Іі. Основний етап:

1. Натиснути на обидві щоки дитини на рівні зубів великим і середнім пальцями. Дитина відкриває рот, в цей момент швидко ввести шпатель, який обгорнути бинтом.

2. Стати справа від дитини, в правій руці тримати зволожений зонд на відстані 10 см від кінця. Лівою рукою обхопити шию дитини.

3. Покласти зволожений зонд на корінь язика, ввести його до мітки. Дітям старшого віку запропонувати робити ковтальні рухи і глибоко дихати.

4. Після введення зонда у вільний кінець його ввести наконечник циліндра шприца. Тримати його нижче рівня шлунка дитини, нахилити циліндр шприца і заповнити його рідиною із мірного стакана, щоб не попало повітря.

5. Повільно піднімати заповнений рідиною циліндр шприца і, якщо вода поступає в шлунок, доливати рідину з мірного стакана.

6. Слідкувати за тим, щоб рівень води в шприці не був нижче шийки шприца. Після введення першої порції рідини в шлунок опустити циліндр шприца нижче рівня шлунка і промивні води зібрати в першу склянку для аналізу.

7. Наповнити знов циліндр шприца рідиною і повторити процедуру. Промивні води слідуючих порцій зливати у миску з кришкою.

8. Об’єм введеної рідини повинен збігатися з об’ємом промивних вод. Якщо об’єми різні, то зонд введений не вірно і треба змінити його положення.

9. Промивання шлунка проводити до чистих промивних вод, в середньому 8-10 порцій.

10. При введенні останньої порції рідини в шлунок, промивні води зібрати у другу склянку на аналіз.

11. Від’єднати шприц від зонда і покласти його у лоток.

12. Затиснути зонд марлевою серветкою біля рота дитини і швидким рухом вивести його. Зонд промити під проточною водою і покласти у лоток.

ІІІ. Заключний етап:

Зонд промити під проточною водою і покласти у дезинфікуючий розчин на 60 хвилин. Зонд промити під

проточною водою і покласти у лоток.

Склянки з першою і останньою порціями промивних вод закрити і відправити в лабораторію. Виписати

направлення.

Примітка. Увага!

Якщо під час промивання шлунку в зонд попадає слиз, шматочки їжі і вода в шлунок не поступає, зонд треба

продути за допомогою шприца.

Техніка взяття калу для бактеріологічного дослідження Оснащення робочого місця: 1. Штатив для пробірок. 2. Стерильні пробірки з металевою петлею і з харчовим середовищем. 3. Чашка Петрі з харчовим середовищем. 4. Клейонка. 5. Пелюшка. лабораторії протягом 2х годин.ІІ. Основний етап:1. Взяти у праву руку металеву петлю з стерильної пробірки, яка розміщена у штативі для пробірок.

2. Дитині, яка лежить на спині з припіднятими догори ногами, лівою рукою розвести сідниці, а правою рукою ввести, обертовими рухами, металеву петлю в пряму кишку на 3-4 см.

3. Після введення петлі в пряму кишку зробити напівобертовий рух і вивести петлю з прямої кишки. 4. Вставити металеву петлю в стерильну пробірку з харчовим середовищем, не торкаючись стінок пробірки. 5. Виписати направлення і пробірку з матеріалом для бактеріального дослідження занести в лабораторію. 6. Після виведення металевої петлі з прямої кишки можна зробити безпосередньо посів на харчове середовище чашки Петрі.

№14

Вірусний гепатит — група інфекційних захворювань з переважним ураженням печінки і вираженими симптомами інтоксикації.Етіологічно розрізняють вірусний гепатит А, В, С, D і Е. За клінічним перебігом виділяють легку, середньоважку і важку злоякісну форми (гепатит В і D). Перебіг може бути гострим, хронічним, з ускладненнями або без них.АналізБілірубін - це продукт розпаду компонентів крові , у тому числі гемоглобіну , пігмент , який має жовто -червоний колір. Білірубін входить до складу жовчі. Періоди та їх тривалість при притиповому перебігу захворювання: * Інкубаційний (10-45 днів) * Продромальний (2-6 днів) * Жовтяничний (розпалу) –7-14 днів * Постжовтяничний (продовжується до нормалізації розмірів печінки та функціональних печінкових проб * Реконвалесценції (відновлювальний) – 2-3 місяці Клінічні симптоми, що визначають клінічну картину переджовтяничного періоду захворювання: ГА у більшості хворих (66%) дітей починається гостро та супроводжується: · Підвищення температуритіла до субфебрильних або фебрильних цифр · Погіршання загального стану (млявість, недомагання, головний біль, зниження апетиту) · Нудота, блювота, болі в животі ( з локалізацією в правій підреберній ділянці або без характерної локалізації. Аналіз крові на білірубін визначає не лише рівень його вмісту в крові , але і його тип .У нормі вміст білірубіну (непрямий і прямий фракції ) у крові до 20,5 мкмоль / л. Нормативний зміст непрямого білірубіну може становити до 17,1 мкмоль / л , нормативний зміст прямого білірубіну - до 4,3 мкмоль / л.Білірубін в крові у новонароджених дітей завжди на високому рівні - це так звана фізіологічна жовтяниця.Гепатит профілактика-ізолювати дитину-виключити інфекціїПасивна імунізація, термін ізоляції 4 тиж.Проведення заключної дезінфекціїКарантин на 35 днівОточуючим вводять імуноглобулінКонтактуючим створюють спостереження на 35 дн.

№15

Стенозуючий ларингіт (синдром крупа)-гострий запальний процес в гортані, нерідко захоплюючий трахею і бронхи. Спостерігається, як правило, в початковому періоді ГРВІ як прояв самого захворювання, але може бути і результатом приєднання бактеріального фактора, і тоді стенозуючий ларингіт розглядається як ускладнення ГРВІ. Особливо часто він виникає у дітей з алергічним діатезом і протікає важче в ранньому віці, нерідко має хвилеподібний перебіг. Запалення і набряк слизової оболонки при відносно вузькому просвіті гортані у дітей і обумовлюють утруднення дихання, що підсилюються рефлекторним спазмом. Клінічна картина. Стенозуючий ларингіт виникає нерідко гостро, переважно вночі. У частини дітей йому передують симптоми ларингіту (сухий, особливо гавкаючий кашель, першіння в горлі, невелика захриплість голосу). Тяжкість стенозуючого ларингіту визначається ступенем стенозу і дихальною недостатністю. Закапування крапель У ніс. інтерфероном

Показання до застосування: препарат призначений для профілактики і лікування грипу, а також інших грві (гострих респіраторних /дихальних /вірусних інфекцій). 

Підготовка дитини.

Провести туалет носу. Ватні джгутики змочити у вазеліновій олії, віджати пінцетом. Взяти один джгутик для однієї ніздрі і коловими рухами очистити носовий хід від шкірочок. Якщо у дитини ніс закладений, є серозні виділення, то користуються теплим фізіологічним розчином натрію хлориду. Пінцетом взяти джгутик, змочити у 0,9% розчині натрію хлориду, віджати. Взяти джгутик рукою і прочистити носовий хід. Повторити все для очищення носового ходу.

ІІ. Основний етап:

1. Закапати дві краплі 2% розчину протарголу в праву ніздрю, злегка нахилити голову вліво.

2. Притиснути ватною кулькою крило носа і нахилити голову вправо.

3. Таким же чином закапати другу ніздрю.

ІІІ. Заключний етап:

Закапування носу проводити 3-4 рази на день, краще перед годуванням дитини за 10-15 хв. Якщо ніс у дитини закладений, то вона відмовляється від їжі.

Білет №16

Пневмонія - це гостре запалення легень. Проблеми: задишка змішаного типу, збільшення частоти дихання (норма 40-60 за 1хв), цианоз , тахікардія.План м/c: грудне вигодовування , щоденний догляд , в/в антибіотики, бронхолітики (еуфілін , небулайзер Проба

Намітити місце ін’єкції у середній третині внутрішньої поверхні передпліччя, де відсутні судини та сухожилля.

2. Протерти місце ін’єкції спочатку однієї руки, а потім іншої стерильними ватними кульками, змоченими у 70° спирті.

3. Внутрішньошкірно в одну руку ввести 1'000 ОД антибіотика, розведеного ізотонічним розчином натрію хлориду. (Розведення 1:1; у шприц взяти 0,1 мл розчину і добрати 0,9 мл ізотонічного розчину натрію хлориду). В шприц набрати 0,2 мл, ввести 0,1 мл. Зроби подряпину.

4. Внутрішньошкірно в другу руку для контролю ввести 0,1 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

5. Результат проби перевірити через 20 хвилин.