну ревакцинацію на 1 дитину 0,5 мл препарату + 10% на “розлив”. АДП-анатоксину потрібно: 274х0,5 + 10% = . АДПМ-анатоксину стільки ж.

5. Не проводять.

Задача №11

В місті Ч. з населенням 150 тисяч. за даним перепису дітей віком до 12 років 4167 осіб. В тому числі до 1 року 970, 1 рік 301. 2 роки 295, 3 роки 305, 4 роки 297, 5 років 286, 6 років 265, 7 років 265, 8 років 247, 9 років 225, 10 років 274, 11 років 212, 12 років 225 осіб. Народилося 305 дітей.

Вкажіть яку необхідно застосувати вакцину і її кількість для проведення вакцинації проти кору на наступний рік.

1. Вакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 12 місяців. Їх 305 осіб. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 305х0,5 + 10% на “розлив” ═ 167,25 мл вакцини.*

2. Вакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 3 р. Їх 295 осіб. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 295х0,5 + 10% на “розлив” ═ 147,5 мл + 15 мл вакцини.

3. Вакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 2 р. Їх 301 особа. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 301х0,5 + 10% на “розлив” ═ 150,5 + 30 мл вакцини.

4. Вакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 6 р. Їх 265 осіб. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 265х0,5 + 10% на “розлив” ═ 132,5 + 27 мл вакцини.

5. Не проводять.

Задача №12

В місті Ч. з населенням 150 тисяч. за даним перепису дітей віком до 12 років 4167 осіб. В тому числі до 1 року 970, 1 рік 301. 2 роки 295, 3 роки 305, 4 роки 297, 5 років 286, 6 років 265, 7 років 265, 8 років 247, 9 років 225, 10 років 274, 11 років 212, 12 років 225 осіб. Народилося 305 дітей.

Вкажіть яку необхідно застосувати вакцину і її кількість для проведення ревакцинації проти кору на наступний рік.

1. Ревакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 6 років. Їх 286 осі. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 286х0,5 + 10% на “розлив” ═ 157,3 мл вакцини.*

2. Вакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 3 р. Їх 305 осіб. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 305х0,5 + 10% на “розлив” ═ 167,25 мл вакцини.

3. Вакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 2 р. Їх 301 особа. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 301х0,5 + 10% на “розлив” ═ 150,5 + 30 мл вакцини.

4. Вакцинації підлягають діти кому в наступному році виповниться 12 місяців. Їх 305 осіб. Для вакцинації використовують живу корову вакцину з штаму Л-16, в дозі 0,5 мл підшкірно. Тобто: 305х0,5 + 10% на “розлив” ═ 167,25 мл вакцини.

5. Не проводять.

Задача №13

В місті Ч. з населенням 150 тисяч. за даним перепису дітей віком до 14 років 4604 осіб. В тому числі до 1 року 970, 1 рік 301. 2 роки 295, 3 роки 305, 4 роки 297, 5 років 286, 6 років 265, 7 років 265, 8 років 247, 9 років 225, 10 років 274, 11 років 212, 12 років 225 осіб, 13 років 312, 14 років – 125 дітей. Народилося 305 дітей.

Вкажіть яку необхідно застосувати вакцину і її кількість для проведення ревакцинації проти поліомієліту на наступний рік.

1. Ревакцинації проти поліомієліту підлягають діти яким виповниться 18 місяців, 3 роки, 6 та 14 років в наступному році. Ревакцинація проводиться одноразово в дозі по 2 краплі якщо в 5 мл – 50 доз, або по 4 краплі якщо в 5 мл вакцини 25 доз. Підлягає ревакцинації 1863 дітей. Потрібна вакцина Себіна: 1863:50 ═ 37,26 ампул по 2 краплі або 1863:25═74,52 по 4 краплі.*

2. Ревакцинації проти поліомієліту підлягають діти яким виповниться 18 місяців в наступному році. Ревакцинація проводиться одноразово в дозі по 2 краплі якщо в 5 мл – 50 доз, або по 4 краплі якщо в 5 мл вакцини 25 доз. Підлягає ревакцинації 970 дітей. Потрібна вакцина Себіна: 970:50 ═ 19,4 ампул по 2 краплі або 970:25═38,8 по 4 краплі.

3. Ревакцинації проти поліомієліту підлягають діти яким виповниться 3 роки в наступному році. Ревакцинація проводиться одноразово в дозі по 2 краплі якщо в 5 мл – 50 доз, або по 4 краплі якщо в 5 мл вакцини 25 доз. Підлягає ревакцинації 295 дітей. Потрібна вакцина Себіна: 295:50 ═ 5,9 ампул по 2 краплі або 295:25═11,8 по 4 краплі.

4. Ревакцинації проти поліомієліту підлягають діти яким виповниться 6 років в наступному році. Ревакцинація проводиться одноразово в дозі по 2 краплі якщо в 5 мл – 50 доз, або по 4 краплі якщо в 5 мл вакцини 25 доз. Підлягає ревакцинації 286 дітей. Потрібна вакцина Себіна: 286:50 ═ 5,72 ампул по 2 краплі або 286:25═11,44 по 4 краплі.

5. Не проводять

Задача № 14.

Жінку 26 р., вкусила чужа собака, яка зникла з місця пригоди. Що негайно потрібно робити в такому випадку?

A. Розпочати комбіноване лікування – антирабічний імуноглобулін + вакцина *

B. Розпочати лікування з появи перших ознак захворювання.

C. Не призначати лікування, а тільки обробити рану.

D. Призначити антирабічний імуноглобулін.

E. Призначити антирабічну вакцину.

Задача № 15.

Мисливець К., 45 р., що був на полюванні, підстрелив лиса, який встиг його вкусити за плече. Три місяці тому назад булла побутова травма, з приваду чого він отримав 30000 М.О протиправцевої сироватки та 1 мл АП-анатоксину. Лікувальна тактика в даній ситуації.

A. Розпочати комбіноване лікування – антирабічний імуноглобулін + вакцина *

B. Розпочати лікування з появи перших ознак захворювання.

C. Не призначати лікування, а тільки обробити рану.

D. Призначити протиправцевий імуноглобулін.

E. Призначити протиправцеву сироватку.

Задача №16. При огляді хворого М., 25 р., який хворіє вірусним гепатитом А, виявили рану на стегні. З анамнеза життя з’ясовано, що тиждень тому вкусила його домашня собака. Чи потрібно:

A. Спостерігати за твариною 10 діб.*

B. Не призначати щеплення, а тільки обробити рану*.

C. Розпочати комбіноване лікування – антирабічний імуноглобулін + вакцина

D. Призначити протиправцевий імуноглобулін.

E. Призначити антирабічну вакцину.

Задача №17. 15 липня у дитини віком 5 років діагностовано кір, не щеплений. Хворий проживає в ізольованій квартирі з батьками та 8-місяним братом і 2-річною сестрою, які своєчасно, згідно плану щеплені. Батьки на кір не хворіли, про наявність щеплень в дитячому віці не пам’ятають. Кому необхідно ввести коровий імуноглобулін?

A. Батькам хворої дитини.*

B. 8-ми місячному брату.

C. 2-ох річній сестричці.

D. Всім членам сім’ї .

E. Не призначати нікому.

Задача №18. В Першотравневому районі мешкає 35000 дітей. Щеплено проти кору 30000, з яких перехворіло на кір 6 дітей. Серед нещеплених захворіло 5 дітей. По якій формулі можна визначити коефіцієнт ефективності ?

A. E= ^{( b}_b^-a)х 100*

B. К = _a^b

Задача № 19. В Першотравневому районі мешкає 35000 дітей. Щеплено проти кору 30000. Нещеплених - 230 дітей. По якій формулі можна визначити індекс ефективності.

A. К = _a^b*

В. E= ^{( b}_b^-a)х 100

Задача № 20. Хворий К. 56 р., доставлений в інфекційне відділення з підозрою на гідрофобію. Яка лікувальна тактика лікаря?

A. Ввести антирабічний імуноглобулін.*

B. Щеплення не проводить.

Задача №21. У хворої Б., 32 р., після введення антирабічної вакцини підвищилась температура тіла, з’явився головний біль, нудота. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

A. Протиалергійні.*

B. Антирабічний імуноглобулін*.

C. Антибіотики.

Задача 22. Дитина 2-ох років відвідує дитячий садочок ясельної групи, в рік переніс кір. На групу накладений карантин по кору. Чи можливо провести дитині планове щеплення протиепідемічного паротиту?

A. Ні

B. Так*

Задача 23. В приймальне відділення гінекології поступила жінка 32 р., з матковою кровотечею, яка виникла після кримінального аборту. Відомостей з приводу протиправцевих щеплень немає. Виберіть раціональний спосіб захисту від правця?

A. Ввести АП-анатоксин + ППС.

B. Ввести тільки АП-анатоксин.*

C. Ввести тільки ППС.

D. Не щеплювати.

Задача № 24. Учень 4-го класу, 10 р., дістав опіки передпліччя, шиї 1-го ступеню. Відомо, що 4 міс.тому була проведена ревакцінація АДП-М-анатоксином. Чи потрібно в даний момент робити щеплення проти правця?

A. Ні *

B. Так

Задача № 25. У пацієнта Т., 17 р., після ін’єкції АДП-М-анатоксина виявили болюче ущільнення, яке з’явилося через день після щеплення. Як оцінити такі зміни?

A. Гіперергіччна реакція.

B. Звичайний перебіг вакцинального процесу.*

C. Забруднення місця ін’єкції.

Задача № 26. В дитяче інфекційне відділення поступила дитина 7 міс з порушенням функції кишечника. В 4 та 6 міс був вакцинований АКДП вакциною. Чи підлягає дитина на даний час наступної вакцинації?

Еталон відповіді: Ні, так як дитина на даний момент хвора.

Задача №27. В два роки дитині зроблені щеплення АКДП. В три роки отримав колоту рану ступні. Як проводити екстрену профілактику правця?

A. Ввести 1,0адсорбованого правцевого анатоксину.

B. Ввести 1,0 адсорбованого правцевого анатоксину + правцевий імуноглобулін

C. Ввести тільки ППС.

D. Не потрібно нічого вводити*.

Е. Вести тільки правцевий імуноглобулін.

Задача №28. Студентка О., 22 р., 5-го курсу , яка проходить практику по інфекційним хворобам, ознайомилась з різними обліковими формами. Укажіть номер форми первинної облікової документації «Журнал обліку профілактичних щеплень».

A. Форма № 204/о.

B. Форма № 063/о.

C. Форма №. 058/о.

D. Форма № 064/о*.

Задача №1

В СЕС міста для проведення дезінфекції наявні хлорне вапно, хлорамін, лізол. Хлорне вапно становить 50%, хлорамін 30%, лізол 20% від загальної кількості дезрозчинів.

Питання:

Вкажіть в яких випадках і для дезінфекції яких об’єктів доцільно використовувати кожний з розчинів.

Еталон відповіді:

Для дезінфекції в житловому приміщенні доцільно використовувати освітлений розчин хлорного вапна який має бактерицидну і спорецидну дію. Хлорамін має виражені бактерицидні властивості, вірулецидні і фунгіцидні властивості. Його використовують для дезінфекції меблів, іграшок, предметів догляду, білизну, посуд, випорожнення. Лізол ефективний тільки по відношенню до вегетативних форм мікробів, інсекцид причому дієвий лише при розчиненні в гарячій воді. Обробляють ним іграшки, предмети догляду, білизну, можна також і рідкі виділення. Не можна для лакованих поверхонь, шпалер і одягу.

Задача №2

В населеному пункті реєструється підвищена захворюваність на кишкові інфекції.

Питання: Як вплинути на другу ланку епідемічного процесу?

Еталон відповіді: Поточна дезінфекція в стаціонарі. Вдома заключна дезінфекція: камерна обробка білизни. Кип’ятіння посуду. Замочування білизни хворого в дезрозчині. Обробка підлоги і стін в квартирі з гідропульту. Обробка вбиральні.

Задача №3

В районну лікарню госпіталізований хворий на шигельоз. Хворий проживає в селі в будинку сільського типу. В будинку з двох кімнат 14 та 32 м² і коридор 16 м², туалет не каналізований 1,2 м², об’ємом 2,6 м³.

Питання: Вкажіть, що підлягає дезінфекції, які дезрозчини застосовують для певних об’єктів, їх концентрацію та кількість розчинів.

Еталон відповіді:

Кімната та коридор обробляють 0,5% хлораміном 1 годину. Або 0,2-0,5% хлорне вапно, або лізол 3-5% 1 годину. Білизна не забруднена випорожненнями 0,2% хлорамін 1 година, або 3% лізол 2 години. Посуд немитий 1% хлорамін 1година. В туалеті випорожнення 200 г/л хлорного вапна 1 година. Сеча 5 г/л 10 хв. Необхідно 31,6 л дезрозчину. Для туалету необхідно 520 г сухого хлорного вапна. Розрахунок: 1м² площі житла – 0,5 л, 1 кг виділень – 200 г.

Задача №4

В населеному пункті реєструється підвищена захворюваність на кишкові інфекції.

Питання: Як вплинути на другу ланку епідемічного процесу?

Еталон відповіді: Посилити санітарно гігієнічний контроль за якістю питної води, якістю молочних продуктів підприємствами громадського харчування. Профілактична дезінфекція в населеному пункті.

Задача №5

Хворого на легку форму шигельозу залишили вдома

Питання: Визначити вид дезінфекції, спосіб її проведення і перерахувати, що підлягає дезінфекції.

Еталон відповіді: Поточна дезінфекція із застосуванням хімічних дезінфектантів. Дезінфекції підлягають: виділення хворого, вбиральня, предмети побуту хворого, посуд, підлога.

Задача №6

У місті підвищений рівень захворюваності на шигельоз.

Питання: Який комплекс заходів на переривання механізму передачі інфекції?

Еталон відповіді:

1. заключна дезінфекція в епідвогнищах*;

2. суворий санітарно-гігієнічний контроль за об'єктами громадського харчування*;

3. контроль за водопостачанням*;

4. дотримання протиепідемічного режиму в дитячих закладах*;

5. контроль за підприємствами харчової галузі*.

Задача №7

Хворому М., 15 років на 3-й день хвороби встановлено діагноз ангіни, на 7-й день – змінений на дифтерію.

Скласти план протиепідемічних заходів в осередку відносно другої ланки епідпроцесу.

Еталон відповіді:

1. заключна дезінфекція*;

2. спостереження за контактними;

3. бактеріологічне обстеження контактних;

4. введення контактним АД-М анатоксину;

5. введення контактним протидифтерійної сироватки.

Задача №8

Для контролю якості заключної дзінфекції бактеріологічним методом в соматичному відділенні з приводу шигельозу було зроблено 10 змивів. В двох з них висіяна кишкова паличка.

Питання: оцініть якість дезінфекції.

Еталон відповіді:

Незадовільна, 20% змивів позитивні.

Задача №9

Діагноз “дифтерія” був установлений дитині 6 років, яка не була щеплена через відмову батьків. Дитина мешкає в приватному будинку із батьками.

Питання: хто повинен провести дезінфекцію у вогнищі?

Еталон відповіді:

1. батьки хворого;

2. працівники СЕС;

3. медсестра поліклініки;

4. працівники дезслужби*;

5. усі вищезазначені.

Задача №10

До дільничого лікаря звернулась хвора зі скаргами на біль в суглобах, зниження апетиту, нудоту, потемніння сечі, жовтушність склер, шкірних покривів. Об'єктивно: хвора в'яла, виражена жовтяниця, збільшені печінка, селезінка. П'ять місяців тому було оперативне втручання. Запідозрено вірусний гепатит В.

Питання: які предмети особистої гігієни підлягають дезінфекції при використанні їх іншими членами родини?

Еталон відповіді:

1. зубні щітки*;

2. леза для гоління*;

3. манікюрні ножиці*;

4. рушник*;

5. столові набори

Задача 11

Із осередку вірусного гепатиту А у військовий госпіталь для камерної дезінфекції доставлені матраци, подушки, вовняні ковдри.

Питання: яким способом необхідно провести дезінфекцію цих речей і режим дезінфекції?

Еталон відповіді:

Дезінфікувати за допомогою пароформалінової камери. Дезінфекцію проводять за допомогою комбінованої дії гарячого волого повітря за температури 58 – 60^о С і хімічної речовини – формаліну.

Задача №12

В лікувально-профілактичному закладі проводять поточну дезінфекцію хлорвмісними дезінфектантами.

Питання: назвіть прийоми підвищення антимікробної активності даних дезінфектантів.

Еталон відповіді:

1. підігрів;

2. підкислення*;

3. амонізація розчинів*;

4. додавання лугів;

5. усе перераховане

Задача №13

З борту корабля, що знаходився в Японському морі, який направляється в порт, отримана радіограма про те, що на кораблі є троє хворих із захворюванням подібним на холеру. На кораблі є ізолятор. Є лікар, забезпечений запасом антибіотиків і дезрозчинів.

Питання: скласти план заходів, спрямованих на механізм передачі інфекцій.

Еталон відповіді:

1. хлорування води*;

2. заключна дезінфекція в каютах хворих*;

3. хворих ізолювати в ізоляторі;

4. поточна дезінфекція в ізоляторі *;

5. заключна дезінфекція на кораблі*.

Задача №14

У централізовану стерилізаційну поступили з відділу гепатитів голки, шпателі, ЛОР-інструменти.

Питання: які етапи очистки інструментів?

Еталон відповіді:

1. дезінфекція*;

2. передстерилізаційна очистка*;

3. стерилізація*;

4. кип'ятіння;

5. промивання інструментів проточною водою.

Задача №15

У відділенні вірусних гепатитів необхідно провести дезінфекцію використаних медичних виробів із пластмаси розчином дезактину.

Питання: яка концентрація розчину і експозиція?

Еталон відповіді:

0,2% дезактин упродовж 60 хв*;

0,1% дезактин упродовж 90 хв;

0,2% дезактин упродовж 50 хв;

0,1% дезактин упродовж 60 хв;

0,2% дезактин упродовж 30 хв.

Задача №16

У хворого на ВІЛ-інфекцію, який госпіталізований в інфекційне відділення, діагностовано грибкове ураження пальців ніг, нігтів.

Питання: як дезінфікувати взуття хворого?

Еталон відповіді:

1. розчином хлораміну;

2. розчином формаліну*;

3. в паровій камері;

4. в пароформаліновій камері*;

5. в гарячеповітряній камері.

Задача №17

9В кишковому відділенні знаходяться хворі на шигельоз, сальмонельоз.

Вкажіть як дезінфікувати випорожнення хворого, дезінфектант, його концентрацію і методику застосування.

Еталон відповіді:

Використовується хімічний метод дезінфекції: сухе хлорне вапно із розрахунку 200 г/л, експозиція 1 година, засипанням.

Задача 18

При огляді сухогрузу, який прибув з країни де спостерігались випадки чуми, виявлені загиблі гризуни.

Питання: які заходи спрямовані на механізм передачі інфекції?

Еталон відповіді:

1. одночасна дератизація і дезінфекція*;

2. дезінфекція приміщень, судна*;

3. дезінсекція білизни осіб, які контактували з загиблими гризунами*:

4. дезінфекція білизни осіб, які контактували з загиблими гризунами*:

5. медичне спостереження за членами екіпажу.

Задача №19

При проведенні бактеріологічного контролю поточної дезінфекції в дитячому садку, з якого 2 дні тому ізольована дитина на шигельоз, висіяна кишкова паличка з 3-х іграшок і 2-х тарілок. Дезінфекція, зі слів працівників, проводилась розчином хлораміну (іграшки – 0,2%, а посуд 0,1%).

Питання: оцінити якість дезінфекції.

Еталон відповіді: дезінфекція незадовільна.

Задача № 20

У хворого 35 років, госпіталізованого з діагнозом “грип” встановлено черевний тиф. Сім'я складається з 3-х осіб. Жінка працює в їдальні, син вчиться в школі. Воду беруть із криниці, стан якої незадовільний. В осередку проводяться протиепідемічні заходи.

Питання: які заходи спрямовані на механізм передачі?

Еталон відповіді:

1. заключна дезінфекція в кімнаті хворого*;

2. ремонт і дезінфекція криниці*;

3. профілактична дезінфекція;

4. медичне спостереження за членами родини;

5. обстеження членів родини на носійство черевнотифозних бактерій.

Задача № 21

Хворий П., 19 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, сухий кашель, нежить, світлобоязнь. Хворіє 4-й день. Обличчя гіперемійоване, одутле, кон'юнктивіт. На слизовій щік плями Бельського-Філатова Кпліка. На шкірі обличчя шиї рясна макуло-папульозна висипка.

Питання: Чи потрібно проводити дезінфекцію у вогнищі?

Еталон відповіді: не потрібно, оскільки вірус термолабільний і протягом кількох годин руйнується за кімнатної температури.

Задача № 22

З метою запобігання виникнення і розповсюдження збудників інфекційних хвороб у місті проводиться дезінфекція.

Питання: які основні об'єкти підлягають дезінфекції?

Еталон відповіді:

1. харчові промислові підприємства*;

2. громадські заклади*;

3. гуртожитки*;

4. вокзали*;

5. місця загального користування*.

Задача № 23

У зв'язку із збільшенням хворих на ГРВІ відділення кишкових інфекцій перепрофілюється для прийому даних хворих.

Питання: які композиційні середники можуть бути використані для заключної дезінфекції?

Еталон відповіді:

1. хлорамін;

2. жавель*;

3. медікарін*;

4. хлорантоїн*;

5. хлорель*

Задача № 24

У зв'язку з ремонтом у відділенні вірусних гепатитів загальною площею 300 кв.м. необхідно провести дезінфекці.

Питання: який вид дезінфекції, хто проводить, які дезрозчини рекомендовано до застосування?

Еталон відповіді:

заключна дезінфекція, яку проводить дезінфектор відділення із застосуванням хлорвмісних препаратів (3% – хлорамін, 1% – активований хлорамін, хлорантоїн тощо).

Задача № 25

До інфекційного стаціонару звернувся хворий на 10-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до фебрильних цифр, загальну слабкість, головний біль. Об'єктивно: стан хворого середньої тяжкості, відносна брадикардія, збільшена печінка, селезінка. Підозра на черевний тиф.

Питання: які дезінфектанти, їх концентрації слід використати для дезінфекції посуду?

Еталон відповіді:

1. 0,1% - 0,2% розчин хлораміну*;

2. 0,2% розчин дезактину*;

3. 0,015% розчин медікаріну*

4. 10% розчин хлорного вапна;

5. 3% розчин лізолу.

Задача № 26

На околиці міста в індивідуальному будинку виявлений хворий на шигельоз. Територія подвір'я знаходиться в антисанітарних умовах Будинок не каналізований. У дворі туалет вигрібного типу.

Питання: який дезінфектант необхідно використати для дезінфеції туалету?

Еталон відповіді:

1. сухе хлорне вапно для засипки*;

2. 10% розчин хлорного вапна*;

3. 3% розчин хлораміну;

4. 0,1% розчин хлораміну;

5. 0,2% розчин дезактину.

Задача № 27

В селі Н., в одній родині виявлено 2 випадки черевного тифу. На території подвір'я криниця, якою користується друга родина, що проживає в сусідньому будинку.

Питання: які заходи потрібно провести для периривання шляхів передачі інфекції.

Еталон відповіді:

1. заключну дезінфекцію в будинку хворих*;

2. заборонити користуватись водою з криниці*;

3. провести хлорування води в криниці*;

4. профілактичну дезінфекцію в будинку хворих;

5. медичне спостереження за контактними*.

Задача 28

До дільничого лікаря звернувся хворий зі скаргами на підвищену температуру тіла, біль в животі переймоподібного характеру, часті рідкі випорожнення з домішками слизу. При огляді спазмована сигмоподібна кишка. Для проведення дезінфекції необхідно приготувати 3 л основного освітленого 10% розчину із сухого хлорного вапна, який містить 25% активного хлору.

Питання: скільки потрібно взяти сухого хлорного вапна

Еталон відповіді:

1. 300 г*

2. 350

3. 400 г

4. 500 г

5. 1000 г

1. В сім`ї одночасно захворіли чоловік і жінка. Скаржились на підвищення температури тіла, біль внизу живота, мізерні випорожнення з домішками слизу. Спазмована сигмоподібна кишка за два дні до хвороби були в гостях у родичів, у яких дитина мала пронос. Який прояв епідемічного процесу в даному випадку?

a) епідемічний спалах*;

b) спорадична захворюваність;

c) епідемія;

d) пандемія;

e) епізоотія;

2. До дільничного лікаря звернувся хворий, 45 р. зі скаргами на субфебрильну температуру тіла впродовж десяти днів, головний біль, наявність плями в ділянці правого стегна. При огляді: в ділянці правого стегна кільцевидна еритема, краї якої інтенсивно червоні, центр – блідий («бичаче око»). Що необхідно з`ясувати з даних епіданамнезу?

a) укус кліща*;

b) укус тварини;

c) спілкування з хворим;

d) вживання сирої води;

e) купання у водоймищі;

3. Дільничний лікар діагностував у хворого Б., 18 р. ВГА. Склад сім`ї: батько – інженер, мати – вчителька, брат – 15 р., школяр. Який термін збереження епідвогнища?

a) до госпіталізації хворого;

b) до проведення поточної дезінфекції;

c) до проведення заключної дезінфекції;

d) до одужання хворого, за умов амбулаторного лікування;

e) упродовж максимального строку інкубаційного періоду в осіб, які контактували з хворим*.

4. Серед пасажирів літака, виявлений хворий з підозрою на холеру. Серед членів екіпажу, пасажирів проводять комплекс протиепідемічних заходів. Який з перерахованих заходів не потрібно проводити?

a) введення холероген – анатоксину контактним*;

b) бактеріологічне обстеження контактним;

c) медичне спостереження за членами екіпажу;

d) медичне спостереження за пасажирами;

e) госпіталізація хворого;

5. Сімейним лікарем у хворого М. 32 р., діагностовано лептоспіроз. Хворий мешкає в селі в приватному будинку із зручностями. Які заходи в осередку спрямовані на джерело інфекції?

a) дератизація*;

b) знищення комах;

c) кип`ятіння води;

d) госпіталізація хворого;

e) санація бактеріоносіїв;

6. У хворого Н. 19 р., діагностовано шигельоз, легкий перебіг. Хворий проживає в гуртожитку. Які епідеміологічні показання до госпіталізації?

a) проживання в гуртожитку*;

b) належність до працівників громадського харчування*;

c) тяжкість перебігу хвороби;

d) наявність супутньої патології;

e) все перераховане;

7. При огляді сухогрузу, який прибув з Індії, знайдені мертві гризуни. Який з перерахованих протиепідемічних заходів не проводять?

a) ізоляцію членів екіпажу з бакобстеженням на носійство чумних бактерій*;

b) медичне спостереження за членами екіпажу;

c) дератизацію і дезінфекцію на судні;

d) дезінфекцію та дезінсекцію предметів, які могли бути з гризунами;

e) доставку гризунів , що загинули, в протичумну лабораторію для виділення збудника;

8. У місті підвищений рівень захворюваності на шигельоз. Комплекс заходів на переривання механізму передачі інфекції?

a) заключна дезінфекція в епідвогнищах*;

b) суворий санітарно-гігієнічний контроль за об`єктами громадського харчування*;

c) контроль водопостачання*;

d) дотримання протиепідемічного режиму в дитячих закладах*.

e) контроль за підприємствами харчової галузі*.

9. У хворого Д. 19 р., встановлено вірусний гепатит А на третій день від появи жовтяниці. Хворий проживає в ізольованій квартирі з батьками і молодшим братом 14 р., який вчиться в школі. Які протиепідемічні заходи слід провести в осередку?

a) хворого госпіталізувати в інфекційне відділення*;

b) вдома провести заключну дезінфекцію*;

c) вдома провести поточну дезінфекцію;

d) нагляд за контактними на строк інкубаційного періоду*;

e) батьків и брата відокремити від колективів.

10. Дільничний лікар встановив діагноз кір школяру 13 р., склад родину: мати – бухгалтер, батько – інженер, на кір перехворіли в дитинстві, брат – 7 років, щеплений проти кору 12 місяців, 6 років. Складіть план протиепідемічних заходів.

a) відіслати термінове повідомлення в СЕС*;

b) провести заключну дезінфекцію;

c) за братом встановити медичне спостереження, заборонити відвідувати школу;

d) за братом встановити медичне спостереження*;

e) батьки нагляду не підлягають;

11. Лікар встановив діагноз шигельоз хворому 25 р., який проживає в ізольованій квартирі із дружиною (дружина кухар). Який план протиепідемічних заходів в осередку?

a) госпіталізація хворого*;

b) заключна дезінфекція*;

c) поточна дезінфекція;

d) медичне спостереження за дружиною*;

e) бакдослідження калу у дружини, не допуск її до роботи, до отримання результата*.

12. Хвора 23 р., звернулась до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, жовтушність склер. При огляді: хвора в`яла, жовтяниця, П-72/хв

збільшені селезінка та печінка. Де повинна лікуватися хвора?

a) інфекційне відділення*;

b) ревматологічне відділення;

c) відділення інтенсивної терапії;

d) гастроентерологічне відділення;

e) амбулаторне лікування.

13. У хворого К. 40 р., госпіталізованого з діагнозом «грип» встановлено черевний тиф. Хворий постійно переживає в селі і впродовж останнього місяця нікуди не виїжджав. Його сім`я складається з 5 осіб. Жінка працює в їдальні, діти вчаться в школі, воду беруть з криниці, стан якої не задовільний. Скласти план протиепідемічних заходів у вогнищі.

a) провести заключну дезінфекцію в помешканні хворого*;

b) провести профілактичну дезінфекцію;

c) відремонтувати та дезінфікувати криницю*;

d) встановити медичне спостереження за членами родини*;

e) обстеження членів родини на носійство черевнотифозних бактерій, провести фагування*.

14. Хворий Л. 51 р., госпіталізований в терапевтичне відділення на 9 день хвороби з діагнозом «пневмонія». У хворого температура тіла 38,5-39,0 С, стан не покращується. В родині всі здорові, мати хворого – хронічний бактеріоносій черевнотифозних бактерій. Які помилки допустив дільничний лікар?

a) неправильно зібрав епіданамнез*;

b) пізно госпіталізував хворого*;

c) невірно госпіталізував хворого в терапевтичне відділення*.

d) -

e) –

15. Лікар інфекціоніст проводить диспансерний нагляд реконвалесцента черевного тифу, який працює в харчовій промисловості. Який строк диспансерного нагляду?

a) 1 рік;

b) 5 років;

c) 10 років;

d) до закінчення трудової діяльності*;

e) пожиттєво.

16. До лікаря інфекціоніста КІЗу направили реконвалесцента шигельозу, який працює офіціантом у ресторані. Як вирішити питання про диспансеризацію?

a) тимчасово змінити роботу;

b) допустити до роботи*;

c) призначити диспансеризацію на 3 місяці*;

d) призначити диспансеризацію на 6 місяців;

e) змінити професію;

17. В сім’ї з інтервалом у 2 дні захворіли на черевний тиф брат і сестра. Місяць тому на кілька днів з села приїжджала бабуся, яка брала участь у приготуванні їжі. Явних контактів з хворим не було. Інші члени сім’ї здорові.

Питання: 1. Який термін спостереження за контактними членами родини, які наразі клінічно здорові?

2.Вкажіть межі епідемічного осередку?

Відповідь: 1. Оскільки максимальний інкубаційний період черевного тифу становить 25 діб, він і визначає термін спостереження за контактними.

2.Межі осередку визначається територією та колом осіб, які спілкувалися з носієм збудника.

18. Хворий К., 24 років, півроку тому повернувся з Нової Гвінеї. Через місяць у нього з’явились клінічні симптоми рецидиву триденної малярії. Проживає на квартирі з товаришем, яку разом орендують вже третій рік.

Питання: Чи потрібно провести протиепідемічні заходи серед контактних осіб?

Відповідь: Не потрібно, тому що відсутній переносник інфекції.

19.Хворого зрілого віку, водія мікроавтобуса, що здійснює пасажирські перевезення до країн Євросоюзу, з підозрою на черевний тиф госпіталізовано в інфекційне відділення на 6 день від початку хвороби.

Питання: Яка тактика дільничного лікаря стосовно контактних осіб з епідемічного осередка?

Відповідь: Взяти на облік усіх осіб, які були в контактів осередку. Провести лабораторне дослідження їх з метою виявлення джерел інфекції. Спостереження за контактними протягом 21 дня з щоденною термометрією; фагування.

20. У дитини В., 11 років, підвищилась температура тіла, з’явилась нудота і блювання, сеча набула темного кольору, При огляді хворого виявлено жовте забарвлення склер, збільшення розмірів печінки. Діагностовано вірусний гепатит. Дитина вчиться в школі, востаннє яку відвідувала 2 дні тому. В класі 29 учнів, з них протягом останніх двох тижнів четверо госпіталізовано в зв’язку із захворюванням на вірусний гепатит. Сім’я хворої дитини проживає в окремій квартирі. Мати бухгалтер, батько – водій, донор.

Питання: Перерахувати необхідні протиепідемічні заходи.

Відповідь: Провести дослідження сечі, калу, біохімічне – крові і імунологічне на анти-ГА в динаміці захворювання. Хворого госпіталізувати, а в квартирі зробити заключну дезінфекцію. За учнями класу продовжити медичне спостереження протягом 33 днів, провести клініко-лабораторне обстеження і з метою імунопрофілактики дати мофенамову кислоту, а ослабленим учням також ввести донорський імуноглобулін. Заборонити переведення дітей в інший клас на той же строк. Забезпечити медичне спостереження за всіма членами сім’ї та їх лабораторне обстеження, батькові заборонити участь у донорстві.

21. У сільського жителя В., 60 років, який в минулому хворів на висипний тиф, після обстеження в зв’язку з підвищенням температури тіла діагностовано хворобу Білла. Два тижні у нього гостювали син із дружино і дітьми, які проживають в місті в окремій квартирі. При огляді виявлено педикульоз у жінки хворого.

Питання: Скласти план протиепідемічних заходів.

Відповідь: Хворого госпіталізувати в інфекційний відділ. Провести дезінфекцію і дезінсекцію в епідемічних осередках /помешкання хворого і його сина/. Встановити медичне спостереження з щоденною термометрією і оглядом на педикульоз за контактними на 25 днів.

22. Медико-санітарна служба залізниці о 12 год. прийняла телеграфне повідомлення про те, що в швидкому поїзді №7 виявлено хворого з проносом в тяжкому стані. Відомо, що поїзд прямує з країни, несприятливої відносно холери. До міста Т. поїзд прибуває о 15 год. 20 хв.

Питання: 1. Які первинні заходи може здійснити медичний працівник у вагоні поїзда в дорозі?

2. Скласти план протиепідемічних заходів після прибуття поїзда.

Відповідь: 1. а/ Первинні заходи у вагоні поїзда. Викликати у вагон медпрацівника /або кого-небудь із пасажирів-медиків/. Хворого ізолювати в купе. Організувати збір виділень хворого для наступної дезінфекції, по можливості – зібрати матеріал для бак дослідження. Якщо в аптеці поїзда є необхідні препарати, почати лікування. Вагон закрити, заборонити пасажирам перехід в інші вагони. Всіх пасажирів переписати.

б/ Протиепідемічні заходи після прибуття поїзда. Вагон на станції відчепити. Хворого спец транспортом госпіталізувати в призначене для особливо небезпечних інфекцій відділення, де здійснити заходи для уточнення діагнозу. Усі пасажири і обслуговуючий персонал вагону підлягають обсервації на 5 днів і спостереженню, їм проводиться бактеріологічне дослідження виділень і екстрена профілактика антибіотиками. Після закінчення терміну ізоляції пасажири можуть прямувати далі. У вагоні провести заключну дезінфекцію, після чого він може використовуватись за призначенням.

23. Адміністрація одного з чорноморських портів прийняла радіограму, в якій вказувалось, що такий-то іноземний пароплав прибуває о 2 год. в порт. На борту знаходиться хворий з підозрою на чуму.

Питання: Потрібно скласти екстрений план протиепідемічних заходів.

Відповідь: Пароплав затримати на рейді. Направити туди епідеміолога і інфекціоніста. Організувати лікування хворого і карантинізацію екіпажу на пароплаві, припинити їх спілкування між собою. Провести дезінфекцію, дезінсекцію, дератизацію. Термін спостереження за контактними – 6 діб. Екстрена профілактика контактних антибіотиками.

24. В інфекційне відділення госпіталізовано хворого з діагнозом грип. На 7-й день лікування діагноз змінено на черевний тиф.

Питання: 1.) Хто послужив джерелом збудника інфекції?

2.) Які періоди хвороби є небезпечними стосовно можливого інфікування інших людей?

Відповідь: 1.) Хвора людина або носій

2.) Кінець інкубаційного, розпалу клінічних явищ та весь період реконвалесценції.

25. Чоловіка, 27 років, хворого на легку форму шигельозу залишено вдома для амбулаторного лікування.

Питання:

1.) Які клінічні критерії не дозволяють ізоляцію в амбулаторних умовах?

2.) Заходи на які ланки епідемічного процесу повинні мати місце?

Відповідь: 1.) Тяжкий і середньотяжкий перебіг, атипові клінічні форми, наявність ризику ускладнень на тлі супутньої патології

2.) В основному, буде використовуватись комплекс заходів, направлених на переривання другої ланки епідемічного процесу за Л.В. Громашевським, - механізму передачі збудника інфекції.

26. В населеному пункті Д, який розташований на території природного осередку чуми, захворіли 2 мисливці, клінічна картина хвороби нагадує бубонну форму чуми.

Питання: 1.) Яка тактика стосовно хворих мисливців та контактних осіб?

2.) Які заходи провести в осередку?

Відповідь: 1.) Негайна госпіталізація хворих в спеціальну лікарню і осіб, які були в контакті з хворими та їх речами в провізорний стаціонар. Екстрена профілактика.

2.) Встановлення територіального карантину. Проведення дератизації і дезінсекції. Вакцинація населення і санпросвітробота. Дезінфекція в епідемічному осередку.

27. На амбулаторному прийомі в поліклінічному закладі міста дільничним терапевтом виявлено хворого на висипний тиф.

Питання: 1.) Вкажіть механізм передачі збудників хвороби.

2.) Тактика дільничного лікаря відносно нього та контактних осіб.

Відповідь: 1.) Трансмісивний механізм

2.) Хворого госпіталізувати. Встановити медичне спостереження за особами, які були в контакті в осередку, на 25 днів з щоденною термометрією. Всім контактним провести санітарну обробку. Особисті речі хворого, натільна і постільна білизна підлягають камерній обробці.

28. Сімейним лікарем встановлений діагноз підлітку (14 р.) епідемічний паротит. Склад родини: мати – домогосподарка, батько – водій, сестра 11 р., відвідує школу, які на епідемічний паротит хворіли.

Питання: Чи обов`язкова госпіталізація хворого.

Відповідь: Госпіталізація не проводиться, оскільки родина хворого на епідемічний паротит хворіли в минулому. Госпіталізація можлива за клінічними показаннями (тяжкий перебіг).

1. Хвора Т. 36 років захворіла гостро. Госпіталізована на 3-й день хвороби. Скаржиться на загальне нездужання, підвищення температури тіла, появу висипань по всьому тілі та слизових оболонках. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості. На шкірі обличчя, шиї, тулуба, волосистій частині голови нечисельні елементи поліморфного висипу: плями, папули, везикули, які оточені вінчиком гіперемії. На слизовій оболонці м’якого і твердого піднеб. іння везикули з прозорим вмістом. Працює вихователем у дитячому садочку, де були випадки захворювання з висипом у дітей. На який термін необхідно ізолювати хворого?

A.На весь період захворювання.

B.До 5 доби з моменту появи останніх висипних елементів.*

C.До 10 доби з моменту появи останніх висипних елементів.

D.До 15 доби з моменту появи останніх висипних елементів

На весь період висипань.

2.Хворий 24 р., скаржиться на помірно виражений біль у горлі при ковтанні, помірну загальну слабість. Температура 37,2-38,0°С. Захворів 2 дні тому, його дружина хворіє на ангіну. Об’єктивно: Т тіла 37,8°С, шкіра обличчя бліда, пульс ритмічний, 92/хв, АТ 110/70 мм рт.ст. Мигдалики набряклі, помірно гіперемійовані з ціанотичним відтінком, на їх поверхні нашарування біло-сірого кольору у вигляді острівців, які знімаються з зусиллям, залишаючи кровоточиву поверхню, дещо збільшені й помірно болючі кутощелепні лімфатичні вузли. У яких напрямках здійснюють протиепідемічні заходи щодо джерела збудника при даному захворюванні?

А. Виявлення хворих.

В. Виявлення бактеріоносіїв.

С. Обовязкова госпіталізація.

D. Виявлення контактних.

Е. Все перераховане вірно.*

3. Хвора, 23 років, госпіталізована на 2-й день хвороби зі скаргами на помірний біль у горлі і загальну слабість, фебрильну температуру. Не щеплена з дитинства. При огляді: Т 38,9°С, пульс – 98/хв, АТ – 100/65 мм рт.ст., блідість шкіри. На гіперемійованих з ціанотичним відтінком і набряклих мигдаликах плівчасті нашарування білуватого кольору з перламутровим блиском, які важко знімаються шпа­телем, поверхня під ними кровоточить. Першочер­гові лікувальні заходи?

А. Інфузійна дезінтоксикаційна те­рапія.

В. Призначення антибіотиків.

С. Введення специфічної си­роватки.*

D. Призначення нестероїдних про­тизапальних препаратів.

Е. Призначення імуномодуляторів.

4. Хворий Л., 14 р., госпіталізований на 2 день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до високих цифр, помірний біль і припухлість у привушних ділянках, сухість у роті, головний біль, загальну слабість. При огляді Т-38,7ºС, набряк, припухлість і помірна болючість у привушних ділянках. Позитивний симптом Мурсона. Молодший брат переніс подібне захворювання 3 тижні тому. Можливе джерело збудника даного захворювання?

А. Хворі тварини.

В. Зовнішнє середовище.

С. Хворі люди з маніфестними формами захворюваннями.

D. Хворі люди зі стертими формами інфекції, вірусоносії..

С, D.*

5. У хворого з гарячкою й наявністю менінгеальних симптомів і геморагічної висипки на сідницях при люмбальній пункції отримані результати: ліквор каламутний, витікає під тиском, білок -2,8г/л, реакції Панді і Нонне-Апельта позитивні, цитоз – 1800 мм³ (нейтрофілів 85%), глюкоза – 2,0 ммоль/л. У разі виявлення скількох випадків генералізованої форми менігококової інфекції подають позачергове донесення в МОЗ України в установленому порядку?

А. 5 випадків і більше.*

В. 1 випадку.

С. 3 випадків.

D. 2 випадків.

6. Дитині 8 років поставлений діагноз “епідемічний паротит”. Її брат, 4 років на епідемічний паротит не хворів і не щеплений. Застосуванням якого із заходів можна попередити захворювання на епідемічний паротит у цієї дитини?

А,Вакцинація*

В.Антибіотинопрофілактика

С.Хіміопрофілактика

D.Гамаглобулінопрофілактика

E.Фагопрофілактика

7. В класі впродовж тижня захворіло 3 дітей на кір. Іншим дітям проведено щеплення протикоровим імуно-глобуліном. На який термін слід ввести карантинні заходи в школі?

А. На 21 день*

В.На 17 днів

С.На 7 днів

D.На 10 днів

E.На 1 місяць

8. При медичному обстеженні за епідемічними показаннями дітей дитячого дошкільного закладу (контакт з хворим на дифтерію) 2 дітям поставлено діагноз “ангіна”. Який захід треба вжити щодо цих дітей?

A.Провізорна госпіталізація

B.Медичний нагляд протягом 7 діб*

C.Щеплення АДМ-анатоксином

D.Ізоляція вдома

E.Хіміопрофілактика

9. В дитячому садку захворіла дитина на менінгококовий менінгіт. Вона госпіталізована. При бактеріологічному дослідженні групи у однієї дитини висіяний менінгокок. До якої категорії може бути віднесене носійство збудника у цієї дитини?

A.Здорове*

B.Імунне у щеплених

C.Імунне у перехворілих

D.Реконвалесцентне гостре

E.Реконвалесцентне хронічне

10. У хворого 35 років встановлено діагноз-дифтерія зіву, локалізована форма. Яку першу доза антитоксичної протидифтерій- ної сироватки необхідног призначити ?

А. 30 тис АО*

B.50 тис АО

C.80 тис АО

D.120 тис АО

E 150 тис АО

11. У студента 25 років на фоні гострого розвитку хвороби-підвищення t тіла до 40 0, швидкого наростання інтоксикації з”явилася біль в горлі при ковтанні.Об”єктивно : набрянлість та гіперемія слизових оболонок зіву та мигдаликів. На мигдаликах нальот сіровато-білого кольору с перламутроим відтінком, який знімається шпателем в вигляді плівки, яка не розчиняється в воді й не розтирається шпателем. На місці знятої плівки-кровоточивість. Запідозрена дифтерія зіва. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика ?

А.Обов”язкова госпітолізація хворого та введення протидифтерійної сироватки.*

B.Амбулаторне лікування хворого та введення протидифтерійної сироватки

C.Введення протидифтерійної сироватки

D.Призначення антибактеріальної терапії амбулаторно.

E.Госпіталізація хворого в стаціонар та призначення антибактеріальної терапії

12. В класі впродовж тижня захворіло 3 дітей на кір. Іншим дітям проведено щеплення протикоровим імуно-глобуліном. На який термін слід ввести карантинні заходи в школі?

А. На 21 день*

B. На 17 днів

C. На 7 днів

D. На 10 днів

E. На 1 місяць

13. В населеному пункті протя­гом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифте­рію, реєструються окремі сімейні спа­лахи. Який із перерахованих заходів може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і змен­шити захворюваність до поодиноких випадків?

А. Імунізація населення*

В. Госпіталізація хворих

С. Виявлення носіїв

D. Рання діагностика

Е. Дезінфекція в осередку

14. Хвора 29 років, захворіла го­стро - озноб, головний біль, ломота в тілі, біль в горлі, температура 38 °С. На 2-й день температура 39,5 °С, від­мітила слабість, запаморочення. В той же день була оглянута лікарем, який виявив нальоти у вигляді сірих щіль­них плівок на обох мигдаликах, збіль­шення і болючість підщелепних лім­фатичних вузлів. Який найбільш ефек­тивний метод верифікації діагнозу?

А. Бактеріологічний метод*

В. Загальний аналіз крові

С. Пункція підщелепних лімфатич­них вузлів

D. Серологічний метод

Е. Внутрішньошкірна алергічна проба

15. З епідвогнища госпіталізова­на хвора Н., 23 р. з діагнозом дифтерія зіву, поширена форма. При огляді зіва на мигдаликах плівчасті нашарування білуватого кольору з перламутровим відтінком, які важко знімалися шпа­телем, поверхня під ними кровоточи­ла. Які лікувальні заходи є першочер­говими?

А. Введення протидифтерійної си­роватки*

В. Введення антибіотиків

С. Призначення нестероїдних про­тизапальних препаратів

D. Призначення імуномодуляторів

Е. Інфузійна дезінтоксикаційна те­рапія

16. В населеному пункті протя­гом останніх трьох років відмічається зростання захворюваності на дифте­рію, реєструються окремі сімейні спа­лахи. Який із перерахованих заходів може найбільш ефективно вплинути на епідемічний процес дифтерії і змен­шити захворюваність до поодиноких випадків?

А. Імунізація населення*

В. Госпіталізація хворих

С. Виявлення носіїв

D. Рання діагностика

Е. Дезінфекція в осередку

17. Отоларинголог у хворого Н., 15 р. запідозрив дифтерію ротоглотки, острівцеву форму, і після забору матеріалу для бактеріологічного дослідження на коринебактерії дифтерії санітарним транспортом направили його в інфекційний стаціонар. Хворий проживає в місті в трикімнатній квартирі з сім’єю. Протиепідемічну роботу в епідемічному осередку організовують і проводять названі нижче спеціалісти, за винятком:

A.Дільничний терапевт.

B.Лікар-дезінфекціоніст

C.Лікар-епідеміолог

D.Лікар-інфекціоніст КІЗу.

E.Санітарний лікар територіальної СЕС.*

18.У дитини Р., 9 років, яка перебуває в школі-інтернаті, шкільним лікарем діагностовано дифтерію мигдаликів, плівчасту локалізовану форму. Дитина направлена в інфекційний стаціонар. Хто повинен призначити заключну дезінфекцію в школі-інтернаті?

А.Лікар – епідеміолог СЕС

БЛікар школи-інтернату.

В.Лікар-дезінфекціоніст.*

Г.Лікар-інфекціоніст.

Д) Санітарний лікар СЕС.

19. 15 січня здорова дитина 2 років, не привита коревою вакциною і не хворівша кором, була в контакті з хворим на кір. 17 січня їй ввели 1 дозу імуноглобуліну.

Чи може дитина відвідувати дитячий садок? Обґрунтуйте відповідь.

20. Медична сестра дитячої лікарні виписана із стаціонару після захворювання на середньо важку форму скарлатини. Коли вона може приступити до роботи в дитячій лікарні?

21.10-ти річному школяру 20 січня встановлено діагноз кір. 18 січня він відвідував школу останній раз. В класі по списку 32 дитини, із них: 24 привиті коревою вакциною, 5 перехворіли в дошкільному віці, 2 відсутні на протязі 2 тижнів у зв’язку з ускладненнями після перенесеного грипу. Перечисліть необхідні протиепідемічні заходи в школі?

22.Діагноз « кір» дитині 5-ти років, що відвідує дитячий садок встановлений 10 лютого. Зі слів матері дитина хворіє з 8 лютого. В групі по списку 25 дітей, присутні 17, всі раніше привиті вакциною, групова ізоляція в дитячому саду дотримується. Сімя проживає у двокімнатній квартирі. Мати і батько перехворіли кором в дитинстві, сестра 3-х років відвідує дитячий садок, прти кору не привита. Хворий лікується вдома. Перерахуйте необхідні протиепідемічні заходи вдома і в дитячому садку?

23. Чи можна виписувати жінку з новонародженим з пологового будинку додому, якщо вдома старша дитина 4-х років захворіла коклюшем? Обґрунтуйте відповідь.

24. Чому при однаковій кількості сприйнятливих осіб спалах кору в дитячому колективі розвивається швидко, а спалах кашлюку- повільно? Обґрунтуйте відповідь.

25.При спостереженні за особами,що були в контакті з хворим на менінгіт, у одного виявлена «алергічна висипка», у двох- риніт. Перелічіть необхідні потиепідемічні заходи.

26.

ЕТАЛОНИ ВІДПОВІДЕЙ

1. В; 2. Е; 3.С; 4.С,Д; 5. А; 6. А; 7. А; 8. В; 9. А; 10. А; 11. А; 12.А; 13. А; 14. А; 15. А; 16.А; 17. Е; 18. В;

19. Так, перші 7 днів від початку контакту.

20. Через 12 днів після виписки із стаціонару.

21. Сестрі ввести проти коревий імуноглобулін, ізолювати іспостерігати за нею на протязі 21-го дня. В школі ПЕЗ не проводити.

22. Вдома ПЕЗ не проводяться. В дитячом садку провести епідобстеження, вияснити причини відсутності 7 дітей, уточнити чи хворіли вони кором і чи прививались ЖКВ. При необхідності ввести імуноглобулін або ЖКВ. На протязі 17-21 дня спостерігати за групою.

23. Ні.

24. Віруси кору виділяються при кашлі, чханні, нежиті, розмові і диханні в частинках мілко- дисперсного аерозолю, що забезпечує легке розповсюдження. Коклюшні бактерії виділяються із трахеї і бронхів тільки при кашлі у великих частинках, тому інфікування відбувається в найближчому оточенні і спалах розвивається повільно.

25. Хворих з діагнозом « алергічна висипка» госпіталізувати (підозра на менінгококцемію); хворих ринітом ізолювати і терміново консультувати у інфекціоніста і отоларинголога для виключення назофарингіту.

26.

1. В 1991-1995 році в Україні було зареєстровано 35 випадків захворювання на поліомієліт. При епідеміологічному обстеженні осередку обов’язково встановлюють можливі контакти хворого. Який з заходів щодо осіб, які спілкувались з хворим, сприяє обмеженню спалаху і швидкому його затуханню?

a) Вакцинація *

b) Гамаглобулінопрофілактика

c) Антибіотикопрофілактика

d) Введення інтерферону

e) Хіміопрофілактика

2. Дитині 8 років поставлений діагноз “епідемічний паротит”. Її брат, 4 років, на епідемічний паротит не хворів і не щеплений. Застосуванням якого із заходів можна попередити захворювання на епідемічний паротит у цієї дитини?

a) Вакцинація *

b) Антибіотинопрофілактика

c) Хіміопрофілактика

d) Гамаглобулінопрофілактика

e) Фагопрофілактика

3. При медичному обстеженні за епідемічними показаннями дітей дитячого дошкільного закладу (контакт з хворим на дифтерію) 2 дітям поставлено діагноз “ангіна”. Який захід треба вжити щодо цих дітей?

a) Провізорна госпіталізація *

b) Медичний нагляд протягом 7 діб

c) Щеплення АДМ-анатоксином

d) Ізоляція вдома

e) Хіміопрофілактика

4. В дитячому садку захворіла дитина на менінгококовий менінгіт. Вона госпіталізована. При бактеріологічному дослідженні групи у однієї дитини висіяний менінгокок. До якої категорії може бути віднесене носійство збудника у цієї дитини?

a) Здорове *

b) Імунне у щеплених

c) Імунне у перехворілих

d) Реконвалесцентне гостре

e) Реконвалесцентне хронічне

5. В природному осередку чуми (Казахстан) виявлено хворого на бубонну форму чуми. Усіх, хто спілкувався з хворим, розмістили в ізоляторі. Що потрібно негайно провести ізольованим?

a) Антибіотикопрофілактику *

b) Фагопрофілактику

c) Хіміопрофілактику

d) Введення інтерферону

e) Санітарну обробку

6. В різних місцях населеного пункту виявлено декілька випадків захворювання на холеру. Кого в осередку холери направляють в ізолятор?

a) Осіб, що спілкувались з хворим *

b) Хворих на холеру

c) Носіїв

d) Осіб з дисфункцією шлунково-кишкового тракту

e) Осіб, що від’їжджають з осередку

7. Хворий з діагнозом “черевний тиф” госпіталізований в інфекційну лікарню. Він проживає в ізольованій квартирі з жінкою та двома дітьми. Який із препаратів є засобом захисту від черевного тифу осіб, що спілкувались з хворим?

a) Бактеріофаг *

b) Вакцина

c) Антибіотик

d) Імуноглобулін

e) Анатоксин

8. На заводі організовані планові щеплення всіх робітників проти дифтерії та правцю. Кого з перерахованих осіб можна щепити?

a) Інженер, 33 роки, 3 місяці тому переніс дизентерією *

b) Контролер, 25 років, вагітність 12 тижнів

c) Слюсар, 43 роки, перехворів на ВГА 4 місяці тому

d) Токар, 36 років, в анамнезі тяжкі алергічні реакції

9. Для вказаних дітей визначте можливість щеплення проти дифтерії, правцю та кашлюку.

a) Дитина 5 міс., здорова, отримала два щеплення АКДП *

b) Дитина 12 міс., здорова, щеплена згідно календаря

c) Дитина 18 міс., при медичному огляді температура 37,5 0С, нежить

d) Дитина 3 роки, здорова, щеплена згідно календаря

e) Дитина 6 роки, здорова, щеплена згідно календаря

10. Для вказаних дітей визначте можливість щеплення проти кору

a) Дитина 12 міс., здорова, щеплена згідно календаря *

b) Дитина 14 міс., здорова, у віці 8 міс. перехворіла на кір

c) Дитина 5 міс., здорова, щеплена згідно календаря

d) Дитина 12 міс., здорова, в 11 міс. після введення гамаглобуліну перенесла метигований кір

e) Дитина 3 роки, здорова, щеплена згідно календаря

11. Кому з вказаних осіб необхідно ввести 0,5 мл АП-анатоксину, як терміновий засіб захисту від правцю при травмі?

a) Будівельник, 35 років, в анамнезі два щеплення АДП-М анатоксином 3 роки тому *

b) Вагітна жінка, I період вагітності

c) Чоловік, 40 років, в анамнезі одне щеплення 2 роки тому

d) Пенсіонерка, 60 років, не щеплена

e) Дитина, 10 років, щеплена згідно календаря

12. Кому із вказаних осіб потрібно ввести АП-анатоксин і ППС як терміновий захист від правцю при травмі?

a) Пенсіонерка, 57 років, не щеплена *

b) Вагітна жінка, 30 років, II половина вагітності

c) Дитина, 7 міс., щеплена згідно календаря

d) Чоловік, 40 років, в анамнезі 1 щеплення рік тому

e) Дитина 6 років, щеплена згідно календаря

13. Кому із вказаних осіб необхідно призначити умовний курс щеплень проти сказу?

a) Підліток, укуси, заподіяні собакою на прив’язі, який не щеплений *

b) Чоловік, укуси заподіяні лисицею, яка загинула

c) Дитина, подряпини, заподіяні білкою, яка зникла у лісі

d) Жінка, укуси, заподіяні котом, який захворів на сказ

e) Чоловік, обробка та вживання в їжу термічно необробленого м’яса від хворої на сказ тварини

14. На жінку 33 років, в день напала летюча миша, яка вела себе агресивно і укусила жінку в руку. При лабораторному дослідженні миші був підтверджений діагноз сказу. Який курс треба провести потерпілій з метою термінової профілактики сказу?

a) Гамаглобулін та 21 дозу КАВ *

b) Гамаглобулін та 18 дозу КАВ

c) 12 доз КАВ

d) 7 доз КАВ

e) 2 дози КАВ

15. До травмпункту лікарні звернувся будівельник 38 років відразу після колотого поранення цв’яхом стопи. При огляді стан задовільний, на підошві правої стопи колота рана. Встановлено, що протягом трьох останніх років тричі проводилась профілактика правця. Для запобігання можливого розвитку правця насамперед необхідно:

a) В/м ввести 0,5 мл. правцевого анатоксину. *

b) В/м ввести 3000 МО протиправцевої сироватки.

c) В/м ввести 1 мл. правцевого анатоксину, 3000 МО протиправцевої сироватки.

d) Призначити курс антибіотикотерапії.

e) Обробити рану мильним розчином.

16. Хворий А.,35 років, звернувся у лікарню на 6-й день хвороби із скаргами на головний біль, дзвін у вухах, безсоння, пригнічення настрою, біль та свербіння у литці у місці укусу собакою 2 місяці назад. Об-но: Загальний стан середньої важкості, Т-37,6(С, Ps-88/хв., АТ-110/60мм рт.ст., апатичний, на обличчі почуття страху, тревоги. Шкіра тулубу бліда, на правій нижній кінцівки, в місці укуса собакою, червоний рубець, навколо нього набряк. Яке лікування першочергово необхідно хворому?

a) Специфічне лікування *

b) Дезінтоксікаційна терапія

c) Антибактеріальна терапія

d) Гормональна терапія

e) Симптоматична терапія

17. Хворий А.,35 років, звернувся у лікарню на 6-й день хвороби із скаргами на головний біль, дзвін у вухах, безсоння, пригнічення настрою, біль та свербіння у литці у місці укусу собакою 2 місяці назад. Об-но: Загальний стан середньої важкості, Т-37,6(С, Ps-88/хв., АТ-110/60мм рт.ст., апатичний, на обличчі почуття страху, тревоги. Шкіра тулубу бліда, на правій нижній кінцівки, в місці укуса собакою, червоний рубець, навколо нього набряк. Яке лікування першочергово необхідно хворому?

a) Специфічне лікування *

b) Дезінтоксікаційна терапія

c) Антибактеріальна терапія

d) Гормональна терапія

e) Симптоматична терапія

18. У хворого 35 років встановлено діагноз-дифтерія зіву, локалізована форма. Яку першу доза антитоксичної протидифтерій- ної сироватки необхідног призначити ?

a) 30 тис АО*

b) 50 тис АО

c) 80 тис АО

d) 120 тис АО

e) 150 тис АО

19. У студента 25 років на фоні гострого розвитку хвороби-підвищення t тіла до 40 0, швидкого наростання інтоксикації з”явилася біль в горлі при ковтанні.Об”єктивно : набрянлість та гіперемія слизових оболонок зіву та мигдаликів. На мигдаликах нальот сіровато-білого кольору с перламутроим відтінком, який знімається шпателем в вигляді плівки, яка не розчиняється в воді й не розтирається шпателем. На місці знятої плівки-кровоточивість. Запідозрена дифтерія зіва. Яка найбільш доцільна лікувальна тактика ?

a) Обов”язкова госпітолізація хворого та введення протидифтерійної сироватки. *

b) Амбулаторне лікування хворого та введення протидифтерійної сироватки

c) Введення протидифтерійної сироватки

d) Призначення антибактеріальної терапії амбулаторно.

e) Госпіталізація хворого в стаціонар та призначення антибактеріальної терапії

20. Механізатор 40 років при роботі в полі одержав рану нижної кінцівки. Самостійно обробив рану йодом та наклав асептичну пов”язку. Яку необхідно провести профілактичні заходи щодо правця ?

a)Провести повну хірургічну обробку рани, ввести 0,5 мл правцевого анатоксину та 3000 АО протиправцевої сироватки *

b) Ввести антирабічні імуноглобулін та вакцину

c)Провести планову вакцинацію коклюшно-дифтерійно-працевою вакциною

d) Ввести 0,5 правцевого анатоксину

e) Провести повну хірургічну обробку рани

21. Чоловік 49 років дістав відмороження ніг. Негайно йому необхідно ввести:

a) Правцевий анатоксин підшкірно і внутрішньом(язево протиправцеву сироватку за Безредкою *

b) Антибіотик широкого спектру дії внутрішньовенно

c) Правцевий анатоксин підшкірно

d) Реополіглюкін і діпірідамол внутрішньовенно

e) АКДП-вакцину внутрішньом(язево

22. Хворий 42 років, поступив у лікарню на 3 день хвороби. Скаржиться на головний біль, слабкість, біль у м’язах лиця, не може відкривати рота, їсти, ковтати. Об’єктивно: на обличчі – “сардонічна посмішка”, напружені м’язи шиї, спини, живота. На ліжку лежить вигинаючись дугою. Температура тіла 37,3*С. Яка екстрена профілактика цього захворювання?

a) Сироватка + імуноглобулін + анатоксин *

b) Введення сироватки

c) Вакцинація

d) Антибіотики

e) Людський лейкоцитарний інтерферон

23. Пацієнт 23 років поступив до травматологічного пункту після дорожньо-транспортної пригоди. Має місце ушкодження кінцівок, поранення, забруднення ран. З анамнезу відомо, що потерпілий ніколи не робив щеплення проти правця. Проведено хірургічну обробку ран. Які засоби невідкладної профілактики правця необхідно вжити?

a) Введення 3 000 МО протиправцевої сироватки*

b) Введення 200 000 МО протиправцевої сироватки

c) Введення 0,5 мл..1 адсорбованого правцевого анатоксину

d) Інфільтрація рани 500 МЕ протиправцевої сироватки

e) Призначення антибіотиків

24. Серед учнів школи зареєстровано два випадки поліомієліта. Які заходи слід провести контактним особам з метою профілактики?

a) Вакцинація виявлених не щеплених*

b) Призначення антибіотиків

c) Введення імуноглобуліну

d) Госпіталізація

e) Введення анатоксину

25. Хворому 44 років на підставі клініки та епіданамнезу, даних електронної мікроскопії та ІФА діагностовано поліомієліт, бульбарна форма, тяжкий перебіг. Які потрібно провести профілактичні заходи в осередку?

a) Базисна терапія

b) Антибіотики

c) Ацикловір за схемою

d) Вакцинація населення*

e) Імуноглобулін

26. Серед групи осіб, які вживали одні і ті ж продукти (підозрілі гриби), занедужали троє. Клініко-епідеміологічно встановлений діагноз ботулізму (груповий спалах). Яка профілактика в епідемічному осередку?

a) Введення протиботулінічної сироватки типів А, В, Е по 1000-2000 МО кожного типу *

b) Вакцинація

c) Антибіотики

d) Спостереження

e) Анатоксин

27. У травмпункт звернулась жінка, вагітність 15 тижнів, яка гуляючи у парку, спіткнулась і поранила праву ступню. З анамнезу вдалося з’ясувати, що вона щеплена проти правця 6 років тому. Ваша тактика?

a) Провести хірургічну обробку рани і ввести 250 МО протиправцевого людського імуноглобуліну*

b) Провести хірургічну обробку рани і ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

c) Провести хірургічну обробку рани, ввести 1,0 мл правцевого анатоксину і 3000 d) МО протиправцевої сироватки

e) Провести хірургічну обробку рани

Провести хірургічну обробку рани і ввести 3000 МО протиправцевої сироватки

28. Будівельник звернувся до травмпункту з діагнозом “колота рана стопи”. В анамнезі – два щеплення проти правцю не більше п’яти років тому назад. Як здійснити термінову профілактику правцю?

a) 0,5 мл АП-анатоксину *

b) Нічого не вводити

c) 250 МО ППЛІ

d) 1 мл АП-анатоксину + 3000 МО ППС

e) 1 мл АП-анатоксину + 250 МО ППЛІ

29. В класі впродовж тижня захворіло 3 дітей на кір. Іншим дітям проведено щеплення протикоровим імуно-глобуліном. На який термін слід ввести карантинні заходи в школі?

a) На 21 день *

b) На 17 днів

c) На 7 днів

d) На 10 днів

e) На 1 місяць

Ι-в

1. В населеному пункті П., який розташований в регіоні ендемічному по малярії зареєстровано третій випадок цієї хвороби. Які з наведених протиепідемічних заходів необхідно здійснити з метою запобігання поширення інфекції?

1. Ізолювати членів родини хворих;

2. Ізолювати всіх контактних осіб;

3. Провести паразитоскопічне дослідження крові у контактних осіб;

4. Провести подвірні обходи та паразитоскопічне дослідження крові в осіб, підозрілих щодо малярії;

5. Призначити контактним особам профілактичне протималярійне лікування.

2. Громадянин К., звернувся на станцію переливання крові щоб стати донором. З анамнезу життя з’ясовано, що він двічі лікувався в гастроентерологічному відділені з приводу захворювання печінки не встановленого генезу. При об’єктивному обстежені симптоматики гепатиту не виявлено. Чи може зазначений громадянин бути донором і за яких умов?

1. Так, за негативного результату визначення сироваткових маркерів гепатитів В і С;

2. Так, за негативного результату визначення сироваткових маркерів гепатитів В і С та незмінених показників біохімічного дослідження крові;

3. Так, за негативного результату визначення сироваткових маркерів гепатитів В і С та відсутності ознак гепатиту при УЗ-дослідженні печінки;

4. Так, за негативного результату дослідження крові на DNA HВV та RNA HCV;

5. Ні, усувається від донорства без будь-яких додаткових лабораторних та інструментальних досліджень.

3. Пацієнт П., поступив до інфекційного стаціонару з діагнозом гострий гепатит В, який підтверджено лабораторно. З епіданамнезу встановлено, що за 2 місяці до захворювання в сільській амбулаторії йому проводили первинну хірургічну обробку і ушивання рваної рани гомілки та вводили протиправцевий імуноглобулін. Епідобстеження цього випадку гепатиту В передбачає:

1. Дослідження крові на HВsAg у членів родини та осіб із якими контактував хворий;

2. Дослідження крові на HВsAg медперсоналу, який проводив хірургічну обробку рани;

3. З’ясування способу та перевірку якості стерилізації хірургічного інструменту в амбулаторії;

4. Дослідження протиправцевого імуноглобуліну на наявність сироваткових маркерів гепатиту В;

5. З’ясування санітарно-побутових умов місця проживання та місця роботи хворого.

4. Хірург поранив палець голкою під час ушивання рани у хворого з хронічним гепатитом В. При лабораторному досліджені крові лікаря виявлено антитіла до HВsAg у концентрації 20 МО/мл. Які заходи необхідно застосувати для профілактики гепатиту В у лікаря?

1. Ввести імуноглобулін проти гепатиту В;

2. Щепити вакциною проти гепатиту В;

3. Застосувати противірусні препарати;

4. Застосувати індуктори ендогенного інтерферону;

5. Достатньо видавити кров та обробити рану дезинфікуючим розчином.

5. У хворого Н., діагностовано малярію, яка спричинена P. vivax. З епіданамнезу встановлено, що пацієнт тривалий час перебував в одній із країн Західної Африки де переніс малярію. З відрядження повернувся за 12 місяців до повторного захворювання. Згідно класифікації ВООЗ цей випадок малярії необхідно трактувати, як:

1. Місцевий випадок;

2. Завізний випадок;

3. Повторний випадок від завізного;

4. Прищеплений випадок;

5. Рецидивний випадок..

6. Хворий Б., госпіталізований до інфекційного стаціонару з діагнозом малярія спричинена P. ovale. З епіданамнезу встановлено, що пацієнт інфікувався за рік до захворювання під час перебування в одній із тропічних країн. Крім цього з’ясовано, що після повернення із відрядження пацієнт тричі здавав кров як донор. Препарати з однієї порції крові були перелиті двом реципієнтам, кров двох останніх заборів знаходиться на карантині. Які заходи необхідно здійснити для запобігання поширення інфекції?

1. Знищити кров, яка знаходиться на карантині;

2. Знищити кров, яка знаходиться на карантині за умови, що в ній будуть виявлені малярійні плазмодії;

3. Піддати консервації впродовж 3-х тижнів кров, яка знаходиться на карантині після чого дозволити її використання;

4. Провести паразитоскопічне дослідження крові осіб, яким були перелиті препарати крові цього донора;

5. Провести профілактичне протималярійне лікування реципієнтів крові цього донора.

7. В ендемічному осередку малярії обстежено 1100 дітей віком 2-9 років. За результатами обстеження селезіночний індекс склав 59 %. Визначте ступінь ендемічності осередку малярії у даному регіоні?

1. Гіпоендемія;

2. Мезоендемія;

3. Гіперендемія;

4. Голоендемія;

1. Пандемія..

ΙΙ-в

1. У пацієнта М., лікар приймального відділення видалив два кліщі з ділянки грудей. Регіон де проживає пацієнт ендемічний по хворобі Лайма. З метою запобігання захворювання пацієнту необхідно призначити:

1. Пеніцилін впродовж 7 діб;

2. Біцилін-5 одноразово;

3. Тетрациклін впродовж 10 діб;

4. Стрептоміцин впродовж 5 діб;

5. Левомецитін впродовж 3 діб.

2. Під час обстеження громадянина Л., який виявив бажання стати донором з’ясовано, що в дитинстві він переніс гепатит А, який був підтверджений лабораторно. Епіданамнез не обтяжений: чинники, які сприяють реалізації шляхів зараження збудниками парентеральних гепатитів не простежуються. При об’єктивному обстежені симптоматики гепатиту не виявлено. Чи може зазначений громадянин бути донором і за яких умов?

1. Так, за негативного результату визначення сироваткових маркерів гепатитів В і С;

2. Так, за негативного результату визначення сироваткових маркерів гепатиту А;

3. Так, за негативного результату дослідження крові на DNA HВV та RNA HCV;

4. Так, без проведення будь-яких додаткових досліджень;

5. Ні, усувається від донорства без проведення будь-яких додаткових досліджень.

3. Пацієнтка М., вагітність 34 тижні, інфікована вірусом гепатиту В. HВsAg вперше виявлено 2 роки тому. На момент обстеження у крові виявляються HВеAg, IgM анти-HВсоrAg, концентрація DNA HВV складає 2,2х10⁶ копій/мл, рівень загального білірубіну – 16,8 мкм/л, активності АлАТ – 1,6 ммоль·год/л. Які заходи необхідно застосувати для профілактики гепатиту В у дитини?

1. Призначити вагітній за місяць до пологів противірусні препарати;

2. Вести пологи шляхом кесарського розтину;

3. Обов’язково вести пологи природнім шляхом;

4. Ввести дитині на першій годині життя імуноглобулін проти гепатиту В;

5. Щепити дитину вакциною проти гепатиту В в об’ємі повного курсу

4. Пацієнтка Р., у першому триместрі вагітності перенесла гострий гепатит В. При лабораторному досліджені на 36 тижні вагітності у сироватці крові виявляються IgG анти-HBcor та анти-HВs у концентрації 45 МО/мл. Які заходи необхідно застосувати для профілактики гепатиту В у дитини?

1. Призначити вагітній за 2 тижні до пологів індуктори інтерферону;

2. Вести пологи шляхом кесарського розтину;

3. Ввести дитині зразу після народження імуноглобулін проти гепатиту В.

4. Ввести дитині у першу добу життя одну дозу вакцини проти гепатиту В;

5. Щепити дитину вакциною проти гепатиту В в об’ємі повного курсу.

5. Група геологів повернувся із відрядження з регіону ендемічного по малярії. Весь час перебування за кордоном члени геологічної експедиції приймали хлорохін. Після повернення всім учасникам експедиції проведено паразитологічне дослідження крові – малярійних плазмодіїв не виявлено. Яка подальша тактика щодо профілактики малярії у членів геологічної експедиції?

1. У подальшому прийомі протималярійних препаратів немає потреби;

2. Продовжити прийом хлорохіну впродовж 1 тижня після повернення;

3. Продовжити прийом хлорохіну впродовж 2 тижнів після повернення;

4. Продовжити прийом хлорохіну впродовж 4 тижнів після повернення;

5. Призначити примахін на 2 тижні.

6. В регіоні Х ендемічному по малярії у третини дітей віком від 2 до 9 років при пальпації виявляється збільшена селезінка. Який ступінь ендемічності осередку малярії у даному регіоні?

1. Гіпоендемія;

2. Мезоендемія;

3. Гіперендемія;

4. Голоендемія;

2. Пандемія..

7. Жінка інфікована вірусом гепатиту В на 34 тижні гестації народила живу недоношену дитину вагою 1900 грам. За якою схемою необхідно проводити щеплення немовляти проти гепатиту В?

1. Перша доза у перший день життя наступні дві дози по досягненню дитиною місячного та піврічного віку;

2. Перша доза при досягненні дитиною місячного віку наступні дві дози з інтервалом 1 та 6 місяців від першого щеплення;

3. Перша доза при досягненні дитиною ваги 2000 гр наступні дві дози з інтервалом 1 та 6 місяців від першого щеплення;

4. Перша доза у перший день життя після чого серією із трьох доз по досягненню дитиною місячного, двохмісячного та семимісячного віку;

5. Перша доза при досягненні дитиною піврічного віку після чого серією із трьох доз у 7, 9 та 12 місяців.

ΙΙΙ-в

1. Хворий Т., госпіталізований до інфекційного стаціонару з діагнозом малярія. З епіданамнезу встановлено, що за 9 міс до захворювання пацієнт перебував у відряджені на Кавказі де мали місце укуси комарів. Якими із наведених малярійних плазмодіїв найвірогідніше інфікований хворий?

1. Plasmodium vivax;

2. Plasmodium ovale;

3. Plasmodium malariae;

4. Plasmodium falciparum;

1. Будь-яким із перерахованих малярійних плазмодіїв.

2. Хворий М., госпіталізований до інфекційного стаціонару на 3-й день хвороби з діагнозом гепатит В, який підтверджено лабораторно (HВsAg +). З’ясовано, що пацієнт є донором і за 2 тижні до початку захворювання здавав кров. Результат дослідження донорської крові на HВsAg був негативним. Чи може бути використана донорська кров цього пацієнта і за яких умов?

1. Так, за негативного результату повторного визначення HВsAg;

2. Так, за негативного результату визначення HВеAg;

3. Так, за негативного результату визначення HВsAg, HВеAg та IgM до HВсоr;

4. Так, без будь-яких додаткових лабораторних досліджень;

5. Ні, кров знищується без будь-яких додаткових лабораторних досліджень.

3. Пацієнт Р., госпіталізований до інфекційного стаціонару зі скаргами на загальне нездужання, втрату апетиту, пожовтіння шкіри та потемніння сечі. У сироватці крові помірно підвищені рівень загального білірубіну за рахунок прямої фракції та рівень активності АлАТ, виявляються IgM анти HCV та RNA HCV. З епіданамнезу з’ясовано, що пацієнт проживає в окремій квартирі зі всіма зручностями. Сім’я складається з трьох чоловік: дружини та двох дітей дошкільного віку. Працює оператором котельні де постійно контактує ще з двома працівниками. Які протиепідемічні заходи необхідно провести у вогнищі?

1. Заключну дезінфекцію;

2. Профілактичну дезінфекцію;

3. Встановити медичне спостереження за контактними особами на 3 місяців.

4. Встановити медичне спостереження за дружиною впродовж 3 місяців;

5. Щепити членів сім’ї та колег по роботі.

4. Медична сестра поранила палець ножицями контамінованими кров’ю хворого. За даними лабораторного дослідження у крові хворого виявлено DNA HВV. З анамнезу з’ясовано, що медична сестра 5 років тому отримала повний курс щеплень вакциною «Енджерикс В». Дайте рекомендації щодо профілактики гепатиту В у медичної сестри.

1. Ввести імуноглобулін проти гепатиту В;

2. Ввести підтримуючу (бустерну) дозу вакцини проти гепатиту В;

3. Застосувати противірусні препарати;

4. Застосувати індуктори ендогенного інтерферону;

5. Достатньо видавити кров та обробити рану дезинфікуючим розчином.

5. До України на навчання прибула група іноземних громадян. Встановлено, що прибулі іноземні громадяни проживають у регіоні ендемічному по малярії. Згідно наданої медичної документації жоден із них на малярію не хворів. При паразитологічному досліджені крові – малярійних плазмодіїв не виявлено. Які профілактичні та протиепідемічні заходи необхідно здійснити з метою попередження захворювання іноземних громадян та запобігання поширення інфекції на території країни?

1. Ізоляцію на максимальний інкубаційний період малярії;

2. Диспансерне спостереження впродовж 2-х років;

3. Профілактичне протималярійне лікування впродовж 2-х тижнів від прибуття;

4. Щоквартальне паразитоскопічне дослідження крові;

5. Застосовувати будь які профілактичні та протиепідемічні заходи недоцільно.

6. Пацієнт Л., перебуває в інфекційному стаціонарі з діагнозом малярія. Нападів гарячки не було впродовж 10 днів, курс протипаразитарного лікування завершено, за паразитоскопічного дослідження крові малярійних плазмодіїв не виявлено. Коли можна виписати реконвалісцента?

1. На 14 день після нормалізації температури тіла при негативному результаті повторного паразитоскопічного дослідження крові;

2. На 21 день після нормалізації температури тіла при негативному результаті повторного паразитоскопічного дослідження крові;

3. Через 1-2 дні після отримання негативного результату повторного паразитоскопічного дослідження крові;

4. На 14 день після нормалізації температури тіла не проводячи повторного паразитоскопічного дослідження крові;

5. На 21 день після нормалізації температури тіла незалежно від результату повторного паразитоскопічного дослідження крові.

7. Хворий К., госпіталізований в інфекційний стаціонар з діагнозом малярія. Згідно епідеміологічними даних пацієнт впродовж останніх 2-х років в ендемічні по малярії регіони не виїжджав, однак за 1,5 міс до захворювання йому проводили пряме переливання крові Згідно класифікації ВООЗ цей випадок малярії необхідно трактувати, як:

1. Місцевий випадок;

2. Завізний випадок;

3. Повторний випадок від завізного;

4. Прищеплений випадок;

5. Рецидивний випадок..

ΙV-в

1. Бригада фахівців СЕС проводить епідрозвідку території для облаштування табору відпочинку для дітей. Встановлено, що в навколишніх населених пунктах траплялися випадки захворювання жителів на хворобу Лайма. З метою визначення активності природного осередку борреліозу Лайма фахівцям СЕС необхідно провести:

1. Опитування місцевого населення щодо частоти ураження людей та домашніх тварин кліщами;

2. Вивчення медичної документації лікувально-профілактичних закладів щодо захворюваності на борреліоз Лайма;

3. Лабораторне обстеження місцевого населення на наявність антитіл до B. burgdorferi;

4. Лабораторні дослідження матеріалу від виловлених гризунів та домашніх тварин на предмет інфікування B. burgdorferi;

5. Лабораторні дослідження виловлених кліщів на зараженість B. burgdorferi.

2. Громадянин Г., донор з 15 річним стажем, звернувся у району лікарню для чергової здачі крові. Попередній забір крові проводився 3 місяці тому, поверхневого антигену HВV та сумарних антитіл до HCV не знайдено. При об’єктивному обстежені симптоматики гепатиту не виявлено. Чи необхідно у цьому випадку досліджувати кров на сироваткові маркери гепатитів В і С?

1. Так, при обтяженому епідеміологічному анамнезі;

2. Так, при змінених показниках біохімічного аналізу крові;

3. Так, при наявності ознак гепатиту за УЗ-дослідження печінки;

4. Так, незалежно від даних епіданамнезу та результатів додаткових методів дослідження;

5. Ні, враховуються попередні результати визначення HВsAg та сумарних антитіл до HCV.

3. Хірург під час оперативного втручання проколов палець руки голкою контамінованою кров’ю хворого. За результатами лабораторних досліджень у лікаря немає імунітету проти гепатиту В, а в крові хворого виявляється HВsAg та HВеAg. Які заходи будуть першочерговими для профілактики гепатиту В у лікаря-хірурга?

1. Введення імуноглобуліну проти гепатиту В;

2. Щеплення вакциною проти гепатиту В;

3. Застосування противірусних препаратів;

4. Застосування індукторів ендогенного інтерферону;

5. Застосування рекомбінантних чи пегільованих інтерферонів.

4. Хворий О., госпіталізований в хірургічне відділення для планового оперативного втручання з діагнозом хронічний калькульозний холецистит. На час передопераційної підготовки пацієнта розміщено в загальній палаті ще з трьома хворими. Дані лабораторного дослідження крові: рівень загального білірубіну – 18,8 мкм/л, активність АлАТ – 0,45 ммоль·год/л, виявлено антитіла до HCV. Які протиепідемічні заходи необхідно провести в хірургічному відділенні?

1. Перевести хворого до інфекційного відділення, провести заключну дезінфекцію в палаті;

2. Перевести хворого до ізолятора хірургічного стаціонару, провести заключну дезінфекцію в палаті та камерну дезінфекцію постелі;

3. Перевести хворого до ізолятора хірургічного стаціонару, відмінити оперативне втручання;

4. Перевести хворого до ізолятора хірургічного стаціонару, обстежити контактних на наявність сироваткових маркерів HCV;

5. Протиепідемічні заходи обмежуються дотриманням загальних принципів профілактики парентеральних гепатитів.

5. У пацієнта С., дільничний лікар діагностував малярію. З епіданамнезу встановлено, що за 3 тижні до початку хвороби пацієнт разом з дружиною та дітьми відпочивав на тропічних островах. У регіоні де проживає хворий наявні передумови для поширення малярії, однак впродовж кількох десятиліть місцевих випадків цієї інфекції зареєстровано не було. Які профілактичні та протиепідемічні заходи необхідно застосувати з метою попередження захворювання контактних осіб та запобігання поширення інфекції на території країни?

1. Ізолювати хворого у приміщені недоступному для комарів;

2. Ізолювати членів сім’ї хворого у приміщені недоступному для комарів;

3. Провести дезінсекцію в будинку де проживає хворий;

4. Провести курс протималярійного лікування хворого;

5. Призначити контактним особам профілактичне протималярійне лікування.

6. Хворий Р., госпіталізований до інфекційного стаціонару з діагнозом хвороба Лайма. Відомо що за 5 днів до захворювання пацієнт разом з сім’єю відпочивав на озері. Після повернення додому виявив на шкірі пахової ділянки кліща, якого видалив самостійно. В інших членів сім’ї укусів кліщів не виявлено. Які протиепідемічні та профілактичні заходи необхідно здійснити стосовно членів сім’ї хворого?

1. Медичне спостереження впродовж 1 місяця;

2. Щоденне вимірювання температури тіла впродовж 1 місяця;

3. Провести серологічне дослідження крові;

4. Ввести одноразово біцилін-5;

5. В проведені протиепідемічних заходів немає потреби.

7. Перед черговим щепленням проти гепатиту В медичний персонал лікарні обстежено на сироваткові маркери HВV. Дещо більше 10 осіб виявлено HВsAg. У всіх медпрацівників, які раніше щеплювалися проти гепатиту В виявлено анти-HВs. Причому у значної частини із них концентрація анти-HВs у сироватці крові не перевищувала 10 МО/мл, у решти знаходилася в межах 10-25 МО/мл. Ці антитіла також виявлено ще у кількох співробітників, які раніше не щеплювалися. У більшості обстежених поверхневого антигену гепатиту В та антитіл до нього не виявлено. Виділіть контингент медпрацівників, яких немає потреби чи недоцільно щеплювати проти гепатиту В?

1. HВsAg-позитивні медпрацівники;

2. Раніше щеплені медпрацівники, у яких концентрація анти-HВs перевищує 10 МО/мл;

3. Всі раніше щеплені медпрацівники незалежно від концентрації анти-HВs у сироватці крові;

4. Анти-HВs-позитивні медпрацівники, які раніше не щеплювалися;

5. Медпрацівники, у яких не виявлено HВsAg та антитіл до нього.

Еталони відповідей:

Ι-в 1- D; 2- E; 3- С; 4- E; 5- B; 6- A, D, E; 7- C.

ΙΙ-в 1- B; 2- A, C; 3- B, D, E; 4- E; 5-С; 6-B; 7- D.

ΙΙΙ-в 1-А, B; 2- E; 3- D; 4- A, B; 5- B, C, D; 6- C; 7- D.

ΙV-в 1-A, B, E; 2-D; 3- A; 4- E; 5- A, D, E; 6- E; 7- A, B, D.

Ситуаційні завдання

1. В адміністративному районі проживає 250000 населення. Протягом року в цьому районі було зареєстровано 842 випадки захворювань на вірусну паротитну хворобу. Всього інфекційних захворювань різної етіології було зареєстровано 26000.

Завдання: 1. Розрахуйте інтенсивні показники за цими даними.

2. Розрахуйте екстенсивні показники за цими даними.

2. У місті N зареєстровано протягом року 127 випадків захворювання на шигельоз, з них у серпні, вересні і жовтні – 65 чол.

Завдання: 1. Розрахуйте індекс сезонності шигельозу.

2. Розрахуйте коефіцієнт сезонності шигельозу.

3. У районі К., де проживає 160 тис.чол., впродовж року зареєстровано 255 випадків захворювань на скарлатину. Розподіл дітей за віком – див. таблицю.

Показники	Групи населення
	Діти, які відвідують ДДЗ	Діти, які не відвідують ДДЗ	Учні шкіл	Всього
Захворіло (абс. число)	177	19	59	255
Екстенсивний показник	...	...	...	...
Інтенсивний показник (на 100 тис.)	...	...	...	...
Чисельність населення кожної групи	11574	5648	1697	160000

Завдання: 1. Розрахуйте екстенсивні показники захворюваності на скарлатину.

2. Розрахуйте інтенсивні показники захворюваності на скарлатину.

3. Визначіть групи “ризику”.

4. Тенденція зміни захворюваності на сальмонельоз у районі М. за 10 років (1991-2000 рр.) становить -2,7%.

Завдання: Оцініть тенденцію захворюваності на сальмонельоз та її середній темп (стабільна, помірна, виражена).

5. У районі В. з кількістю населення 140 тисяч чоловік захворіло на лептоспіроз 9, помер – 1. Завдання: 1. Проведіть розрахунок показників летальності і смертності від лептоспірозу.

6. На території адміністративного району мешкає 300000 населення. Протягом року в цьому районі було зареєстровано 723 випадки захворювань на вірусний гепатит А та 98 випадків захворювань на вірусний гепатит В. Всього інфекційних захворювань різної етіології було зареєстровано 50000.

Завдання: 1. Скільки інтенсивних показників можна розрахувати за цими даними, назвіть їх.

2. Розрахуйте інтенсивні показники захворюваності.

7. На території адміністративного району мешкає 200000 населення. Протягом року в цьому районі було зареєстровано 723 випадки захворювань на вірусний гепатит А (ВГА) та 98 випадків захворювань на вірусний гепатит В (ВГВ). Всього інфекційних захворювань різної етіології було зареєстровано 50000.

Завдання: 1. Скільки екстенсивних показників можна розрахувати за цими даними, назвіть їх.

2. Розрахувати екстенсивні показники.

8.

Завдання – провести ретроспективний епідеміологічний аналіз багаторічної динаміки захворюваності на кір в Д-ському районі в 1995–2004 рр. за даними графічного ряду інтенсивних показників захворюваності та результатами його вирівнювання методом найменших квадратів, зображеними на діаграмі.

1. Визначте характер багаторічної тенденції захворюваності на кір (зростання, зниження, стабілізація).

9.

Завдання – провести ретроспективний епідеміологічний аналіз багаторічної динаміки захворюваності на кір в Д-ському районі в 1995–2004 рр. за даними графічного ряду інтенсивних показників захворюваності та результатами його вирівнювання методом найменших квадратів, зображеними на діаграмі.

1. Візуально визначте наявність циклічності в багаторічній динаміці захворюваності на кір, тривалість циклів та їх кількість.

10.

Завдання – провести ретроспективний епідеміологічний аналіз багаторічної динаміки захворюваності на кір в Д-ському районі в 1995–2004 рр. за даними графічного ряду інтенсивних показників захворюваності та результатами його вирівнювання методом найменших квадратів, зображеними на діаграмі. (І_теор у 1995 р. ­– 29,5 на 100 тис.нас., у 2004 р. – 10,5 на 100 тис.нас.).

1. Як графічно можна визначити приблизний показник захворюваності на кір в наступному 2005 р.?

11.

Результати обстеження населення України в 1997 р. на ВІЛ-інфекцію в ІФА

Контингент обстежених	Кількість обстежених	Кількість ВІЛ-позитивних реакцій	Рівень інфіковано-сті, %
Особи, які мали статеві відносини з ВІЛ-інфікованими	5807	482
Наркомани	72480	7828
Особи з безладними статевими відносинами	49095	245
Донори крові, інших біологічних рідин, органів, тканин	1179449	708
Медичні контакти	9707	8

.Завдання – оцінити результати обстеження населення України в 1997 р. на ВІЛ-інфекцію за даними серологічної реакції імуноферментного аналізу (ІФА) серед окремих груп населення.

1. Визначіть рівень інфікованості в кожній з наведених груп.

2. Визначіть основні групи та чинники ризику інфікування на ВІЛ-інфекцію.

12.

В кабінеті інфекційних захворювань поліклініки будь-якого адміністративного району збираються дані про кожен випадок інфекційного захворювання, що підлягає статистичному обліку на рівні держави. Ці дані, зокрема, дозволяють проводити епідеміологічний аналіз захворюваності на окремі нозології по віковим, професіональним та соціальним групам. Крім того, документ, який містить вказану вище інформацію містить також і дані, що дозволяють визначати строки постановки діагнозу з моменту захворювання і звернення хворого за медичною допомогою, а також визначати строки госпіталізації з моменту постановки діагнозу.

1. Як називається цей медичний документ.

2. Який № має його форма?

13. У Д-ському районі мешкає 35000 дітей. Щеплено проти кору 30000, з яких перехворіло на кір 6 дітей. Серед нещеплених захворіло 5 дітей.

Завдання. 1. Визначити коефіцієнт епідеміологічної ефективності щеплень й інтерпретувати його.

14. В Д-ському районі мешкає 35000 дітей. Щеплено проти кору 30000, з яких перехворіло на кір 6 дітей. Серед нещеплених захворіло 5 дітей.

Завдання. 1. Визначити індекс епідеміологічної ефективності вакцинації та інтерпретувати його.

15.

Результати обстеження населення Н-ського району в 2001 р. на HBsAg

Контингент обстежених	Кількість обстежених	Кількість HBsAg позитивних реакцій	Рівень інфікованості, %
Наркомани	216	97
Особи з безладними статевими відносинами	177	53
Особи, які контактують з хворими на ВГВ та вірусоносіями в родинах	73	4
Донори крові, інших біологічних рідин, органів, тканин	293	7
Медичний персонал	308	21

Завдання – оцінити результати обстеження населення Н-ського району в 2001 р. на носійство HBsAg серед окремих груп населення.

1. Визначити рівень інфікованості (екстенсивний показник) в кожній з наведених груп.

2. Визначити основні групи ризику інфікування ВГВ.

16.