Специальности 060501 «Сестринское дело»

(ФИО)

Ф.И.О. пациента __________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Пол ___________Возраст (полных лет) _________________________________ Отделение______________________________________ Палата___________

Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Рост ________________ Вес ___________________

Врачебный диагноз_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аллергия: Да Нет

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(указать на что при наличии аллергии)

Источник информации (подчеркнуть): пациент, семья, медицинские документы, персонал и другие источники.

Жалобы пациента в данный момент _____________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Дыхание и кровообращение

Имеются ли проблемы с органами дыхания: Да Нет

Частота дыхательных движений __________ мин.

Кашель: Да Нет

Потребность в кислороде: Да Нет

Потребность в специальном положении в постели: Да Нет

Характеристики пульса : частота ____________________________________________

ритм________________________ наполнение______________________________________

напряжение ___________________________________________________________________

синхронность _________________________________________________________________ Артериальное давление на периферических артериях ______________________

Дополнение_________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Питание и питьё

Аппетит: хороший нет аппетита

Может ли есть самостоятельно Да Нет

Соблюдает ли диету Да Нет

Употребление жидкости: достаточно, ограничено, много

Может ли пить самостоятельно Да Нет

Дополнение________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________