Примітка.

АДП - анатоксин вводиться згідно календаря профщеплень.

АДП - анатоксин є одним з найменш реактогенних препаратів. У окремих щеплених на протязі перших двох діб можуть виникати короткочасні загальні (підвищення температури, нездужання) та місцеві (болючість, гіперемія, набряк) реакції. У виключних випадках можливі алергічні реакції (набряк Квінке, кропивниця, поліморфний висип), незначне загострення алергічних захворювань. Беручи до уваги можливість розвитку алергічних реакцій негайного типу у особливо чутливих осіб, за щепленими необхідно забезпечити медичне спостереження на протязі 30 хвилин.

Увага!

АДП - анатоксин вводять внутрішньом’язово або підшкірно у підлопаткову ділянку в кількості 0,5 мл (разова доза). Перед щепленням ампулу необхідно старанно струшувати до одержання гомогенної маси.

Білет№19

Проблеми: підвищення температури, озноб, загальна слабкість, нудота, зниження апетиту, головний біль і біль в поперековій області, стає блідим, ,гематурія, набряки обличчя,які виражені вранці і зменшуються протягом дня.План сестринського догляду:Ліжковий режим,дієта №7,антибактеріальна терапія (ампіокс, пеніцилін, еритроміцин),гормональні препарати (преднізолон), протизапальні препарати (вольтарен) ,симптоматична терапія, спрямована на зменшення набряків(фуросемід) і нормалізації артеріального тиску.Призначення лікаря:1.Берем шприц 10 мл.набираємо 1 мл преднізонола і добираємо 9 мл розчинника NACL.До 5 р.джгут не беремо,притискаємо пальцем,а після 5 берем.2.За допомогою проби за Зимницьким визначають функціональну здатність нирок.Вона проводиться за допомогою 8 чистих скланок ємністю250-400 мл.Приклеїти на кожну етикетку із зазнач.дослідження,ініціали,палата.Сечу збираєм через кожні 3 години починаючи з 6 ранку протягом доби.

Білет №20

Проблеми: спрага, стомлюваність, прискорене сечовипускання. Дитина просить пити в нічні години, він їсть багато і апетитом, але при цьому явно втрачає вагу,суха шкіра та слизовіПлан сестринського догляду:Дієта№9,фізичні навантаження за призначенням лікаря,інсулін,препарати що регулюють процеси жирового обміну,цукрознижувальні препарати.Призначення лікаря:1.Ми берем флакон з інсуліном по 5 мл(1мл-40 ОД).Нам потрібно ввести 10 ОД,тобто нам потрібно набрати 0,25 мл з флакона.Ми набераєм на одну поділку 0,1 мл більше,тому що ми випускаєм розчин перевіряючи голку на прохідність.Місце ін єкціїзібрати в складку і під кутом 45 градусів ввести на глибину 1 см.Обов язково щоб дитина поїла не пізніше 15-20 хв.2.Потрібно збирати сечу за добу від 6 ранку до 6 ранку наступної доби в 2л.банку.,першу порцію сечі після ночі злити.Додати консервант 1,8 г борної кислоти на кожні 100 мл сечі.Визначити к-сть добової сечі,розбовтати і відлити її в банку 200 мл і відправити в лаб.В направленні обов’язково вказати к-сть доб.сечі,ініціали,назва лаб.дослідження.

Білет№21

Розрізняють компенсовану, субкомпенсовану, декомпенсовану і термінальну (передасфіксії) стадії.Проблеми: Інспіраторна задишка, сухий дзвінкий (гавкаючий) кашель, неспокійними, погано сплять, відмовляються від їжі, набряк слизової оболонки, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура,підвищення температури.План сестринського догляду:Госпіталізація, тепле питво, зігрівальні компреси навколо шиї, гірчичники на передню поверхню шиї та груднину, теплі шкарпетки, наповнені подразнювальними речовинами (наприклад, сухою гірчицею), лужні і парові інгаляції, гормональні препарати(гідрокортизон),проти набрякові суміши,протизапальні преп., антигістамінні, загальнозміцнювальні препарати, седативну і вітамінотерапію.Призначення лікаря:1.Піпольфен(антигістамінний преп.)набираєм 0,5 мл.і робимо в/м за всіма правилами асептики.2.Пров.за доп.вакциною АКДП.Набираєм в шприц 0,5 мл.вакцини і вик.в/м ,відтянути поршень і перевірити чи не потрапила голка в судину.Після щеплення спостер.за дит.30 хв.Зробити позначку в листок профщеплень.

Білет 22

Дифтерія-цегостре інф.захвор,якевиклик паличкою Лефлера,це паличка тонка і зігнута,спор і капсул не утворює.в мазку нагадує цифру 5. При кіп'ятінні гине за 1 хв.при t 60°за 30хв.в дез.засобах-1-10 хв.Виділяє екзотоксин.Джерело інф.-хвориий і носій,передається повітрянокраплино.

Розрізняють:Дифтер.горла;Дифтер. носа;Дифтер. дих. шляхів;Різної локалізації.Дифтерія горла-80% характеризується появою плівок в ділянці мигдаликів,які не знім шпатилем,при спробі їх зняти мигдалики кровоточать і вкриваються крапельками крові-симптом кровавої роси. Взалежності від розташування плівок розрізняють форми:Локалізована(тільки на мигдаликах)- розвивається у щеплених дітей, спостерігається помірне погіршення стану,T° 38-39°, не сильний біль в горлі, гіперемія мигдаликів на них біло-сірі нальоти з чіткими краями,не знімаються шпатилем.Поширена-утворюються плівки в нижніх дих.шляхах і викликають інтоксикацію.Токсична- у не щеплених дітей виникає, спостер.яскраво виражені ознаки інтоксикації, T° до 40°,мигдалики збільшені і набряклі,збільш. язичок,не видно задньої стінки глотки,збільш. і болючі лімфовузли.Субтоксична-має менш виражену клініку ніж токсична.Гіпертоксична-бурхливий початок,і швидкий розвиток важкого стану.Лікування (план м/с догляду): Проти дефтер.сироватка Симптоматична терапія;Профілактика введення АКДП.Протидефтирійна сироватка- упаковка з великими ампулами по 7 мл. 10 тис. ОД додаєм 1мл.розчинника,розведеною сироватку 1:100 проводимо пробу за методом Безредко:1. Набираєм 0,1мл. і вводим в/ш, через 30 хв якщо папула не більше 7 млм,то2. Набираєм 0.2 мл і вводим п/ш, через 30 хв оцінюєм стан:пульс дихання,якщо стан не погіршився,то3. Набираєм 0,3 мл і вводим в плече,спостерігаєм 30 хв, якщо ста не погіршився то 4. Набираєм дозу яку призначив лікар і вводим в/м.Легка форма-30-60 тис.-1 раз в день;Середня форма-60-90 тис.-2 рази;Важка форма:-90-120 тис.-з рази.1Посадити дит.на руки мами до світла,однією рукою мама тримає чоло дит. іншою руки дит. на рівні грудей. Голову дит. За прокинути назад взяти пробірку з тампотом у ліву руку між 4 і 5 палцьем. Правою рукою шпателем притримати язик і взяти мазок з піднебіних дужок,поставити в пробірку не торкаючись стінок,відпр.в лобор. Так само береться з носа, припіднімаєм кінчик носа вгору,одним ватним тампоном берем з двох ніздрів.

Білет 23

Кір- це гостра повітряно краплина інф. Спричиняється вірусом кору,характеризується виникненням на шкірі плямисто папульозного висипу що залишає пігментацію,уражає слиз.обол.дих.шляхів,очей,викликає інтоксикацію.Передається від хворої людини повітряно краплиним шляхом.Розрізняють:легкий,середній,важкий ступінь.Інубаційний період 21 дн.Клініка:збільшення лімфовузлів,псевдо апендицит,набряк і гіперемія нижніх повік.Періоди:катаральний(3-4дн), висипки,пігментації.

Катаральй перід- характ. змінами слизової носа,глотки,гортані,бронхів підвищення T°до 39°,конюктивіт,сльозотеча,світлобоязнь,білі плями з червоною лінією на слизовій щік.

Період висипки- на 3-4 добу ,T° 38-39°,зявляються висипи на шкірі поетапно:спочатку на лиці та на шкірі за вухами,потім на тулубі і кінцівках.Вона плямисто папульозного характеру не виступає на рівнем шкіри,залишає після себе пігментацію.Перші 5 дн.висипка небезпечна.

Лікування(сестр.догляд):

1.Ізоляція дитини;

2.Пртивірусні(Ізопринозін,Пропренозин);

3.Рясне пиття;Ліжковий режим;загальний стіл;

4.Догляд за слизовими обол.;

5.Боротьба з гіпертермією(Ібупрофен,Нурофен).2.Звичайна в/м маніпул.: верхньозовнішній квадрат сідниці,розтягуєм шкіру,вводим під кутом 70°3.Підготувати руки, дит.положити,провести туалет очей, сухою ватною серветкою відтягнути нижню повіку,нанести 2 каплі у конюктиву, повернути голову до внутрішнього кута ока,зібрати витікаючи ліки кулькою,закапати інше око.

Білет 24

Скарлатина- це інфекційне захворювання викликається β-гемолітичним стрептококом. Інкубаційний період- 2-10 діб.,передається від хворого до здорового,велике значкння маєбактнріоносійство. Починається гостро з явищ ангіни T° 38-39°,всі ознаки інтоксикації,горло має характерний вигляд: яскраво малинова слизова і малиновий язик,почервоніння має чітку межу не виходить на тверде піднебіння. Вона На 2 добу виникає скарлатинозна висипка, вона дрібно крапкова, яскраво рожева.одночасно по всьому тілі,виступає над поверхнею шкіри. Щоки яскраво рожеві,набряклі,блідий носо-губний трикутник,триває висипка до 2 дн і зникає. На 2 тиж. На шкірі виникає світло коричнева суха пігментація. На 3 тижд.почин лущення особливо на тулубі,долонях і підошвах. Лікування(догляд):Ліжкокий режим,або госпіталізація в стац.;Рясне пиття,загальний стіл;Пеніцилін 50-100 тис. на 1кг.Лікування ангіни (спреї,полоскання);Десенсибілізуючі (Еріус,Феністіл).Розводимо антибіотик 1:1, якщо у флаконі 1 000 000 ОД то берем 10 мл розчинника,а якщо 500 000 ОД то берем 5 мл розчинника і вводим 5 мл атибіотика проводим звичайну в/м маніпул.: верхньозовнішній квадрат сідниці,розтягуєм шкіру,вводим під кутом 70°.Посадити дит.на руки мами до світла,однією рукою мама тримає чоло дит. іншою руки дит. на рівні грудей. Голову дит. За прокинути назад взяти пробірку з тампотом у ліву руку між 4 і 5 палцьем. Правою рукою взяти петлю з ватним тампоном і првести під язиком, поставити в пробірку не торкаючись стінок,відпр.в лобор.

Білет №25

Дитина Карпенко, вік 1 рік, маса тіла 9.8 кг. Діагноз: ГрипПроблеми: Складіть план м/с догляду. Виконайте призначення лікаря..Грип – вірусне захворюваня.Проблеми: висока температура тіла, біль в мязах, головний біль, нездужання, приєднується кашель, нежить, закладений ніс.Ускладнення – гіперемія до 40 с, судоми, грипозна пневмонія.План м/с догляду:Госпіталізація при ускладненнях, а також дітей до 1 року.Догляд за слизовими оболонками. Прочистити ніс турундами, закапування інтерфероном по 5 крапель 5 р на день у кожну ніздрю, 2% протаргол по 2 краплі 3р на день.Боротьба з гіпертермією: холод над головою і магістральні судини, обтерти оцтом з водою у співвідношенні 1:1, очисна клізма. Застосування лікувальної клізми з анальгіном, свічки з цефаконом.Проводити дезінтоксикаційну терапію. Противірусні препарати – протигрипозний імуноглобулін, афлобін по 10 крапель кожні 2 год, дитячий антигрипін.Антибіотики при ускладненнях.Десенсибілізуючі, вітаміни, від кашлю мікстури, відвар трав(мати й мачуха, богульник, фіалка, первоцвіт.)

Білет №26

Дитина Колесник, вік 6 міс, маса тіла 6 400г. Діагноз: Менінгококова інфекція. Менінгококовий менінгіт.Проблеми: поза на боці закидання голови, порушення свідомості,судоми. Складіть план м/с догляду. Виконайте призначення лікаря.Менінгококова інфекція – дитяча хвороба.Проблеми: при легкій формі – назофарингіт, кашель, нежить, температура до 38 с. Важкі форми: менінгококцемія, зірчастий геморагічний висип, може зливатися і некрозуватись. Стан дуже важкий, септична температура тіла.План м/с догляду:1)термінове повідомлення в СЕС.2)обов’язкова термінова госпіталізація у реанімацію3) Зразу до госпіталізації ввести: преднізолон 5мг/кг (1мл=30мг)Левоміцетину-сукценат 100мг/кг маси, лазікс, поставити крапельник.4)у стаціонарі 2-3 дні левоміцетину-сукценат 100мг/кг 3прийома, а з 3 дня пеніцилін Na200 мг/кг 6-8 р на добу.5)дезінтоксикаційна терапія, лазікс.6)десенсибілізуючі, жарознижуючі, проти судомні.7)при менінгіті спинномозкова пункція .8) вдома карантин 10 днів. Всім мазки на менінгокок з носоглотки, при позитивному результаті лікування. Провітрювання, прибирання з дез. розчинами.Навик: 1)для розведення антибіотиків застосовується розведення 1:1, 1:2, 1:4.У флакон з антибіотиком ввести таку кількість розчинника, щоб в 1 мл розчину було 400 000 ОД антибіотика 2,5 розчинника. При розведенні 1:4 усі призначені дози антибіотиків треба поділити на 400 000. Доза антибіотика 400 000 ОД після розведення набрати в шприц 1 мл.2)взяття мазків на менінгококПідготувати:-штатив для пробірок-стерильні пробірки з зігнутими стержнями під кутом 135 на кінці яких ватні тампони, стерильні шпателі-лотокПідготувати себе( маска, рукавички). Посадити дитину обличчям до світла.Виконання:Витягнути з пробірки ватний тампон, взяти лівою рукою його 1 і 2 пальцями, пробірку залишити в штативі.В праву руку взяти шпатель, відкрити рота дитині, притиснути шпателем корінь язика. Ввести тампон зігнутим кінцем догори, під мяке піднебіння в носоглотку і легкими горизонтальними рухами під мяким піднебінням зібрати виділення слиз.Обережно втягнути не торкаючись зубів, язика, щік.Помістити тампон в стерильну пробірку не торкаючись стінок пробірки. Виписати направлення в лабораторію, використаний інструментарій на дезінфекцію.

Білет №27

Дитина Петренко, вік 1 рік, маса 11 кг.Діагноз: кашлюк.Проблеми: складіть план м/с догляду. Виконайте призначення лікаря.Взяти кров із вени на наявність антитіл до паличок кашлюку.Взяти матеріал на кашльові пластинки.Кашлюк – дитяча інфекція.Проблеми: інкубація 14 днів. Симптоми- сухий кашель, температура тіла 35с , приступи кашлю стенозуючого( серія кашльових поштовхів на вдосі, потім вдих з хрипом, знов кашель до 10-15 р, в кінці блювання. На вуздечках язика виразка.План м/с догляду:Термінове повідомлення в СЕСГоспіталізація при ускладненнях.Ізоляція хворого до 30 днів.Протикашльові мікстури кофол, доктор МОМ, бронхолітин, бромгексин, тусіпрекс, стоптусін.в/в еуфілін 2,4% 1 мл на рік життя не більше 5 мл у фізіологічному розчині .Електрофорез, інгаляції з еуфіліном Десенсибілізуючі, вітаміни Вікасол п/шА нтибіотики при ускладненнях Заспокійливі- валеріана, персен, новопасіт

Білет 31

БЦЖ – вакцинацію проводять у пологовому будинку на 3-5 день,якщо не має протипоказань,та вага дитини становить більше 2500 гр.Підготувати себе;Підготувати вакцину БЦЖ з 1 мг сухої речовини і ампулу з розчинником 0,9% Na Cl 2 мл. Переглянути термін використання вакцини;Підготувати дитину,вакцина вводиться в верхню третину лівого плеча;Пртерти ампули з вакциною і розчинником 96% спиртом і відламати;В одноразовий шприц на 2 мл з довгою голкою набрати 2 мл розчинника,випустити в вакцину і струсити. Одна ампула має 20 доз,використовувати її можна протягом 2-3 год.Набрати в туберкуліновий шприц розведену вакцину 0,2 мл,обробити шкіру ватною кулькою двічі,лівою рукою розтягнути шкіру і вводити зріз голки в/ш зрізом вгору,паралельно поверхні шкіри 0,1 мл,до утворення «лимоної шкірочки»,залишок вакцини в шприці дезінфікують в 5% дезактині 2 год.Реєструєм в документації.Одягаючи дитину на вулицю, потрібно враховувати індивідуальні особливості організму малюка і температуру повітря з урахуванням вітру. На вулиці дитина повинна бігати, стрибати, лазити на спортивних снарядах, крутити головою, вставати самостійно після падіння, грати в футбол, загалом, активно рухатися. З цього, одягу на ньому має бути одягнене помірна кількість. Щоб дізнатися замерзла дитина чи ні. Грудничку спробуйте носик. Якщо він холодний – маляті холодно, носик гарячий – жарко, маляті комфортно і тепло – носик теплий. У старших діток таким «термометром» є ніжки. Гикавка ще один сигнал, що дитина замерз.

Білет№34

Проблеми:кровотеча з носа,крововиливи у вигляді перехій,екхімозів,на слиз.обол.слабкість,втрата ваги,лихоманка,зниж.апетиту,задишка,зниж.рухова активність.План сестринського догляду:Заспокоїти дит.,зупинити кровотечу,зменш.фіз.навант.,пров.гемостатичну терапію,дієтотерапія стіл№5,вел.к-сть рідини,пров.базову терапію,призн.амінокапрон.кислоту,розчин адроксону,кортикостероїди(гепарин),імунодепресанти.Призначення лікаря:1.глюкокортикоїдний преп.Набир.1 мл і добираємо 9 мл.фіз.розчину.За всіма правилами роб.інєкц.2.Крило носа притисн.до нос.перегор.ввести тампон змоч.3%розч.перекису водню.Може міститися в носі 1 добу

Білет № 32

причиною переведення на штучне годув--нехватка грудного молока

суміші бувають адаптовані(випускають промисловості із наближеням Б.Ж.В до складу грудного молока) і неадаптовані(коровяче, козяче,кобиляче мол.--споч. розведення 1:1, потім 1:2, потім цільне)Годують лише з чашечки і ложечки.Т36-37,приготувати перед годуванням

Виміряти зріст, ОГ, ОГК

На ростомір покласти пелюшку, зняти шапочку,покласти на пелюшку так, щоб її голова торкалася нерухомої планки на кінці ростоміру, і лінія від зовнішнього кута ока до козелка була перпендикулярно до поверхні розтоміра. вирівняти ніжки у колінносу суглобі, рухати планкою до ніг дит.Познасити показник росту дит.

ОГ: На сповивальний столик покласти дит, зняти шапочку, см. стрічку прикласти до голови, торкаючись потиличного горба, спереду--по надбрівних дугах, записати результат

ОГК: На сповивальний столик покласти дит, роздігнути її, см стрічку прикласти до грудей по нижньому краю сосків, ззаду--нижній край лопатки. опустити руки дитини. записати результ