1. Клинико-морфологическая форма туберкулеза у больного:

а) первичный, б) гематогенный в) вторичный г) первичный хронический 2. Причина развития хронической почечной недостаточности: а) хронический пиелонефрит б) вторичный амилоидоз в) туберкулез мочеполовой системы г) нефросклероз д) гломерулонефрит 3. Для диагностики заболевания почек используют окраску: а) по методу Циля-Нильсена б) Суданом Ш в) пикрофуксином г) конго-красным  д) толуидиновым синим. А) 1а, 2в, 3д Б) 1в, 2б, 3г В) 1б, 2а, 3а Г) 1г, 2г, 3б Д) 1б, 2д, 3в 10. У больного дизентерией, подтвержденной результатами бактериологического исследования, обнаружены явления парапроктита. Спустя некоторое время появились боли в поясничной области, пиурия, лихорадка. Выбрать один правильный ответ 1.Причина парапроктита: а) гематогенная диссеминация инфекции,  б) разрыв стенки кишки, в) перфорация язвы, г) лимфогенная диссеминация инфекции. д) травма 2.Колит при указанной стадии дизентерии: а) катаральный, б) фибринозный, в) гнойный, г) фолликулярный, д) язвенный. 3.Патологический процесс в почках: а) гломерулонефрит, б) пиелонефрит, в) эмболический гнойный нефрит, г) инфаркт почки. д) амилоидоз почки  А) 1б, 2в, 3в Б) 1б, 2б, 3а В) 1в, 2д, 3б Г) 1а, 2г, 3г Д) 1г, 2а, 3д 11. Женщина 24 лет доставлена в приемное отделение с признаками наркотического отравления. Спустя сутки развилось массивное желудочно-кишечное кровотечение. В крови обнаружены продукты деградации фибрина. Диагностирован ДВС-синдром. Смерть от острой дыхательной недостаточности. При патологоанатомическом исследовании обнаружены признаки аспирации желудочного содержимого. Выбрать один правильный ответ 1. Патологический процесс в легких: а) отек легких, б) бронхопневмония, в) плевропневмония,  г) респираторный дистресс-синдром взрослых. д) ателектазы  2. Наиболее полное описание морфологической картины в острую стадию заболевания: а) отечная жидкость в просвете альвеол с большим количеством пневмококков, б) интерстициальный отек с гиалиновыми мембранами, лейкоцитарной инфильтрацией и ателектазами, в) лейкоцитарный экссудат в просвете бронхиол и прилежащих альвеол, г) отечная жидкость в просвете альвеол, макрофаги, д) фибринозно-лейкоцитарный экссудат в просвете альвеол. Выбрать все правильные ответы: 3. Развитию заболевания способствовали: а) возраст и пол, б) ДВС-синдром, в) острая дыхательная недостаточность, г) аспирация желудочного содержимого,  д) желудочно-кишечное кровотечение. А) 1г, 2б, 3бг  Б) 1а, 2г, 3ад В) 1в, 2а, 3вд Г) 1б, 2в, 3вг Д) 1д, 2д, 3бд 12. В клинику поступил мужчина 55 лет с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой. Курил с 15 лет по 2 пачки сигарет в день. На рентгенограммах легких обнаружены эмфизема, мешотчатые и цилиндрические расширения бронхов. Границы сердца расширены за счет правого желудочка. Пальцы имеют вид барабанных палочек. В стационаре появились симптомы нарастающей почечной недостаточности, на фоне которых наступила смерть. Выбрать один правильный ответ 1. Основное заболевание: а) хронический обструктивный бронхит, б) хронический обструктивный бронхит с бронхоэктазами, в) бронхоэктатическая болезнь, г) бронхиальная астма. д) туберкулез легких 2. Причина нарастающей почечной недостаточности: а) нарастающая дыхательная недостаточность, б) эмболический гнойный нефрит, в) вторичный амилоидоз, г) острый гломерулонефрит, д) острый пиелонефрит. Выбрать все правильные ответы 3. Возможные причины смерти: а) уремия, б) легочно-сердечная недостаточность, в) отек и набухание головного мозга, г) кровотечение из вен пищевода. д) астматический статус А) 1б, 2б, 3бг Б) 1г, 2в, 3ад В) 1в, 2в, 3аб Г) 1а, 2г, 3бв Д) 1д, 2а, 3б 13. Мужчина 38 лет длительно злоупотреблял алкоголем. После приема алкоголя появились острые опоясывающие боли в области живота. В крови резко увеличено количество сывороточной амилазы. Спустя сутки развились геморрагический синдром, массивное желудочно-кишечное кровотечение. Умер от постгеморрагической анемии. Выбрать один правильный ответ 1. Основное заболевание а) ДВС-синдром,  б) желудочно-кишечное кровотечение,  в) острый панкреонекроз, г) острый живот, д) хронический панкреатит. Выбрать все правильные ответы 2. Осложнения основного заболевания: а) желудочно-кишечное кровотечение, б) острая постгеморрагическая анемия, в) ДВС-синдром, г) острый панкреонекроз, д) острый живот. 3. Макроскопическая характеристика поджелудочной железы: а) массивный плотный бело-розовый узел, б) массивный дряблый бело-желтый очаг, в) бело-желтые крошащиеся очажки, г) бело-розовые плотные очажки. д) не изменена А) 1б, 2бв, 3а Б) 1г, 2аб, 3б В) 1в, 2абв, 3в Г) 1а. 2аб, 3д Д) 1д, 2дв, 3г 14. Женщина 64 лет многие годы страдает ожирением и запорами. За последние 6 мес появилась слабость, похудела на 10 кг. При обследовании обнаружены большая плотная бугристая печень, железодефицитная анемия. При ректороманоскопии выявлена большая плотная опухоль, циркулярно охватывающая стенку сигмовидной кишки с изъязвлением в центральной части. Выбрать один правильный ответ 1. Патологический процесс в печени: а) мускатный фиброз, б) крупноузловой цирроз, в) абсцессы, г) лимфогенные метастазы, д) гематогенные метастазы. Выбрать все правильные ответы 2.Наиболее распространенные гистологические варианты рака сигмовидной кишки: а) плоскоклеточный без ороговения, б) слизистый, в) плоскоклеточный с ороговением, г) аденокарцинома, д) медуллярный. Выбрать все правильные ответы 3. Локализация гематогенных метастазов: а) регионарные лимфатические узлы, б) легкие, в) забрюшинная клетчатка, г) кости, д) левый надключичный лимфатический узел. А) 1д, 2г, 3бг Б) 1г, 2б, 3бв В) 1б, 2д, 3вг Г) 1а, 2в, 3а Д) 1в, 2а, 3аг 15. Женщину 50 лет в течение 10 мес беспокоят кохный зуд, быстрая утомляемость. В сыворотке крови уровни трансаминаз незначительно повышены, значительно увеличено количество щелочной фосфатазы, высокие титры антимитохондриальных антител. При обследовании обструкция желчных путей не выявлена. Выполнена биопсия печени. Выбрать все правильные ответы 1. В биоптате обнаружены: а) гранулематозный холангит, б) матовостекловидные гепатоциты, в) уменьшение количества желчных протоков, г) инфильтрация портальных трактов, д) расширение портальных трактов за счет фиброза. Выбрать один правильный ответ 2. Для выявления склероза в печени используют: а) гематоксилин и эозин, б) РАS-реакцию, в) толуидиновый синий, г) Судан III, д) пикрофуксин А) 1авгд, 2д Б) 1бг, 2а В) 1абвг, 2г Г) 1гд, 2б Д) 1ад, 2в 16. У женщины 25 лет через 4 нед после аборта появился кашель, температура тела поднялась до 37.8 С. На рентгенограммах в легких выявлены очаги затемнения с двух сторон. В течение 10 дней получала антибиотики, без эффекта. Выполнена краевая резекция легкого. В препарате обнаружена опухоль, состоящая из клеток цитотрофобласта и полиморфных гигантских элементов синцитиотрофобласта с высокой митотической активностью; строма отсутствует; множественные кровоизлияния. Выбрать один правильный ответ 1. Заключение по гистологической картине: а) аденокарцинома, б) плоскоклеточный рак, в) смешанноклеточный рак, г) хориокарцинома, д) трофобластическая опухоль плацентарного ложа. 2. Первичная локализация опухоли: а) легкие, б) желудок, в) миометрий, г) плацента, д) шейка матки. 3. Механизм поражения легких: а) лимфогенные метастазы, б) гематогенные метастазы, в) интраканаликулярная диссеминация, г) имплантационная диссеминация. д) первичное поражение  А) 1в, 2а, 3а Б) 1г, 2г, 3б  В) 1а, 2в, 3б Г) 1б, 2б, 3в Д) 1д, 2д, 3б  17. При исследовании биопсийного материала щитовидной железы у женщины 50 лет с явлениями тиреотоксикоза обнаружен белесовато-серый плотный инкапсулированный узел диаметром 2 см, построенный из сосочковых разрастаний кубического эпителия, окружающего псаммомные тельца. Гипохромные, лишенные ядрышек неровные ядра клеток содержат эозинофильные включения. Выбрать один правильный ответ 1. Заболевание щитовидной железы: а) фолликулярная аденома, б) папиллярный рак, в) медуллярный рак, г) анапластическая карцинома. д) фолликулярный рак 2. Метастазы обычно локализуются в: а) средостении, б) печени, в) подмышечных лимфатических узлах, г) шейных лимфатических узлах, д) легких. А) 1б, 2г  Б) 1в, 2а В) 1г, 2в. Г) 1д, 2д Д) 1а, 2б 18. У мужчины 38 лет после автомобильной аварии сложный перелом бедренной кости. Через 6 мес появились лихорадка, озноб, лейкоцитоз, пульсирующие боли в бедре. На рентгенограммах кости видны очаги остеолиза и деструкции кости, окруженные зоной склероза. Больной принимал антибиотики с кратковременным эффектом. В течение 5 лет периодические обострения болезни. При обследовании выявлены признаки почечной недостаточности. Выбрать один правильный ответ 1. Основное заболевание: а) острый гнойный остеомиелит, б) склерозирующий остеомиелит Гарре, в) аваскулярный остеосклероз,  г) остеосаркома бедренной кости, д) хронический остеомиелит. 2. Для выявления патологического процесса в ткани почки используют: а) окраску суданом III, б) PAS-реакцию, в) окраску по методу Грама, г) окраску конго красным, д) окраску толуидиновым синим. А) 1а, 2а Б) 1д, 2г  В) 1б, 2в. Г) 1г, 2б Д) 1д, 2д 19. Больная 53 лет, страдавшая в течение 20 лет гипертонической болезнью (АД до 220/110 мм рт. ст.), доставлена в неврологическое отделение больницы с жалобами на резкую головную боль, рвоту, нарушение движений в руке и ноге слева. При спинномозговой пункции в цереброспинальной жидкости найдены эритроциты. Через сутки после госпитализации больная умерла. Выбрать один правильный ответ 1. Характер поражения головного мозга: а) ишемический инфаркт, б) диапедезные кровоизлияния, в) гематома, г) злокачественная опухоль, д) гнойное воспаление. Выбрать все правильные ответы 2. Изменения сосудов мозга: а) фиброзные бляшки в стенках артерий, б) флебосклероз, в) тромбофлебит, г) гиалиноз стенок артериол, д) микроаневризмы мелких артерий. Выбрать все правильные ответы 3. Возможные причины смерти: а) кардиогенный шок, б) отек головного мозга с дислокацией ствола, в) тромбоэмболия ствола легочной артерии, г) прорыв крови в желудочки мозга,  д) острая дыхательная недостаточность. А) 1а, 2абв, 3ав Б) 1б, 2гд, 3бв В) 1в, 2агд, 3бг Г) 1г, 2ад, 3бд Д) 1д, 2вг, 3б

20. У женщины 30 лет после приема антибиотиков на коже туловища появились зудящие, отечные бляшки, окруженные зоной гиперемии, которые позднее стали волдырями. Высыпания сохранялись в течение 2 сут, после чего постепенно исчезли при приеме антигистаминных препаратов. Выбрать один правильный ответ 1. Заболевание кожи: а) острый экзематозный дерматит, б) мультиформная эритема, в) псориаз, г) крапивница. д) аллергический дерматит 2. Гистологические признаки заболевания: а) акантолиз и гиперкератоз, б) перивенулярные инфильтраты из мононуклеарных клеток, в) спонгиоз, г) очаги некроза, окруженные воспалительным инфильтратом. д) отек, кровоизлияния А) 1г, 2б  Б) 1а, 2а В) 1б, 2г. Г) 1в, 2в Д) 1д, 2д 21. Больная 50 лет поступила в клинику для вскрытия абсцесса ягодицы, образовавшегося после внутримышечной инъекции реопирина. После вскрытия абсцесса температура тела оставалась 39 С, появилась одышка, вскоре развилась кома. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности. Выбрать один правильный ответ 1. Вид сепсиса в зависимости от входных ворот инфекции: а) терапевтический, б) хирургический, в) внутримышечный,  г) криптогенный. д) легочный Выбрать все правильные ответы 2. Макроскопическая характеристика селезенки: а) увеличение размеров,  б) морщинистая капсула, в) дряблая консистенция, г) обильный соскоб пульпы, д) инфаркты. А) 1г, 2абв Б) 1а, 2бвд В) 1б, 2авг Г) 1в, 2аб Д) 1д, 2вгд 22. Больная 67 лет, длительно страдавшая атеросклерозом мезентериальных сосудов, поступила в хирургическое отделение с симптомами острого живота. При лапаротомии обнаружены петли тонкой кишки с выраженными некротическими изменениями. Выбрать верные положения: а) в кишке развилась влажная гангрена, б) в кишке развился пролежень, в) стенка кишки набухшая, багрово-черного цвета, на серозной оболочке фибринозные наложения, г) наиболее вероятная причина – тромбоз мезентериальной артерии, д) наличие кишечной флоры роли не играет. А) авг  Б) агд В) бвг Г) бвд Д) авд 23. Женщина 25 лет с детства болела пороком митрального клапана. На фоне активного ревматизма у нее развилось нарушение мозгового кровообращения. Причины развития инсульта: А) гипертонический криз, Б) атеросклеротическая окклюзия сосудов головного мозга, В) тромбоэмболия со створок клапана в сосуды головного мозга, Г) разрыв врожденной аневризмы сосуда. Д) воспаление сосудов головного мозга 24. У девочки 7 лет через 5 нед после перенесенной стрептококковой ангины появились лихорадка, мигрирующие боли и припухлость в суставах, шум терния перикарда. Заключение: А) ревматоидный артрит, Б) мигрирующий полиартрит, В) системная красная волчанка, Г) острый ревматизм.  Д) острый полиартрит 25. Мужчина 38 лет умер от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии обнаружено увеличенное дряблое сердце массой 630 г, с равномерным утолщением до 2,7 см стенок. Полости сердца уменьшены и имеют банановидную конфигурацию. Клапаны и венечные артерии сердца без изменений. Микроскопически миокард состоит из гипертрофированных хаотично расположенных кардиомиоцитов с зазубренными ядрами, окруженными светлым ободком. Отмечается диффузный склероз стромы с беспорядочным расположением коллагеновых волокон. Заключение: А) дилатационная кардиомиопатия, Б) гипертрофическая кардиомиопатия,  В) рестриктивная кардиомиопатия, Г) системная (левожелудочковая) гипертензионная болезнь сердца, Д) фибробластический эндомиокардит Леффлера. 26. У 40-летнего мужчины в течение 2 мес после перенесенного гриппа сохранялась слабость, аритмия, нарастала сердечная недостаточность, от которой он умер. Гистологически в миокарде выявлены диффузная лимфомакрофагальная инфильтрация с примесью эозинофилов, дистрофия и мелкие очажки некроза кардиомиоцитов, отек, полнокровие сосудов и диапедезные кровоизлияния. Заключение: А) эозинофильный миокардит Леффлера, Б) вирусный миокардит,  В) болезнь Такаясу, Г) синдром Черджа-строс, Д) синдром Лериша. 27. У больного 50 лет в периферической крови картина цитопении с макроцитозом. В костном мозге количество клеток увеличено, эритропоэз с признаками мегалобластоидности. Гранулоциты двуядерные или с двудольчатыми ядрами, цитоплазма базофильна. Количество вторичных гранул снижено. Активность миелопероксидазы снижена. Большое количество микромегакариоцитов. Бласты локализуются в центральных отделах лакун. В костном мозге количество бластов 15 %. Заключение – анемия: А) В12-дефицитная, Б) мегалобластная, В) рефрактерная с избытком бластов,  Г) железосоледефицитная, Д) гемолитическая.  28. У больного с инсультом и левосторонним гемипарезом на 14-е сутки температура повысилась до 38 С, что сопровождалось появлением кашля и мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах левого легкого. Заключение: А) крупозная пневмония, стадия серого опеченения, Б) бронхопневмония, осложнившаяся плевритом, В) крупозная пневмония, Г) крупозная пневмония, осложнившаяся острым абсцессом,  Д) бронхопневмония.  29. У больного, пострадавшего во время землетрясения и извлеченного из-под обломков здания с разможженной ногой, на 2-е сутки отмечалась стойкая анурия. Патогенетические факторы краш-синдрома: А) гипертонический криз, Б) стресс, В) шок, Г) миоглобинурия,  Д) альбуминурия. 30.У женщины 24 лет после криминального аборта отмечалось повышение температуры тела до 40С, затемнение сознания, желтушность кожи, наличие на коже точечных и пятнистых кровоизлияний. Смерть наступила от острой сердечно-сосудистой недостаточности через три дня от начала заболевания. Выберите диагноз заболевания.

1. у больной маточный сепсис

Б) вирусный гепатит В) у больной сепсис. Септикопиемия Г) у больной сепсис. Септицемия Д) эклампсия 31. Ребенок 3 лет, не вакцинированный БЦЖ, умер от туберкулеза. Назовите форму туберкулеза, и ее (формы) морфологическое выражение. а) первичный туберкулез;  б) гематогенный туберкулез; в) первичный туберкулезный комплекс;  г) очаг Абрикосова; д) вторичный туберкулез А) а, б  Б) а, в  В) б, д  Г) в, г  Д) г, д 32. У Б.27 лет, отмечались субфебрильная температура, одышка, на рентгенограмме выявлены единичные очаговые тени в легких, усиление легочного рисунка, и симметричное увеличение прикорневых лимфатических узлов. Отмечена периферическая лимфаденопатия и кожные высыпания. В биоптате шейного лимфатического узла обнаружены множественные эпителиоидно-клеточные гранулемы с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. У больного возможны: …. А) ВИЧ- инфекция;  б) идиопатический фиброзирующий альвеолит (Хаммена-Рича); в) туберкулез;  г) саркоидоз;  д) хронический бронхит; А) а, б, в Б) а, б, г  В) а, в, г  Г) б, в, д  Д) в, г, д 33. Девушка 20 лет в детстве перенесла осложненную корь. В настоящее время выраженная легочно-сердечная недостаточность, одышка, пальцы в форме барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол, кашель с обильной слизисто-гнойной мокротой (особенно по утрам). При рентгенологическом исследовании определяется резкое расширение бронхов. Все положения верны в данной ситуации, за исключением …. А) в настоящее время имеет место бронхоэктатическая болезнь Б) данное заболевание легких имеет наследственный характер и не связано с корью В) настоящее заболевание вызвано осложнившей корь перибронхиальной пневмонией Г) развитие осложнений при кори связано с присоединением вторичной (чаще бактериальной) инфекции Д) легочно-сердечная недостаточность обусловлена развитием легочного сердца 34. В легком ребенка, перенесшего вирусное инфекционное заболевание, протекавшее с экзантемой и умершего от присоединившейся пневмонии, обнаружено большое количество многоядерных (до 100 ядер) гигантских клеток. Поставьте диагноз. А) инфекционный мононуклеоз Б) цитомегаловирусная инфекция В) корь Г) грипп Д) краснуха 35. У солдата 18 лет, имевшего контакт с больным менингитом, в течение суток температура тела повысилась до 41 С, на коже, преимущественно на ягодицах, нижних конечностях, веках и склерах звездчатая сливная геморрагическая сыпь. Из содержимого носоглотки высеян менингококк. Ваш диагноз и причина смерти. А) диагноз-менингококкемия; б) диагноз-менингококковый менингит;  в) острая надпочечниковая недостаточность;  г) смерть связана с синдромом Уотерхауза-Фридериксена;  д) основные клинические и патологоанатомические проявления вызваны действием менингококкового эндотоксина. А) а, б, в Б) а, б, г  В) а, г, д  Г) б, в, д  Д) в, г, д  36. В воинском коллективе отмечена вспышка заболевания, проявлявшаяся после короткого продромального периода повышением температуры тела до 38.5 С, с развитием тяжелой диареи со схваткообразными болями в животе, тенезмами. В каловых массах много слизи и примесь крови. Предположительный диагноз «дизентерия». Необходимо провести: …  а) бактериологическое исследование крови;  б) серологическое исследование (РНГА-реакция непрямой гемагглютинации с эритроцитарным диагностикумом);  в) бактериологическое исследование каловых масс;  г) бактериологическое исследование желчи; д) бактериологическое исследование мочи; А)а, б  Б) а, в  В) б, в  Г) в, г  Д) г, д 37. У больного, длительно употреблявшего наркотики, лихорадка, менингеальные симптомы, пиурия, гнойнички на коже. Из крови высеян стафилококк. Больной умер от тромбоэмболии легочной артерии. Какие изменения могли быть обнаружены на вскрытии, каков диагноз? а) септикопиемия;  б) гнойный лептоменингит; в) маленькая плотная селезенка;  г) жировая дистрофия миокарда; д) апостематозный нефрит А) а, б, в, г  Б) а, б, г, д  В) а, в, г, д  Г) б, в, г, д Д) а, б, в, д  38. У женщины, больной туберкулезом, умер 3-месячгый ребенок от разлитого гнойного перитонита. На вскрытии обнаружены – перфоративная язва тощей кишки, увеличенные мезентериальные лимфатические узлы, на разрезе представленные казеозными массами. Выберите заключения верные для заболевания, развившегося у ребенка:  а) у ребенка первичный туберкулез; б) на вскрытии обнаружен первичный кишечный туберкулезный комплекс; в) преобладает экссудативно-некротическая тканевая реакция; г) имеет место лимфогенная генерализация заболевания; д) заболевание возникло трансплацентарным путем; А) а, б, в, г  Б) а, б, г, д В) а, в, г, д  Г) б, в, г, д Д) а, б, в, д  39. Больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких умер от хронической легочно-сердечной недостаточности. В течении последних месяцев отмечалась выраженная протеинурия. Выберите положения, соответствующие данному заболеванию.  а) на вскрытии обнаружено легочное сердце;  б) установлена кардиомегалия, связанная с амилоидозом;  в) на верхушке правого легкого выявлена полость с плотной фиброзной стенкой;  г) обнаружены большие белые почки;  д) характерно интраканаликулярное распространение процесса с возникновением фокусов некроза в обоих легких А) а, б, в, г  Б) а, б, г, д В) а, в, г, д  Г) б, в, г, д Д) а, б, в, д  40. У двух солдат из воинской части, где был выявлен случай менингококкемии, появились насморк, боли в горле, недомогание, которые у одного через несколько дней прошли. Назовите заболевание, его форму и ее морфологическое выражение в данном случае.  А) менингококковая инфекция;  б) менингококковый назофарингит;  в) менингококковый менингит;  г) гнойный лептоменингит;  д) катаральное воспаление; А) а, б, в Б) а, б, д  В) а, в, д  Г) б, в, д  Д) в, г, д  41. Больной 85 лет с нормальной АД доставлен в крайне тяжелом состоянии: сознание отсутствует, правосторонний паралич. Несколько лет назад перенес нарушение мозгового кровообращения, после которого осталась дизартрия. Смерть при явлениях отека мозга с дислокацией ствола. Какие изменения в органах могли быть обнаружены на вскрытии?  а) ишемический инфаркт в левом полушарии головного мозга. б) киста в левом полушарии.  в) гематома в левом полушарии. г) стенозирующий атеросклероз в артериях мозга, тромб в средней мозговой артерии.  д) заболевание можно отнести в группу цереброваскулярных болезней. А) а, б, в, г  Б) а, б, г, д  В) а, в, г, д  Г) б, в, г, д Д) а, б, в, д  42. Больной 70 лет, в прошлом перенесший инфаркт миокарда, ишемический инфаркт головного мозга, поступил по поводу гангрены правой стопы. Смерть наступила при нарастающих явлениях сердечно-сосудистой недостаточности. Какие изменения можно обнаружить на вскрытии?  а) почки маленькие, плотные с крупнобугристой поверхностью б) интима аорты неровная с многочисленными изъязвлениями, прикрытыми пристеночными тромбами.  в) сердце уменьшено в размерах, массивный рубец в стенке левого желудочка. г) киста в головном мозгу д) мускатная печень А) а, б, в, г  Б) а, б, г, д  В) а, в, г, д  Г) б, в, г, д Д) а, б, в, д  43. В реанимационное отделение в состоянии асфиксии доставлен ребенок 9 лет. В гортани обнаружены серо-желтые легко отделяющиеся пленки, закрывшие ее просвет. После операции трахеостомии дыхание было восстановлено, но через неделю повысилась температура тела до 37.5 С, появился кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, в легких стали выслушиваются влажные хрипы.  а) у ребенка дифтерия дыхательных путей;  б) асфиксия связана с истинным крупом;  в) асфиксия связана с ложным крупом;  г) ухудшение состояния обусловлено развитием бронхопневмонии, связанной с присоединением вторичной инфекции;  д) ухудшение состояния вызвано развитием нисходящего крупа и дифтерийной бронхопневмонии А) а, б, в Б) а, б, г  В) а, в, д  Г) б, в, д  Д) в, г, д  44. Больной 64 лет погиб от хронической сердечно-сосудистой недостаточности, обусловленной крупноочаговым кардиосклерозом. Выберите верные для него положения.  а) Больной ранее перенес инфаркт миокарда;  б) От момента возникновения инфаркта прошло менее 6 недель;  в) Сохранившиеся кардиомиоциты гипертрофированы;  г) Крупноочаговый кардиосклероз отражает неполную регенерацию; д) При окраске суданом-3 можно обнаружить в кардиомиоцитах жировую дистрофию А) а, б, в, г  Б) а, б, г, д В) а, в, г, д  Г) б, в, г, д Д) а, б, в, д  45 .У больного с крупноочаговым постинфарктным кардиосклерозом, погибшим от хронической сердечно-сосудистой недостаточности, на вскрытии обнаружена атеросклеротически сморщенная правая почка, левая почка несколько увеличена. Выберите положения, верные для процессов в почках. А) В правой почке процесс можно расценить как атрофию вследствие снижения кровоснабжения;  б) В левой почке развился гидронефроз;  в) В левой почке развилась викарная гипертрофия;  г) Процесс в левой почке носит компенсаторный характер; д) Гипертрофия в почке всегда представлена только внутриклеточной гиперплазией А) а, б, в Б) а, в, д В) б, в, г Г) а, в, г  Д) а, г, д 46. Больной раком желудка с множественными метастазами умер от раковой кахексии. Какие изменения с наибольшей долей вероятности могли быть обнаружены на вскрытии?  а) Бурая атрофия миокарда;  б) Бурая индурация легких;  в) Увеличенная печень дряблой консистенции, желтого цвета; г) В эпикарде увеличено количество жировой клетчатки; д) Поперечно-полосатая мускулатура бурого цвета; А) а, б Б) б, в В) в, г Г) г, д Д) а, д 47. Больной 49 лет госпитализирован. Отмечает боли в пояснице. При УЗИ обнаружены камни в резко расширенной лоханке и чашечках правой почки, при радиоизотопном исследовании полное выпадение функции этой почки. Произведена нефрэктомия. Какие изменения вероятнее всего обнаружены при морфологическом исследовании?  а) В правой почке развился гидронефроз;  б) Большая белая почка; в) Значительно утолщено как корковое вещество, так и мозговое вещество; г) В ткани почки - диффузный склероз с атрофией клубочков, канальцев, сохранившиеся канальцы кистозно расширены;  д) Процесс в почке можно расценить как атрофию от давления А) а, б, в Б) в, г, д В) а, в, г Г) а, г, д  Д) б, г, д 48. При исследовании биопсии кожи в дерме обнаружена опухоль, представленная комплексами атипичного эпителия с выраженными признаками атипизма. В центре комплексов определяются концентрические образования розового цвета – «раковые жемчужины». Выберите положения, верные для этой опухоли.  А) обнаружен плоскоклеточный рак;  б)обнаружен железистый рак;  в) обнаружена плоскоклеточная папиллома;  г) обнаружена гидроаденома е) помимо кожи, опухоль может встречаться в легком;  ж) наиболее часто возникает на открытых участках кожи;  з) часто возникает на фоне предшествующих заболеваний кожи, при которых выражена дисплазия эпителия; А) а, е, ж, з  Б) б, е, ж, з В) в, е, ж, з Г) г, е, ж, з Д) б, в, г, ж 49. У больной 45 лет с детства наблюдается ревматический митральный порок сердца. В последние годы жалобы на одышку, отеки на ногах. Пальпируется увеличенная печень. Смерть наступила от нарастающей сердечной недостаточности. Какие изменения в органах могли быть обнаружены на вскрытии. а) бурая индурация легких, мускатный фиброз печени  б) ожирение сердца в) "бычье сердце"  г) "волосатое сердце" д) утолщение и укорочение хордальных нитей створок митрального клапана А) а, б, в Б) а, б, г, В) а, в, д  Г) б, в, г,  Д) а, г, д  50. В период эпидемии гриппа в больницу поступил Б.62 лет, предъявивший жалобы на озноб, повышение температуры тела до 38.5 С в течение 10 дней, головную боль, кашель с мокротой, выраженную одышку. Явления дыхательной недостаточности прогрессировали, в легких прослушивались многочисленные влажные хрипы. Через 7 дней наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Выберите диагноз: а) тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями  б) тяжелая форма гриппа с преобладанием токсикоза;  в) обнаружен геморрагический отек легких;  г) в легких обнаружена бронхопневмония; д) в развитии процесса в легком играют роль два этиологических фактора:  вирус и вторичная инфекция А) а, б, в Б) а, б, г  В) а, г, д  Г) б, в, д  Д) в, г, д  51. При исследовании лимфатического узла обнаружен: тотальный некроз, с сохранением лимфоцитов в виде ободка под капсулой. Зона некроза окружена эпителиоидными клетками, единичными плазмоцитами и многоядерными гигантскими клетками. Выберите верное заключение.  а) сифилитическая гранулема;  б) туберкулезный лимфаденит; в) проказа;  г) часто поражаются бронхопульмональные лимфатические узлы;  е) входит в состав первичного туберкулезного комплекса; ж) ревматоидная гранулема; з) для верификации диагноза необходима окраска по Циль-Нильсену

1. а, е, ж, з 

2. б, г, е, з

3. в, е, ж, з

4. г, е, ж, з

5. б, в, г, ж

52. Больной раком легкого с множественными метастазами умер от раковой кахексии. Какие изменения с наибольшей долей вероятности могли быть обнаружены на вскрытии?  а) Бурая индурация легких; б) Жировой гепатоз; в) Бурая атрофия миокарда; г) Субэпикардиальный жир избыточно развит; д) Окраска органов обусловлена наличием в клетках пигмента липофусцина; A)а, б B)б, в C)в, д D)г, д E)в, г 53. В период эпидемии гриппа в больницу поступила Б. 20 лет, в крайне тяжелом состоянии с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 38.5 С в течение нескольких дней, головную боль, кашель и выраженную одышку. Явления дыхательной недостаточности прогрессировали, в легких прослушивались многочисленные влажные хрипы. Через сутки наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Выберите диагноз:  а) тяжелая форма гриппа с легочными осложнениями  б) тяжелая форма гриппа с преобладанием токсикоза;  в) обнаружен геморрагический отек легких;  г) в легких обнаружена гнойная бронхопневмония; д) в целом картина острой вирусно-бактериальной инфекции

1. а, б, в

2. а, г, д 

3. а, б, г 

4. б, в, д 

5. в, г, д 

54. Больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких умер от прогрессирования туберкулезного процесса. Какие изменения с наибольшей долей вероятности могли быть обнаружены на вскрытии?  а) Толстостенные балчатые каверны в легком;  б) Бурая индурация легких;  в) Увеличенная печень и селезенка; г) Маленькие плотные с мелкозернистой поверхностью почки; д) Милиарные туберкулезные очаги во внутренних органах;

1. а, б

2. б, в

3. в, г

4. а, д

5. г, д

55. Больная туберкулезной казеозной пневмонией умерла при явлениях интоксикации и острой дыхательной недостаточности. При вскрытии обнаружены сливные очаги казеозной пневмонии и тонкостенные полости. Причина смерти. Клинико-морфологическая форма туберкулеза.  а) Острый кавернозный туберкулез;  б) Первичная легочная чахотка;  в) Казеозная пневмония с распадом; г) Вторичный туберкулез; д) Гематогенный туберкулез;

1. а, б

2. б, в

3. в, г

4. г, д

5. а, д

56. В легком солдата, перенесшего инфекционное заболевание вирусной этиологии, с экзантемой и умершего от пневмонии. При вскрытии и гистологическом исследовании обнаружено большое количество многоядерных (до 100 ядер) гигантских клеток. Поставьте диагноз.

1. туберкулез легких

2. корь

3. аденовирусная инфекция

4. грипп

5. краснуха

57. У больного, длительно употреблявшего алкогольные напитки, отмечались: лихорадка, гнойнички на коже, менингеальные симптомы, пиурия. Из крови высеяна кокковая микрофлора. Больной умер внезапно. При вскрытии обнаружена тромбоэмболия легочной артерии. Какие изменения могли быть еще обнаружены на вскрытии, каков диагноз? а) стеатогепатит;  б) септикопиемия в) порфировая селезенка;  г) казеозный мезаденит; д) апостематозный нефрит е) гнойный лептоменингит;

1. а, б, в, е 

2. а, б, д, е 

3. а, в, г, д 

4. б, в,е, д

5. а, е, в, д 

58. У умершего наркомана при вскрытии обнаружены: гнойнички на коже, в легких – гнойная пневмония, в сердце – апостематозный миокардит, в почках - гнойничковый нефрит. Каков диагноз? а) фурункулез б) болезнь легионеров; в) септикопиемия;  г) септицемия; д) гнойный пиелонефрит

1. а 

2. г 

3. б

4. в

5. д 

59. Девочка 3 лет лечилась по поводу туберкулеза легких. Несмотря на проводимое лечение состояние больной не улучшалось и при явлениях острой дыхательной недостаточности наступила смерть. При вскрытии в легком на фоне просовидных высыпаний серо-белого цвета обнаружен первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации. Во внутренних органах и головном мозге также найдены милиарные высыпания. Назовите форму туберкулеза и поставьте диагноз. а) гематогенный туберкулез;  б) первичный туберкулез – лимфожелезистое прогрессирование; в) милиарный туберкулез;  г) инфильтративно-пневмонический туберкулез;  д) вторичный туберкулез;  е) первичный туберкулез легких - гематогенное прогрессирование;

1. б 

2. а 

3. е 

4. в 

5. г

6. д

60. У Б.27 лет отмечена периферическая лимфаденопатия и кожные высыпания. В биоптате шейного лимфатического узла обнаружены множественные эпителиоидно-клеточные гранулемы с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. У больного возможны: …. а) актиномикотический лимфаденит; б) ВИЧ- инфекция;  в) болезнь Ходжкина; г) саркоидоз;  д) туберкулез;

1. а, б, в

2. а, б, г 

3. а, в, г 

4. б, г, д 

5. в, г, д

61. Больная фиброзно-кавернозным туберкулезом легких умерла от туберкулезной интоксикации. В течение последних дней отмечалась выраженная одышка и менингеальные симптомы. Выберите положения, соответствующие данному заболеванию.  а) на вскрытии обнаружен туберкулезный лептоменингит;  б) отмечается казеозный бронхоаденит;  в) на верхушке правого легкого имеется толстостенная полость балчатого вида;  г) обнаружена гепатоспленомегалия;  д) характерны милиарные очаги отсева в легком и во внутренних органах.

1. а, в, г 

2. а, б, г

3. а, в, д 

4. в, г, д

5. б, в, д 

62. В биоптате печени обнаружена следующая гистологическая картина: в цитоплазме перипортальных гепатоцитов отмечаются вакуоли с четкими контурами и различной величины, суданоположительные; центролобулярные гепатоциты выглядят обычно. Портальные тракты узкие, малоклеточные. Ваше заключение.

1. Стеатогепатит;

2. Вакуольная дистрофия гепатоцитов

3. Жировой гепатоз

4. Мускатная печень

5. Приобретенные гепатозы

   1. а, д

   2. б, в

   3. в, г

   4. г, д

   5. в, д

63. В биоптате печени обнаружена следующая гистологическая картина: отдельные гепатоциты с вакуолизированной цитоплазмой, центрально расположенным ядром. Портальные тракты расширены за счет разрастания волокнистой соединительной ткани и умеренно выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрации, местами, проникающей за пределы пограничной пластинки. Ваше заключение.

1. Гидропическая дистрофия гепатоцитов

2. Ступенчатые некрозы гепатоцитов

3. Мускатная печень

4. Хронический активный гепатит

5. Стеатогепатит;

   1. а, д

   2. б, в

   3. б, г

   4. г, а

   5. в, д

64. Больной 45 лет погиб от пищеводно-желудочного кровотечения, обусловленного портальной гипертензией. Выберите верные для него положения.  а) Больной ранее перенес гепатит;  б) Внутренние органы полнокровные;  в) Печень мелко-, крупнобугристая;  г) Отмечается спленомегалия; д) Вены пищевода и желудка варикозно расширены

1. а, б, в, г 

2. а, б, г, д

3. а, в, г, д 

4. б, в, г, д

5. а, б, в, д 

65. Больной 63 лет скончался от хронической легочно-сердечной недостаточности, обусловленной хроническим обструктивным бронхитом и диффузным кардиосклерозом. Выберите верные для них положения.  а) ранее больной перенес трансмуральный инфаркт миокарда; б) микроскопически базальная мембрана слизистой бронхов утолщена и гомогенизирована;  в) кардиосклероз мелкоочаговый;  г) эмфизема легкого панацинарная и центроацинарная; д) при окраске суданом-3 можно обнаружить в кардиомиоцитах жировую дистрофию

1. а, б, в, г 

2. а, б, г, д

3. а, в, г, д 

4. б, в, г, д

5. а, б, в, д 

66. При исследовании операционного материала: тубоовариального образования в яичнике микроскопически обнаружено гнойное воспаление в виде абсцессов с разрастанием грануляционной ткани. В гное определялся возбудитель синевато-фиолетового цвета, имеющий лучистое строение. Выберите положения, верные для этого процесса.  а) обнаружена нагноившаяся опухоль;  б) актиномикотический оофорит может осложняться гнойным периоофоритом;  в) обнаружена сифилитическая гумма;  г) обнаружен туберкулезный оофорит;  е) помимо яичника актиномикоз может поражать и другие органы;  ж) в грануляционной ткани преобладают макрофаги, лимфоциты;  з) обнаружена актиномикотическая друза;

1. а, е, ж, з 

2. б, е, ж, з

3. в, е, ж, з

4. г, е, ж, з

5. б, в, г, ж

67. При исследовании операционного материала в яичке обнаружено опухолевидное образование, без четких контуров, гомогенного вида, желтовато-белого цвета. Микроскопически отмечается тотальный некроз с клеточной инфильтрацией вокруг, представленной эпителиоидными клетками, лимфоцитами и единичными гигантскими клетками типа инородных тел. Выберите положения, верные для этого процесса.  а) обнаружена сперматоцитома с некрозом;  б) процесс обычно начинается с придатка яичка;  в) обнаружен туберкулезный казеозный орхит;  г) обнаружен эмбриональный рак с некрозом и распадом; е) обнаружен гуммозный орхит; ж) необходима окраска по Циль-Нильсену;  з) может стать источником гематогенной диссеминации;

1. а, е, ж, з 

2. б, е, ж, з

3. в, е, ж, з

4. г, е, ж, з

5. б, в, ж, з

68. Женщина 45 лет заболела инфильтративно-пневмоническим туберкулезом. Не лечилась, поступила в тубдиспансер в крайне тяжелом состоянии и скончалась. При вскрытии обнаружена казеозная пневмония. Выбрать один правильный ответ

2. Клинико-морфологическая форма туберкулеза у больной:

а) первичный, б) гематогенный в) вторичный  2. При казеозной пневмонии: а) некротический процесс преобладает над перифокальным отеком  б) казеоз быстро подвергается организации в) преобладает экссудативный компонент над некротическим 3. Для подтверждения туберкулезной этиологии пневмонии используют окраску: а) Суданом Ш б) по методу Циля-Нильсена  в) по методу ван-Гизон г) по методу Маллори д) толуидиновым синим. А) 1а, 2в, 3д Б) 1б, 2б, 3а В) 1в, 2а, 3б  69. Больной 42 лет страдал с детства ревматическим митральным пороком сердца. Поступил в стационар с жалобами на одышку и отеки на ногах. Объективно отмечается увеличенная печень. Смерть наступила на 2 сутки от прогрессирующей сердечной недостаточности. Какие изменения в органах обнаружены при вскрытии. а) цианотическая индурация почек, бурая индурация легких  б) "бычье сердце"  в) порфировая селезенка г) "волосатое сердце" д) утолщение и укорочение хордальных нитей створок митрального клапана

1. а, б, в

2. а, б, г,

3. б, в, г, 

4. а, б, д 

5. а, г, д 

70. У старика, больного туберкулезом развился разлитой гнойный перитонит. На вскрытии обнаружены - перфоративная язва подвздошной кишки, увеличенные мезентериальные лимфатические узлы, на разрезе с казеозным некрозом. Выберите заключения верные для данного заболевания:  а) первичный туберкулез; б) вторичный туберкулез; в) обнаружен первичный кишечный туберкулезный комплекс;  г) имеет место лимфогенная генерализация заболевания; д) преобладает экссудативно-некротическая тканевая реакция;

1. а, б, в, г 

2. а, б, г, д

3. а, в, г, д 

4. б, в, г, д

5. а, б, в, д 

71. Женщина 33 лет обратилась в женскую консультацию по поводу нарушений мес ячных, выделений из молочных желез. Объективно черты лица грубоватые, из анамнеза отмечает «холодные» отношения с мужем, в разводе, имеет дочь 10 лет. Больная отмечает рост нижних конечностей, если раньше носила туфли 37 размера, то в настоящее время даже туфли 38 размера ей малы. Что должна предпринять врач-гинеколог?

1. Направить больную на рентгенографию черепа

2. Показать больную показать свой паспорт

3. Попросить больную показать язык

4. Назначить рентгенографию больших трубчатых костей

5. Взять мазок-отпечаток отделяемого из молочных желез и направить его на цитологическое исследование 

1. а, в, г, д

2. б, в, г, д

3. а, б, в, г,

4. а, г, в, д

5. а, б, г, д

72. У женщины 31 года с жалобами на кровотечения из пупка в период менструаций, хирург произвел резекцию пупка. В операционном материале патологоанатом обнаружил под микроскопом железы, часть из которых кистовидно расширена. Железы выстланы однорядным темным эпителием, вокруг них россыпи гемосидерина, небольшой фиброз. Поставьте правильный диагноз.

1. Метастаз аденокарциномы эндометрия

2. Эндометриоз

3. Киста урахуса

4. Гранулирующий омфалит

5. Тератома пупка

   1. в

   2. д 

   3. б

   4. г

   5. а

73. При флюорографическом, а затем рентгенологическом исследовании у мужчины 30 лет, не предъявлявшего какие-либо жалобы, в обоих легких обнаружены несколько круглых, четко очерченных теней диаметром от 1 до 1,5 см. Выберите верные положения.

1. Туберкулез легких

2. Хондрома

3. Метастазы рака яичка

4. Метастазы меланомы

5. Метастазы рака предстательной железы

   1. а, б

   2. б,в

   3. г,д

   4. в, г

   5. а, д

74. У мужчины, год назад лечившегося по поводу туберкулеза легких, имеется резко болезненная припухлость придатка левого яичка и гноевидные выделения из мочеиспускательного канала. Выберите правильный диагноз:

1. сифилис

2. гонорея, осложненная острым эпидидимитом

3. туберкулезный эпидидимит

4. банальный уретрит и эпидидимит

   1. а, в

   2. б, г

   3. б, в

   4. в, г

   5. а, г

75. У больного с хроническим конъюнктивитом и жалобами на постоянную сухость во рту лечащий врач произвел биопсию малой губной слюнной железы. Выберите верное заключение.

1. Железа нормального гистологического строения

2. Атрофия железы

3. Лимфоидная инфильтрация

4. Нейтрофильная инфильтрация

5. Отложение минеральных веществ и железа

   1. а, в, г

   2. б, в, г

   3. а, б, в

   4. в, г, д

   5. б, г, д

76. Мужчина 48 лет поступил в стационар с признаками кишечной непроходимости. На операции обнаружена опухоль толстой кишки, суживающая просвет на 2/3 с распадом. При микроскопическом исследовании обнаружены разрастания атипичных клеток, формирующих тубулярные структуры и синтезирующих слизь.  Форма кишечной непроходимости: а) функциональная б) спастическая в) странгуляционная г) обтурационная д) преходящая Назовите опухоль: а) лейомиосаркома б) аденокарцинома в) слизистый рак г) карциноид д) перстневидноклеточный рак А) аа Б) гб  В) гв Г) дг Д) вд 77. При исследовании соскоба эндометрия у женщины 45 лет с нарушением менструального цикла, определяется утолщение слизистой оболочки с большим количеством близко расположенных желез, лежащих «спинка к спинке», разнообразной формы – с сосочками, в виде листьев клевера, с криброзными структурами, типа «железа в железе». Эпителий желез с хорошо развитой цитоплазмой, округлыми или вытянутыми ядрами с гиперхромным глыбчатым хроматином. Видны фигуры митоза. Дайте заключение: А) рак эндометрия Б) атипическая сложная железистая гиперплазия эндометрия  В) атипическая простая железистая гиперплазия эндометрия Г) сложная железистая гиперплазия эндометрия без атипии Д) простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии 78. Выберите все верные для диагноза «сепсис» положения: а) полиэтиологичен б) морфологические изменения стереотипны в) характерна цикличность течения г) ацикличность течения  д) заразен е) незаразен ж)иммунитет при сепсисе вырабатывается з) иммунитет при сепсисе не вырабатывается и) характерны только местные изменения А) абгез Б) абвдж В) авджи Г) бвдзи Д) вгжзи 79. В операционном материале у женщины 35 лет с диагнозом «опухоль молочной железы» обнаружено образование, состоящее из множества деформированных вытянутых ветвистых протоков, напоминающих рога оленя и выстланных темными мелкими клетками. Вокруг протоков располагается рыхлая соединительная ткань. Дайте заключение: А) филлоидная фиброаденома Б) аденома В) ювенильная фиброаденома Г) интраканаликулярная фиброаденома Д) периканаликулярная фиброаденома 80. В операционном материале у женщины 57 лет с диагнозом «опухоль молочной железы» обнаружены следующие изменения. Макроскопически видны белесоватые, сливающиеся узлы с неровными контурами плотной консистенции. Микроскопически видны разрастания мелких мономорфных клеток с круглым ядром, нечеткими ядрышками и светлой цитоплазмой. Клетки располагаются в виде цепочек толщиной в 1-2 клетки, формируя вокруг протоков концентрические круги в виде «бычьего глаза». Метсами клетки формируют трабекулы. Дайте заключение: А) инвазивный протоковый рак молочной железы Б) внутрипротоковый рак В) инвазивный дольковый рак Г) аденоз Д) гамартома молочной железы 81. У больного 60 лет диагностирована внутримозговая опухоль височной доли правого полушария головного мозга. Произведена операция по ее удалению. При исследовании операционного материала обнаружена пестрого вида ткань. Микроскопически: множество крупных полиморфных клеток с гиперхромными ядрами и множеством патологических митозов. Дайте заключение и охарактеризуйте опухоль: а) астроцитома б) глиобластома в) менингиома г) характерно обилие сосудов с пролиферацией эндотелия д) отсутствие некрозов е) наличие множества очагов некроза с псевдопалисадами ж) наличие псаммомных телец А) аге Б) бге  В) вдж Г) адж Д) бдж 82. При микроскопическом исследовании сердца 46-летнего мужчины, умершего от острой сердечной недостаточности, обнаружен диффузный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток, отдельных эозинофилов, макрофагов и гигантских клеток, окружающий мелкие очаги некроза кардиомиоцитов. Заключение: А) идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера  Б) эндомиокардит Леффлера В) гранулематоз Вегенера Г) ревматический продуктивный миокардит Д) ревматический диффузный миокардит 83. У 40-летнего мужчины в течение 2 мес. после перенесенного гриппа сохранялись слабость, аритмия, нарастала сердечная недостаточность, от которой он умер. Гистологически в миокарде выявлены диффузная лимфомакрофагальная инфильтрация с примесью эозинофилов, дистрофия и мелкие очажки некроза кардиомиоцитов, отек, полнокровие сосудов и диапедезные кровоизлияния. Заключение: А) эозинофильный миокардит Леффлера Б) вирусный миокардит  В) болезнь Такаясу Г) синдром Черджа-Вебера Д) синдром Лериша 84. Мужчина 30 лет заболел остро. Диагностирована кишечная инфекция. На 4 неделе болезни на фоне улучшения самочувствия внезапно развилась картина перитонита. На операции обнаружены перфоративные отверстия по свободному краю тонкой кишки. Заключение: А) дизентерия Б) брюшной тиф  В) сальмонеллез Г) псевдотуберкулез Д) холера

85.У ребенка 5 лет в летний период появились лихорадка, болезненный стул, в каловых массах примесь слизи с прожилками крови. Заключение: А) дизентерия  Б) брюшной тиф В) сальмонеллез Г) псевдотуберкулез Д) холера 86. У больного в течение длительного времени хронический гнойный отит. При очередном обострении появились высокая температура тела, озноб, желтуха. Из крови высеян стафилококк. В анализах мочи: пиурия, бактериурия. Рентгенологически: абсцессы легкого. Патологический процесс в почках: А) острый гломерулонефрит Б) инфаркты почек В) эмболический гнойный нефрит Г) амилоидоз почек Д) пиелонефрит 87. Больной 25 лет заболел внезапно после переохлаждения в состоянии алкогольного опьянения. Жалобы на подъем температуры до 39º С, озноб, кинжальную боль в правом боку и резкую слабость в течение 7 суток. Объективно: над нижней долей правого легкого тупость звука при перкуссии, дыхание не проводится, выслушивается шум трения плевры. На рентгенограммах легких – затемнение нижней доли правого легкого, полость в области 8-го сегмента, утолщение плевры. Заключение: А) крупозная пневмония, стадия серого опеченения Б) бронхопневмония, осложнившаяся плевритом В) крупозная пневмония, осложнившаяся карнификацией Г) крупозная пневмония, осложнившаяся острым абсцессом  Д) крупозная пневмония, стадия разрешения 88. Установить соответствие. Заболевание: Локализация воспаления: 1) острый пневмонит а) только мелкие бронхи 2) бронхопневмония б) альвеолы 3) крупозная пневмония в) межальвеолярные перегородки г) мелкие бронхи и альвеолы д) альвеолы и межальвеолярные перегородки е) мелкие бронхи и межальвеолярные перегородки А) 1в 2г 3б  Б) 1а 2б 3в В) 1б 2а 3е Г) 1г 2е 3а Д) 1д 2в 3г 89. Установить соответствие: Стадия плевропневмонии: Состав экссудата: 1) прилив а) эозинофилы, макрофаги 2) красное опеченение б) фибрин, лейкоциты, макрофаги 3) серое опеченение в) лейкоциты, макрофаги г) фибрин, эритроциты д) транссудат с большим количеством пневмококков А) 1а 2б 3г Б) 1в 2а 3д В) 1д 2г 3б  Г) 1б 2в 3а Д) 1г 2д 3в 90.Установить соответствие: Стадия идиопатического Морфологические изменения: фиброзирующего альвеолита: 1) ранняя а) сотовое легкое 2) поздняя б) гиалиновые мембраны в) интерстициальный фиброз г) аденоматозная гиперплазия д) тельца Масона А) 1вд 2агд Б) 1аг 2бвг В) 1гд 2абв Г) 1б 2авгд  Д) 1а 2 бвд 91. У больного с хроническим обструктивным бронхитом при бронхоскопии обнаружены клетки атипичного вида с признаками ороговения. Заключение: А) полипоз Б) слизистая метаплазия В) плоскоклеточная метаплазия Г) атипическая аденоматозная гиперплазия Д) дисплазия бронхиального эпителия  92. Больной 40 лет страдает хронической обструктивной эмфиземой легких. Поступил в клинику со спонтанным пневмотораксом, признаками хронической легочно-сердечной недостаточности. Умер от нарастающей легочно-сердечной недостаточности. На патологоанатомическом исследовании обнаружены: а) сотовое легкое б) легочное сердце в) буллезная эмфизема легких г) мускатная печень д) гиперплазия селезенки А) абв Б) бвг  В) авд Г) вгд Д) бгд 93. Женщина 42 лет предъявляет жалобы на боли в левой молочной железе, выделения из соска и изъязвление на коже соска. Произведена биопсия кожи соска, в которой обнаружены крупные бледные клетки с оптически пустой цитоплазмой, которые образуют скопления и тяжи в базальном слое эпидермиса. Ядра клеток крупные, полиморфные, светлые. Заключение: А) болезнь Боуэна Б) болезнь Педжета  В) туберкулез Г) меланома Д) невус 94. У 40-летней женщины появились боли в эпигастральной области, снизился аппетит. При фиброгастроскопии в области малой кривизны выявлены утолщение стенки желудка и ее дефект, что расценено как язвенно-инфильтративный рак. Клинико-морфологическая характеристика рака диффузного типа: а) развивается из эпителиоцитов б) возникает в относительно молодом возрасте в) гистологически - перстневидно-клеточный рак г) возникает на фоне хронического гастрита д) имеет низкую степень дифференцировки  А) авд Б) бгд В) агд Г) бвгд Д) абвд  95. У молодой женщины с обширными ожогами кожи возникло массивное желудочное кровотечение, послужившее причиной смерти. Возможные источники желудочного кровотечения: а) острые язвы антрального отдела б) хроническая язва малой кривизны в) острые язвы дна и тела желудка г) хронические язвы привратника д) рак желудка А) ав  Б) бг В) д Г) бв Д) гд 96. Мужчина 63 лет оперирован по поводу кровотечения из хронической язвы малой кривизны желудка. Микроскопически в дне язвы обнаружены: а) казеозный некроз б) фибринозно-гнойный экссудат в) фиброзная соединительная ткань г) фибриноидный некроз д) гнойно-геморрагический экссудат А) аб Б) бвг  В) гд Г) ад Д) вгд 97. При гистологическом исследовании в апикальном отделе червеобразного отростка обнаружен небольшой узел, состоящий из изолированных комплексов, тяжей и гнезд из мономорфных умеренно атипичных клеток со светлой цитоплазмой и небольшим круглым ядром. Заключение: А) аденома Б) цистаденома В) мукоцеле Г) аденокарцинома Д) карциноид  98. У мужчины, страдавшего рецидивирующим кроваво-слизистым поносом, при ректороманоскопии обнаружено поражение прямой кишки с изъязвлением слизистой оболочки. Гистологически выявлены псевдополипоз, атрофия слизистой оболочки и выраженная инфильтрация нейтрофилами. Заключение: А) болезнь Крона Б) неспецифический язвенный колит  В) аденоматоз Г) ювенильный полипоз Д) ворсинчатая аденома 99. Больному произведена гастрэктомия по поводу рака; операция сопровождалась массивным кровотечением. В послеоперационном периоде, несмотря на восполнение кровопотери, сохранялась стойкая анурия, на 5-е сутки больной умер. Морфологическое выражение стойкой анурии: А) полулунный гломерулонефрит Б) некротический нефроз  В) интракапиллярный продуктивный гломерулонефрит Г) мембранозная трансформация Д) потеря малых отростков подоцитов 100. У больного, перенесшего стрептококковую ангину, через 3 недели появились отеки на лице по утрам, моча приобрела цвет мясных помоев, отмечалась головная боль. Макроскопический вид почек: А) первично-сморщенные Б) «большие белые» В) «большие пестрые»  Г) вторично-сморщенные Д) сальные

1. Больной скончался в 3 ч утра от сердечного приступа. Прозектор, производивший вскрытие в 11 ч утра, обнаружил в задней стенке левого желудочка сердца неправильной формы участок желтоватого цвета с геморрагическим венчиком, в центре его - разрыв, а в полости перикарда – кровь. В отличие от клинициста, считающего, что инфаркт миокарда развился ночью, прозектор считает, что давность инфаркта – не менее 3 суток. Какова давность инфаркта? Обоснуйте.

1. инфаркт развился ночью

2. инфаркту не менее 3 месяцев

3. инфаркту не менее 3 суток

4. инфаркту не более суток

5. инфаркту не менее 7 суток

а) разрыв связан с миомаляцией б) разрыв связан с хронической аневризмой сердца в) смерть наступила в результате перикардита г) смерть наступила в результате остановки дыхания е) смерть наступила в результате асистолии А) 1в Б) 2б В) 3а  Г) 4г Д) 5е 2. Не предъявлявший накануне никаких жалоб мужчина 47 лет уснул и не проснулся. Судебно-медицинский эксперт, производивший вскрытие (поскольку это внебольничная смерть у человека без прижизненного диагноза), обнаружил ишемическое размягчение всего правого полушария мозжечка и дислокацию ствола мозга в большое затылочное отверстие. Причиной такого размягчения может быть: А) тромбоз внутренней сонной артерии Б) тромбоэмболия из общей сонной артерии В) остеохондроз шейного отдела позвоночника с длительным сдавлением остеофитами позвоночной артерии  Г) Внезапное нарушение сердечного ритма во время сна с критическим падением систолического артериального давления Д) тромбоз v. cephalica. 3. Мужчина 60 лет в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью; в последнее время появились жалобы на слабость, быструю утомляемость, полиурию. При обследовании выявлены протеинурия, значительное повышение содержания креатинина в крови. Больной умер от нарастающей почечной недостаточности. Выбрать правильный ответ: 1) Клинико-морфологическая форма гипертонической болезни: а) мозговая, б) сердечная, в) почечная г) полиорганная д) сердечно-мозговая 2) Патологический процесс в почках: а) эмболический гнойный нефрит, б) первично-сморщенная почка, в) атеросклеротический нефросклероз, г) гидронефротическая трансформация. д) гломерулонефрит 3) Проявления уремии: а) катаральный гастрит, б) крупозная пневмония, в) фибринозный колит, г) дифтеритическое воспаление зева, д) диффузный гнойный лептоменингит. А) 1а, 2г, 3вг Б) 1г, 2в, 3аб В) 1в, 2б, 3абв  Г) 1д, 2а, 3г Д) 1б, 2д, 3д 4. Женщина 45 лет жалуется на одышку, сердцебиение, боли за грудиной, внезапные кратковременные потери сознания, проходящие при изменении положения тела. Артериальное давление в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании выявлен одиночный узел диаметром 7,0 см в левом предсердии. Выбрать правильный ответ: 1) Основное заболевание: а) сердечная форма атеросклероза б) хроническая аневризма левого предсердия в) шаровидный тромб левого предсердия г) миксома сердца д) метастаз в сердце 2) Первичная локализация опухоли:  а) матка б) желудок в) легкие г) надпочечник д) сердце 3) Возможная причина смерти: а) гемоперикард б) острая сердечно-сосудистая недостаточность в) разрыв стенки хронической аневризмы г) желудочное кровотечение. д) острая легочная недостаточность А) 1а, 2д, 3в Б) 1д, 2б, 3г В) 1г, 2д, 3б  Г) 1б, 2а, 3а Д) 1в, 2г, 3д 5. Девушка 24 лет заболела остро, повысилась температура тела, появились боли в горле при глотании. Диагностирована лакунарная ангина. На 10-е сутки отмечены отечность, болезненность, нарушение функции коленного и локтевого сутсавов, сохранялся субфебрилитет. На 12-е сутки присоединились некоординированные движения верхних конечностей, подергивания мышц лица, заторможенность. Выбрать правильные ответы: 1) Основное заболевание: а) диффузный гнойный лептоменингит б) микроскопический полиартрит в) ревматоидный артрит г) менингоэнцефалит д) малая хорея Сиденхема. 2) Для выявления изменений в ткани суставов используют: а) судан III б) пикрофуксин в) реакцию Перлса г) толуидиновый синий д) гематоксилин и эозин. 3) Возможные проявления заболевания: а) кардит б) эритема кожи в) пиелонефрит г) аортит. д) менингит А) 1д, 2г, 3аб Б) 1б, 2в, 3ав В) 1а, 2д, 3бг Г) 1в, 2а, 3д Д) 1г, 2б, 3в 6. У ребенка 5 лет появились боли при глотании, температура тела повысилась до 38,5 С , на теле обнаружена мелкоточечная ярко-красная сыпь. Язык малиновый, «пылающий зев», шейные лимфоузлы увеличены. Через 3 недели в моче обнаружены белок, эритроциты, единичные гиалиновые цилиндры. Выбрать один правильный ответ: 1) Выявлено заболевание: а) ангина б) дифтерия в) скарлатина г) краснуха д) корь 2) Это заболевание: а) контагиозно б) не контагиозно. 3) Возбудитель данного заболевания: а) вирус гриппа б) стрептококк в) стафилококк г) коринебактерия д) вирус краснухи 4) Патологический процесс в почках: а) эмболический гнойный нефрит б) пиелонефрит в) острый гломерулонефрит г) вторичный амилоидоз. д) порок развития почки А) 1г, 2а, 3д, 4б Б) 1в, 2б, 3б, 4в В) 1б, 2б, 3г, 4а Г) 1а, 2б, 3а, 4г Д) 1д, 2а, 3в, 4д 7. У ребенка 6 лет внезапно повысилась температура тела до 39 С, обнаружены катаральные явления в верхних дыхательных путях, боль при глотании, боли в животе. На 5-й день заболевания возник вялый паралич нижних конечностей. Вскоре присоединились дыхательные расстройства. Смерть наступила от дыхательной недостаточности. Выбрать один правильный ответ 1) Возбудитель данного заболевания: а) вирус Эпштейна-Барр б) хламидия в) коксиелла г) риккетсия Провачека д) полиовирус Установить правильную последовательность: 2) У этого заболевания выделяют периоды: а) паралитический б) инкубационный в) препаралитический г) восстановительный д) обострения Выбрать один правильный ответ: 3) Иммунитет после этого заболевания: а) стойкий стерильный б) стойкий нестерильный в) нестойкий стерильный г) нестойкий нестерильный д) не возникает А) 1г,2бавг, 3б Б) 1д, 2бваг, 3а  В) 1е, 2бваг, 3в Г) 1а, 2баг, 3г Д) 1б, 2вгд, 3д 8. Больной 39 лет с инфильтративно-язвенным раком желудка периодически отмечал рвоту цвета кофейной гущи, мелену. В крови 2,0 х 10¹² /л эритроцитов. Умер от нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности. Выбрать один правильный ответ: 1) Вид анемии: а) гемолитическая б) дисэритропоэтическая в) постгеморрагическая г) гипопластическая. д) пернициозная 2) изменение костного мозга плоских и трубчатых костей: а) гипоплазия б) гиперплазия в) дисплазия г) аплазия д) не изменен Выбрать все правильные ответы: 3) Гистологическая характеристика печени: а) белковая дистрофия гепатоцитов б) липофусциноз в) жировая дистрофия гепатоцитов г) инфильтрация портальных трактов д) внекостномозговое кроветворение А) 1в, 2б, 3бвд  Б) 1а, 2а, 3аг В) 1б, 2в, 3вг. Г) 1г, 2д, 3гд Д) 1д, 2г, 3ав 9. Мужчина 60 лет длительно болел фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, осложнившимся эмпиемой плевры. В течение последнего года появилась и нарастала почечная недостаточность. Умер от массивного легочного кровотечения. Выбрать один правильный ответ