БІЛЕТ

№1

I ступiнь - маса тiла дитини 2001-2500 г при термiнi гестацiї 35-36 тижнiв вагiтностi; Тілолобудова непропорційна, нижні кінцівки і шия короткі, голова відносно велика, мозковий череп переважає над лицьовим. Пупкове кільце зміщено до лона. Череп більш круглий, ніж у доношених дітей, кістки його податливі, шви та мале тім’ячко відкриті. Вушні раковини м’які, щільно притиснуті до голови. Пліснявка – це захворювання слизової оболонки ротової порожнини у новонароджених та немовлят. На язиці та в ротовій порожнині з’являється білий наліт, слизова оболонка червоніє та набрякає. Неправильно вважати пліснявку звичайним, нешкідливим явищем, адже вона спричиняється мікроскопічним грибком і може вразити язик, піднебіння та всі стінки ротової порожнини. Починається захворювання із сухості слизових оболонок. Потім на слизовій оболонці з'являються численні білі крапочки. Згодом утворюється наліт білого або кремового кольору. Може боліти животик, з'явитися пронос. Смоктання завдає тинині болю, тому вона й відмовляється брати сосок.

Призначення: 1Оснащення:стерильний столик, на якому підготовлено: стерильні лотки, пінцети, ватні кульки;робочий маніпуляцій ний столик на якому:одноразові шприци, голки, корнцанг, 70%етиловий спирт, стерильні рукавички лікарські препарати:глюкоза, натрій хлорид., посудини з дезрозчином.Основні етапи:1)покласти дитину на спину оглянути місце для внутрішньовенної пункції(ліктьова ямка, тильна поверхня кисті, стопи)2)руку дитини розташовуєм долонею вверх, під ліктьовий суглоб покласти клейончасту подушку.3)помічник затискає плече(5см вище ліктьового згину) при пальпації вени пульс не повинен зникнути4)провести легкий масаж передпліччя в напрямку від кисті руки до ліктьової ямки.5)Визначити методом пальпації локалізацію, рухомість ліктьової вени.6) Поверхню ліктьового згину протріть двічі стерильними тампонами, зволоженими 70 % розчином етилового спирту. Краще це робити знизу вверх від периферії до центру, тобто за течією крові та лімфи.7) Правою рукою візьміть шприц з ліками так, щоб II палець фіксував муфту голки, а решта утримували циліндр шприца. Зріз голки повинен бути зверху.8) Голку встановіть під гострим кутом (30)до поверхні шкіри у напрямку течії крові, обережним рухом проколіть шкіру й стінку фіксованої вени. При цьому може з'явитися таке відчуття, ніби голка потрапила в порожнечу.9)Опустіть шприц і проведіть голку ще на 5—10 мм за ходом вени.10) Злегка відтягніть поршень шприца до себе. У разі правильного положення голки у вені в шприці з'являється кров.11)попросити помічника забрати руку. Ще раз відтягніть поршень циліндра на себе, щоб упевнитись, що голка не вийшла з вени. При цьому в шприц вільно поступає кров.12)повільно вводимо глюкозу і стежимо за реакцією дитини.13) Після закінчення введення лікарської речовини прикладіть до місця ін'єкції ватну кульку змочену 70% етиловим спиртом і швидким рухом вивести голку з вени.зігнути руку дитини в ліктьовому згині і прикласти ватну кульку на 3-5хв.14) Продезінфікуйте шприци, гумові рукавички, вимийте і висушіть руки.2 1 таблетка ністатину розтовкти + 1 ампула В12, змішати і так само використовувати для обробки порожнини рота не більше 3-4 разів на добу. Якщо больовий синдром виражений, то використовують бовтанки з вмістом анестетика (знеболюючого), що б дитина могла отримувати харчування.ПЛАН СЕСТРИНСЬКОГО ДОГЛЯД:годування груддю, перебування в кувезі(щадний режим)обробка слизової оболонки рота, ранковий туалет

БІЛЕТ №2

Внутрішньочерепна пологова травма виникає під часпологівуразі травматичного ушкодження оболонок головного мозку, речовини мозку, судин. На ступінь тяжкості паталогічного стану впливає локалізація внутрішньочерепного крововиливу (епідуральний, субдуральний, субарахноїдальний, внутрішньомозковий – в речовину мозку, внутрішньошлуночковий). Ознаки: судоми, пор. свідомості, відсутність вроджених рефлексів, зміни в роботі внутр.. органів,

ПЛАН М/С ДОГЛЯДУ:поміщ. Дитину в кувез з при піднятим головним кінцем(щадний режим),годуємо дитину через зонд, кровоспинні(вікасол,рицинол), проти судомні(седуксен, сібазон), сечогінні, щоденний ранковий туалет.1.виконання маніпуляції: Провести психологічну підготовку пацієнта до маніпуляції.Перевірити, чи відповідає напис на ампулі чи флаконі листку призначень, а також термін придатності.Здійснити гігієнічну обробку рук, надягнути нестерильні гумові рукавички.Набрати у шприц ліки (згідно з алгоритмом) і випустити з нього повітря.Запропонувати пацієнту зайняти зручне положення, краще лягти на живіт або на бік. Попросити оголити місце проведення ін’єкції (верхній зовнішній квадрант сідниці).Протерти почергово двома ватними кульками, змоченими спиртом, шкіру в місці проведення ін’єкції. Взяти шприц з голкою в праву руку (вказівним пальцем фіксувати поршень шприца, мізинцем – муфту голки, а іншими підтримувати циліндр шприца).Великим і вказівним пальцями лівої руки розтягнути шкіру в місці проведення ін’єкції.Перпендикулярно до поверхні шкіри різким рухом ввести голку на 2/3 її довжини. Відтягнути поршень шприца до себе і переконатись, що голка не потрапила в просвіт судини.Повільно ввести ліки, натискаючи на поршень шприца лівою рукою.Притиснути до шкіри ватну кульку, змочену спиртом, швидким рухом витягнути голку.2.Створ. Комфорт режиму в усіх кувезах дитина може знаходитися не більше 3 доби.кожен кувез обробляється за допомогою інструкції яка додається до нього..вимкнути кувез з мережі, міняємо воду і фільтри в зволожувачах, піднімаєм кришку і обробляєм дезактином двічі з інтервалом 15хв з послідуючим протиранням дистильованої води.на відстані 1м ставимо кварц і кварцуємо 30хв.закриваємо кришку і вмикаємо в мережу і перевіряємо на протязі 3-6год температура не більше 36 вологість 90%, а потім поміщаєм дитину.

БІЛЕТ №3

Везикулопустульоз - Гнійні запальні захворювання шкіри, викликані різноманітними збудниками (стафілококи, стрептококи, пневмококи, кишкова паличка, вульгарний протей, синьогнійна паличка та ін.) Симптоми везикулопустульоз:  Спочатку утворюються пустули в гирлах потових залоз, які зазвичай розташовуються в пахвових і пахових складках, на волосистій частині голови і на тулубі. Пустули мають схильність до злиття, можуть розташовуватися на великих територіях шкіри і утворювати глибокі ураження. Таке буває в ослаблених дітей.

ПЛАН М/С:в відділені патології новонароджених, годування груддю,догляд за дитиною..,ранковий туалет.обробляти пустули змащуються водними і спиртовими розчинами анілінових барвників. кожний пухирець.. 1: Навички: краще лягти на живіт або на бік. Попросити оголити місце проведення ін’єкції (верхній зовнішній квадрант сідниці).Протерти почергово двома ватними кульками, змоченими спиртом, шкіру в місці проведення ін’єкції. Взяти шприц з голкою в праву руку (вказівним пальцем фіксувати поршень шприца, мізинцем – муфту голки, а іншими підтримувати циліндр шприца).Великим і вказівним пальцями лівої руки розтягнути шкіру в місці проведенняін’єкції.90 до поверхні шкіри ввести голку на 2/3 її довжини. Відтягнути поршень шприца до себе і переконатись, що голка не потрапила в просвіт судини.Притиснути до шкіри ватну кульку, змочену спиртом, швидким рухом витягнути голку.2 Беремо 1% розчин діаманту зеленого , ватну паличку і обробляємо висип…

Білет № 6

ГХН- захв,обумовлене імунолог-ю несумісністю крові матері та дит.

• Жовтянична форма --жовте забарвл. шкіри та слизових

• Анемічна -(10-20% нов.нар) блідістю, низьким рівнем Hb при нар.

• Набрякова форма-генералізованими набряками та анемією при нарі.

План: щоденний догляд, гр. вигодовування, помістити дит під лампу жовто-зеленого кольору(фототерапія), переливання крові через судини пуповини

ВЗЯТТЯ КРОВІ НА БІЛІРУБІН

Оснащення:

шприц 5мл.,пробірка,штатив, лоток з ватними кульками. стерильні серветки,пінцет ,70*спирт,рукавички,контейнер для транспорт крові:

лоток для використаного матеріалу; ємкості дезінфекційним розчином.

1. Викон на венах предпліччя,тильная сторона долоні, вени на голове 2. соц.обробка рук,рукавички. Отлянути ділянку чи є протипоказання

3. протерти шкіру ватними кульками з спиртом

5. Тримаючи шприц і голку зрізом догори паралельно наміченій вені під кутом 15* до пов шкіри проколоти шкіру. ПЖК і стінку вени.

6. відтятнути поршень шприца до себе і набрати в шпртщ 5мл крові.

7. Прикласти до місця пункції вени стерильну ватну кульку. змочену 70” етиловим спиртом і швидким рухом витягнути голку з вени.

8. У ліву руку взяти пробірку трохи нахилити ії в бік правої руки.

9. Правою рукою випустити кров зі шпртща в пробірку по ії стінці.

10. Пробірку. заповнену кров'ю. поставити в штатив. закрити гумовим корком. зверху целофан.який закріпити резинкою.

11. Провести дезінфекцію шприца та голки згідно наказу.

12. спец.олівцем поставити на пробірці номер. який відповідає номеру направлетптя. Штатив в контейнер, дно застелене серветкою.4 шари

Годування через зонд

сповивальний столик,стерильні пелюшки, слолик з: зонд,20млшприц, марлева серветка, градуйована пляшечка з підігрітим молоком,лоток

1.Продезинфік. руки.одягнути стерильні гумові рукавичкаи.

2.дит сповити. Покласти на столик на пелюшку з підвищеним гол.кінцем на правий бік. 3. зміряти відстань від перенісся до пупка

4. Підготувати систему: 20 шприц без поршня приєднати до зонда. Накласти на зонд затискач або,тримаючи систему в правій руці, перетнути зонд і притиснути його вел пальцем до циліндра біля шийки

5 Змочити зонд молоком 6. Ввести в ніздрю дит в шлунок до позначк

7. Встановити шприц з нахилом на рівні горизоитачьного положения дит, налити в шириц молоко 4-5мл Зняти затискач або відпустити зонд

8 повільно підіймати вгору. якщо дитина спокійна, то злити в циліндр шприца решту молока.7. слідкувати за тим, щоб молоко повільно і рівень молока опинився біля шийки шприца. 8. Зонд пережати біля рота дитини і витягнути обгорнутою серветкою. дитину потримати 5-10 хвилин в вертикальному' положенні

Білет №7

Омфаліт -Запалення пупка і наближених до нього тканин. Проблеми : цукровисті виділення з пупкової ранки та почервоніння дна пупкової ранки.План м/с догляду :1 грудне вигодовування , 2щоденний догляд , 3 обробка пупкової ранки. Для обробки пупкової рани треба :вушні палочки , вата , перикись3 % , зеленка , спірт 70 %1)піпетко. Закапуємо 3 % перекись 2) вушною палочкою змоченою спіртом зібрати піну3)закапати спірт 70%4)зеленкою припікаємо дно пупкової ранки .Розведення оксациліну: якщо 1 до 1 , то розчинника 5 мл. І беремо в шприц 3,5мл Якщо 1 до 2 то 10 мл розчинника і беремо в шприц 1,5мл

Білет №8

Першу гігієнічну ванну новонародженій дитині здійснюють після відпадання пуповини і загоєння пупкової ранки. Упродовж першого місяця життя (а краще упродовж перших З місяців) купати дитину необхідно в кип'яченій воді, температура якої повинна бути в межах 37-37,5 °С. Гігієнічні ванни дітям перших 6 місяців бажано робити щодня, потім через день, З другого півріччя життя температура води у ванні повинна бути 36- 36,5 °С.Температуру води знижуємо поступово ,з метою загартовування. Купають дітей у певний час,бажано перед сном не раніше, ніж за 40 хвилин до годування чи через годину після нього. Тривалість купання для дітей першого року життя складає 5-7 хвилин, на другому році 8-10 хвилин,.Потім осушуємо дитину теплим , чистим попрасованим рушничком. Одягаємо в чистий попрасований одяг .Слідкуємо за температурою повітря в кімнаті під час купання , щоб не було протягів

Білет №9

Пневмонія - це гостре запалення легень. Проблеми: задишка змішаного типу, збільшення частоти дихання (норма 40-60 за 1хв), цианоз , тахікардія. Підв температури, тахікардія, зміна кольору шкіри. План м/c: грудне вигодовування , щоденний догляд , в/в антибіотики, бронхолітики (еуфілін , небулайзер )Літична суміш: - аміназин -1мл-2,5 -піпальфен-1мл-2,5 %Новокаїн 4мл- 0,5 % вводимо 3 рази на добу 0,1 -0,15 мл/кг. Інгаляційний спосіб оксигенотерапії з централізованої системи1. Заповніть водою апарат Боброва так, щоб нижній кінець довгої скляної трубки зануривсяуводу.2. Приєднайте апарат Боброва до централізованої системи.3. До зовнішнього кінця короткої скляної трубки апарата приєднайте стерильний носовий катетер. Перевірте еластичність катетера, відсутність у ньому тріщин.4. Зафіксуйте апарат Боброва біля голови хворого.5. Переконайтесь у прохідності верхніх дихальних шляхів.

6. Змочіть катетер стерильним ізотонічним розчином натрію хлориду та введіть через нижній носовий хід задньої стінки глотки (на глибину 15 см). Для правильного визначення довжини введення катетера виміряйте у хворого відстань від кінчика носа до вуха і на таку довжину введіть катетер в один із носових ходів.7.Відрегулюйте оптимальну дозу кисню (4 — 6 л/хв), що забезпечує концентрацію кисню в повітрі до 30 — 40 %.Не допускайте перенасичення організму киснем, оскільки у високих концентраціях він погано впливає на серцево-судинну та дихальну системи.8. Зовнішню частину носового катетера в разі потреби зафіксуйте до шкіри обличчя пластирем.9. Кожні 30 — 40 хв змінюйте положення катетера (із правого носового ходу переставте в лівий і навпаки) для запобігання пролежням і висиханню слизової оболонки носових ходів.10. Якщо виникло першіння в носі та носовій частині глотки, тимчасово припиніть подачу кисню і закапайте в ніс краплі на олійній основі.

Білет №10

Проблеми:-частий рідкий стул з прожилками слизу;-ознаки зневоднення(зменшений тургор,западання тім'ячка,загострення рис План 1.Гр годов.2.Щоденний логляд3.Оральна регідратація(регідрон, відвар сухофруктівпо 5 мл,через кожні 10 хв)4.Призначаємо ніфуроксасид5.Лінекс,біфіформ,сімбітум-для віновлення мікрофлори)

6.Очисна і лікувальна клізма(1 таблетка лік.препарату на 5мл.розчину)

1.в/в. В шприц 20 мл.набрати 25 мг.кокарбоксилази і добрати до 20 мл.20% розчину глюкози.

1Оснащення:стерильний столик: стерильні лотки, пінцети, ватні кульки,маніпуляційний столик:одноразові шприци, голки, корнцанг, 70% спирт,рукавички:глюкоза, натрій хлорид,посудини з дезрозчином.

1)покласти на спину оглянути місце2)руку долонею вверх, під ліктьовий суглоб--клейончасту подушку.3)помічник затискає плече

4)провести масаж передпліччя в напрямку від кисті до ліктьової ямки.

6) протріть двічі стерильними тампонами, зволоженими 70спирту.

7) Правою рукою візьміть шприц з ліками так, щоб II палець фіксував муфту голки, а решта утримували циліндр шприца.Зріз голки--зверху.

8)Прокол під гострим кутом (30)до пов.шкіри 9)Опустіть шприц і проведіть голку ще на 5—10 мм за ходом вени.10)попросити помічника забрати руку. Ще раз відтягніть поршень циліндра на себе, щоб упевнитись, що голка не вийшла з вени.12)повільно вводимо препар і стежимо за реакцією дитини.13) прикладіть ватну кульку з 70% спиртом вивести голку з вени. 14) Продезінфікуйте шприци,

2.Лікувальна клізма.

1)відрізати від тонкого шлункового зонда гумову трубку 20-25 см, прокип'ятити 20 хв і покласти на лоток.2)змішати 5 мл фіз.розчину +0,05 фуразолідону,підігріти на водяній бані до 36 градусів.Розчин набрати в шприц.3)кінець трубки змастити вазеліном.4)дит лежить з піднятими ногами,лівою рукою розвести сідниці,а правою ввести трубочку на 10-15 см.5)приєднати шприц до трубочки і повільно ввести розчин,піднявши гумову трубку. 6)затиснути лівою рукою трубочку біля сідниць,від'єднати шприц і вивести трубочку з прямої кишки.7)затиснути сідниці на 30 хв(мати носить на руках,стискаючи їх

Білет №11

Гострий пієлонефрит-це зап нирок,при попаданням мікроорганізмів в ниркову миску і тканину.Проблеми:інтоксикація,тугі болі в попереку, часте і болісне сечевипускання ,симптом Пастернацького позитивний, лейкоцити у вел к-ті в сечі--мутна з поганим запахом

План Щоденний догляд.2.Дієта № 7 з обмеж солі,рідини,білка ,виключенням гострого,шоколаду,чаю.3.Відвари суниці,клюкви, шипшини 4.Антибіотики:оксацилін,генталіцин,клофоран Сульфаніламіди:бісептол,фурагін,

Пригначення лікаря:

1 У флаконі 1 000 000 ОД розводимо у 5 мл 0,9% розчину NaCl.В 1 мл розчину 200 тис ОД,тому набир в шприц 1,5 мл і вводимо в 1 мл.

виконання в/м маніпуляції:психологічна підготовку пац до маніпуляц Звірити ампулу з листком призначень,термін придатност.Здійснити гіг. обробку рук, надягнути рукавички. Набрати у шприц ліки.зайняти зручне положення(на живіт або на бік),оголити місце ін’єкції (верх зовн квадрант) Протерти двома ватними кульками, змоченими спиртом. Вел. і вказівним пальцями лівої руки розтягнути шкіру Під кутом90* ввести голку на 2/3 її довжини Повільно ввести ліки.Притиснути до шкіри ватну кульку,швидко витягнути голку

2.Дитину підмивають слабким розчином калію пермарганату.

Перший раз на ніч,другий- вранці

-Вранці,першу порцію сечі злити.

-Дитину підмити,зібрати 3-5 мл із середньої порції

-В лабораторії визначають лейкоцити,еротроцити,циліндри.

У здорової дитини в 1 мл осаду міститься:

-лейкоцитів-2000 -еритроцитів-1000 -циліндрів-250

Білет № 12

Отит.Залізодефіційна анемія.

Проблеми:При отиті:(біль або дискомфорт у вусі,виділення з вуха,

-відчуття повноти у вусі і зниження слуху.

При анемії:,в'ялість ,сонливість,адинамія,часті головні болі,шум у вухах-, блідість, цианоз, заїди, ламуість нігтів

План 1).усунення причини,що призвели до анемій.2.)режим,свіже повітря,щоденний догляд.3).грудне вигодовування(з 6 міс.прикорм)

4.)припарати заліза:гемофер,ферумплекс,актифгерін.За 30-40 хв до їди.Попередити маму,що в дитини буде чорний кал.5).вітаміни В,С.

6).щоденний туалет слухового ходу з антисептичними розчинами (фурацилін,ромашка)2 рази на день+лікувальні мазі.

1.на вухоУ центрі прокладки і памперсного паперу зробити проріз,довжиною 5-6 см.Шматок вати має бути на 3-4 см більший за компресний папір.Скласти шари для компресу на лотку,пошарово вата,компресний папір,прокладка.Налити в ін лоток 45* етил спирт, змочити прокладку,віджати і накласти на вухо,поверх компресний папір,далі вата і зафіксувати бинтом.Через 2 год перевірити правельність накладання--просунути палець під нижній шар,якщо прокладка тепла і волога,то компрес накладено правильно.

.2.Щеплення проти кору,паротиту,краснухи.

-Дитину 1 року мати бере на руки,обличчям до себе,звільнити підлопаткову ділянку.Мати притискає до себе лівий або правий бік дитини,руку дитини на боці ін'єкції

смд опустити і трохи відвести назад.

-Набрати в шприц розчинник із розрахунку 1 дозу сухої речовини,1 дозу

№13

Гастроентерит - це медичний стан, який характеризується запаленням ("-ит") шлунково-кишкового тракту, яке вражає як шлунок("гастро"-), так і тонку кишку ("ентеро"-), та викликає такі симптоми як діарея, блювання, болі у абдомінальні болі та судоми. та блювання., спазми у животі.Ознаки та симптоми хвороби зазвичай виникають через 12-72 години після контакту з джерелом інфекції. Догляд: госпіталізація, рац. Вигодовування, призначення оральна дегідратація(Регідрон), рисовий відвар, кип. Вода по 5-10 мл кожні 10-15 хв. Зниження темп. Парацетамол, ібпрофен, ненарк анальгетики 1% 0.1 на рік життя, фізичні методи охолодження. Промивання Новонароджений30-50 мл до 6 місяців 100 мл до 1 року 200 мл після першого 200 + 100 х (п=1) року життя (п – кількість років)

Температура рідини для промивання шлунку 20-24°С.

Підготовка дитини.

Помічник сідає і бере на руки дитину, а ноги дитини тримає між своїми ногами. Однією рукою помічник фіксує руки і тулуб дитини, притискуючи її до себе, другою рукою підтримує голову дитини. Якщо дитина тяжко хвора, для промивання шлунку дитину кладуть на правий бік з припіднятим головним кінцем. Перед процедурою лійку і шлунковий зонд прокип’ятити 20 хвилин. Замість лійки можна взяти стерильний циліндр шприца. Покласти зонд і циліндр шприца на стерильний лоток. Кінчик зонда взяти марлевою серветкою і прикласти до перенісся дитини, провести вимірювання відстані від перенісся до пупка і поставити мітку за допомогою гумового кружальця, відрізаного від 4 зонда. Зонд для введення в шлунок змочити підготовленим розчином.