Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Патологиялық анатомиядан ситуациялық есептер.do...docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
192.14 Кб
Скачать

Патологиялық анатомиядан ситуациялық есептер  1. Науқас танғы сағат 3-те жүрек ұстамасынан қайтыс болды. Түскі сағат 11-де мәйітті ашқан прозектор жүректін сол жақ қарыншасынын артқы қабырғасында дұрыс емес пішінді, сарғыш түсті қызыл жиекті аймақты тапты. Онын ортасы жарылған, перикард қуысында – қан табылды. Клиницист миокард инфаркты түнде дамыды деп есептейді, ал прозектор инфактың пайда болуы 3 тәуліктен кем емес деді. Инфарктының пайда болу уақытын анықтаныз және дәлелденіз.

  1. инфаркт түнде дамыды

  2. инфарктының пайда болуы 3 айдан кем емес

  3. инфарктының пайда болуы 3 тәуліктен кем емес

  4. инфарктының пайда болуы 1 тәуліктен көп емес

  5. инфарктының пайда болуы 7 тәуліктен кем емес

а) жүрек жарылуы миомаляцияға байланысты б) жүрек жарылуы созылмалы аневризмаға байланысты в) өлім перикардиттін нәтижесінде болды г) өлім тыныс алу тоқтауынан болды е) өлім асистолия нәтижесінде болды А) 1в Б) 2б В) 3а  Г) 4г Д) 5е 2. 47 жастағы ер азамат өлім алдында ешқандай шағым айтпады. Ұйықтап, оянбай қалды. Мәйітті ашқан сот медициналық эксперт (тірі кезінде диагноз қойылмандықтан бұл өлім ауруханадан тыс болып саналады) мидын негізі үлкен шүйде қуысына кептеліп қалғанын, мишықтын оң жақ жарты шарынын ишемиялық жұмсарғанын анықтады. Осындай жұмсарудын себебін анықтаныз: А) ішкі ұйқы күре тамырдың тромбозы Б) жалпы ұйқы күре тамырдың тромбоэмболиясы В) Мойын омыртқаның остеохондрозы, ұзақ уақыт омыртқа артериясының  остеофиттермен қысылып тұруы  Г) Ұйқы кезінде кенеттен жүрек ырғағынын бұзылып, систолалық артериялық қысымын күрт төмендеуі Д) v. cephalica. тромбозы 3. 60 жастағы ер кісі 15 жыл бойы артериялық гипертониямен ауырады. Сонғы кезде әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, полиурияға шағымданады. Тексерілген кезде протеинурия, қанда кретининнін мөлшері едауір көбейгені анықталды. Науқас бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс болды. Дұрыс жауапты табыныз: 1) артериальды гипертониянын клинико-морфологиялық түрі: а) милы б) жүректік, в) бүйректік г) көп ағзалық д) жүрек-милы 2) Бүйректегі патологиялық процесс: а) эмболиялық ірінді нефрит, б) біріншілік-бұріскен бүйрек, в) атеросклероздық нефросклероз, г) гидронефроздық трансформация. д) гломерулонефрит 3) Уремиянын көріністері: а) катаральды гастрит, б) крупозды пневмония, в) фибринозды колит, г) аранның дифтериялық қабынуы д) жайылмалы ірінді лептоменингит. А) 1а, 2г, 3вг Б) 1г, 2в, 3аб В) 1в, 2б, 3абв  Г) 1д, 2а, 3г Д) 1б, 2д, 3д 4. 45 жастағы әйел адам ентігуге, жүрек қағуына, төстің артында ауыру сезімінін болуына, аяқ астынан қысқа уақытқа есінен танып қалып, дене қалпын өзгерткенде қайтадан есін жинап алуына шағымданады. Артериялық қан қысымы қалыпты. Ультрадыбыстық зерттеуде сол жүрекшеде диаметрі 7 см болатын жеке түйін анықталды. Дұрыс жауапты таңданыз: 1) Негізгі ауру: а) атеросклероздын жүректік түрі б) сол жақ жүрекшенін созылмалы аневризмасы в) сол жақ жүрекшенін шар тәрізді тромбысы г) жүрек миксомасы д) жүрекке метастаз  2) Ісіктін бірінші орналасуы:  а) жатыр б) асқазан в) өкпе г) бүйрек ұсті безі д) жүрек 3) Өлімге әкелуі мүмкін: а) гемоперикард б) жедел жүрек-қантамыр жетіспеушілігі в) созылмалы аневризма қабырғасынын жарылуы г) асқазаннан қан кету. д) жедел өкпе жетіспеушілігі А) 1а, 2д, 3в Б) 1д, 2б, 3г В) 1г, 2д, 3б  Г) 1б, 2а, 3а Д) 1в, 2г, 3д 5. 24 жастағы қыз жедел ауырды. Дене қызуы көтерілді, жұтынған кезде тамағында ауыру сезімі пайда болды. Лакунарлы баспа анықталды. 10-шы тәулікте тізе және шынтақ буындарында ісіну, ауыру сезімі, қызметінін бұзылуы, субфебрильді дене қызуы байқалды. 12-ші тәулікте қолдын ретсіз қозғалыстары, бет бұлшық еттерінін тартылуы, сана-сезімінін тежелуі болды. Дұрыс жауаптарды табыныз: 1) Негізгі ауру: а) жайылмалы ірінді лептоменингит б) микроскопиялық полиартрит в) ревматоидты артрит г) менингоэнцефалит д) Сиденхем кіші хореясы 2) Буын тініндегі өзгерістерді анықтау ұшін қолданады: а) судан III б) пикрофуксин в) Перлс реакциясын г) толуидин көкті д) гематоксилин және эозин. 3) Аурудын мүмкін болатын көріністері: а) кардит б) тері эритемасы в) пиелонефрит г) аортит. д) менингит А) 1д, 2г, 3аб Б) 1б, 2в, 3ав В) 1а, 2д, 3бг Г) 1в, 2а, 3д Д) 1г, 2б, 3в 6. 5 жастағы балада жұтынғанда ауыру сезімі пайда болды, дене қызуы 38,5º-ке дейін көтерілді, денесінде майда нүктелі ашық-қызыл бөртпе пайда болды. Тілі танқұрай тәрізді, алаулаған аңқа, мойын лимфотүйіндері үлкейген. 3 аптадан кейін зәрінде белок, эритроциттер, бірлі -жарым гиалинді цилиндрлер табылды. Бір дұрыс жауап танданыз: 1) Бұл қандай ауру: а) баспа б) дифтерия в) скарлатина г) қызамық д) қызылша 2) Бұл ауру: а) жұқпалы б) жұқпалы емес 3) Бұл аурудын қоздырғышы: а) грипп вирусы  б) стрептококк в) стафилококк г) коринебактерия д) қызамық вирусы 4) Бүйректегі патологиялық процесс: а) эмболиялық ірінді нефрит б) пиелонефрит в) жедел гломерулонефрит г) екіншілік амилоидоз. д) бүйрек ақауы А) 1г, 2а, 3д, 4б Б) 1в, 2б, 3б, 4в В) 1б, 2б, 3г, 4а Г) 1а, 2б, 3а, 4г Д) 1д, 2а, 3в, 4д 7. 6 жасар балада аяқ астынан дене қызуы 39º С көтерілді. Жоғарғы тыныс жолдарда катаральды қабыну, жұтынғанда ауыру сезімі, іш ауруы анықталды. Аурудын 5-ші күні аяқтын салдануы болды. Көп ұзамай тыныс алу бұзылыстары қосылды. Өлім тыныс алу жетіспеушілігінен болды.  Бір дұрыс жауапты танданыз: 1) Бұл аурудын қоздырғышы: а) Эпштейна-Барр вирусы б) хламидия в) коксиелла г) Провачек риккетсиясы д) полиовирус Кезендерді ретімен анықтаныз: 2) Бұл аурудын кезеңдерін ажыратады: а) паралитикалық б) инкубациялық (жасырын) в) препаралитикалық г) қалпына келу кезені д) өршу сатысы Бір дұрыс жауапты танданыз: 3) Бұл аурудан кейінгі иммунитет: а) тұрақты стерильді б) тұрақты стерильді емес в) тұрақсыз стерильді г) тұрақсыз стерильді емес д) пайда болмайды А) 1г,2бавг, 3б Б) 1д, 2бваг, 3а  В) 1е, 2бваг, 3в Г) 1а, 2баг, 3г Д) 1б, 2вгд, 3д 8. Асқазанның инфильтративті-жаралы карциномасымен ауыратын 39 жастағы науқас кейде құсығы кофе түстес болуына, меленаға шағымданады. Қанда эритроциттер 2,0 х 10¹² /л. Жүрек-қантамыр жетіспеушілігінен қайтыс болды. Бір дұрыс жауапты танданыз: 1) Анемиянын түрі: а) гемолитикалық б) дисэритропоэтикалық в) постгеморрагиялық г) гипопластикалық. д) пернициозды 2) Түтік тәрізді сүйектердін, сүйек кемегінін өзгерісі: а) гипоплазия б) гиперплазия в) дисплазия г) аплазия д) өзгермеген Дұрыс жауапты таңданыз: 3) Бауырдын гистологиялық сипаттамасы: а) гепатоциттердін белокты дистрофиясы б) липофусциноз в) гепатоциттердін майлы дистрофиясы г) Портальды жолдардын инфильтрациясы д) сүйек кемегінен тыс қан түзелу А) 1в, 2б, 3бвд  Б) 1а, 2а, 3аг В) 1б, 2в, 3вг. Г) 1г, 2д, 3гд Д) 1д, 2г, 3ав 9.60 жастағы ер адам ұзақ уақыт плевра эмпиемасымен асқынған өкпенін фибринозды-кавернозды туберкулезімен ауырды. Соңғы жылы бүйек жетіспеушілігі пайда болып дамыды. Өкпеден ауқымды қан кетуден өлді. Бір дұрыс жауапты таңданыз

  1. Науқастағы туберкулездін клинико-мсорфологиялық түрі:

а) біріншілік (ілкі) б) гематогенді в) екіншілік г) біріншілік созылмалы 2. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігінін даму себебі: а) созылмалы пиелонефрит б) екіншілік амилоидоз в) несеп-жыныс ағзалар жүйесінін туберкулезі г) нефросклероз д) гломерулонефрит 3. Бүйрек ауруларын анықтау ұшін қандай бояу қолданады: а) Циля-Нильсен әдісі б) Судан Ш в) пикрофуксин г) конго-қызыл  д) толуидин көк. А) 1а, 2в, 3д Б) 1в, 2б, 3г В) 1б, 2а, 3а Г) 1г, 2г, 3б Д) 1б, 2д, 3в 10. Бактериологиялық зертеулерден кейін анықталған, дизентериямен ауыратын науқаста парапроктит белгілері пайда болды. Біраз уақыттан кейін бел аймағында ауыру сезімі, пиурия, дене қызуының көтерілуі байқалды. Бір дұрыс жауапты таңдаңыз. 1. парапроктит себебі: а) инфекцияның гематогенді диссеминациясы,  б) ішек қабырғасының жарылуы, в) жара перфорациясы г) инфекцияның.лимфогенді диссеминациясы  д) жарақат 2.Дизентерияның қандай түрі а) катаральды, б) фибринозды, в) іріңді, г) фолликулярлы, д) жаралы 3.Бүйректегі патологиялық процесс: а) гломерулонефрит, б) пиелонефрит, в) эмболиялы іріңді нефрит, г) бүйрек инфарктісі д) бүйрек амилоидозы  А) 1б, 2в, 3в Б) 1б, 2б, 3а В) 1в, 2д, 3б Г) 1а, 2г, 3г Д) 1г, 2а, 3д 11. 24 жастағы келіншек ауруханағаның қабылдау бөліміне наркотикалық уланумен түсті. 1 тәуліктен кейін ас-қорыту жолдарынан көп мөлшерде қан кетті. Қанда фибриннің ыдырау өнімдері анықталды. ҚШҰ-синдромы дамыды. Жедел жүрек-қан тамыр жетіспеушілігінен қайтыс болды. Патологоанатомиялық зерттеуде асқазан ішіндегі заттармен аспирация болғаны анықталды.  Бір дұрыс жауапты таңдаңыз. 1. Өкпеде қандай патологиялық процесс? а) өкпе ісінуі, б) бронхопневмония, в) плевропневмония,  г) Үлкендердің респираторлы дистресс-синдромы. д) ателектаз 

  1. Аурудың жедел сатысы кезіндегі толық морфологиялық өзгерістер

а) альвеолада құрамында көп мөлшерде пневмококтары бар ісіну сұйықтығы болады  б) ателектаз, лейкоцитарлы инфильтрация, гиалинды мембрана, интерстициальді ісіну  в) бронхиолалар мен айналасындағы альвеолаларда лейкоцитарлы экссудат болады г) альвеола мен макрофагтарда ісіну сұйықтығы болады  д) альвеолада фибринозды-лейкоцитарлы экссудат болады  Барлық дұрыс жауапты таңдаңыз. 3. Аурудың дамуына әсер етті: а) жынысы мен жасы, б) ҚШҰ-синдромы, в) жедел тыныс жетіспеушілігі, г) асқазан ішіндегі заттармен аспирация,  д) асқорыту жолдарынан қан кету. А) 1г, 2б, 3бг  Б) 1а, 2г, 3ад В) 1в, 2а, 3вд Г) 1б, 2в, 3вг Д) 1д, 2д, 3бд 12. 55 жастағы ер адам ауруханаға ентігуге, жөтелгенде көп мөлшерде қақырық түсуіне шағымданып түсті. 15 жасынан күніне 2 қорап темекі шегеді. Өкпе рентгенограммасында эмфизема, бронхтардың қап тәрізді, цилиндр тәрізді кеңеюі көрінді. Жүрек шекарасы оң жақ бөлігі есебінен үлкейген. Саусақтары барабан тәрізді. Стационарда бүйрек жетіспеушілігі дамыды, соның асқынуынан өлді  Бір дұрыс жауапты танданыз: 1. Негізгі ауруды анықтаңыз: а) созылмалы обструктивт3 бронхит, б) бронхоэктаздары бар созылмалы обструктивт3 бронхит  в) бронхоэктаздық ауру г) бронхтық астма. д) өкпе туберкулез3 2. Бүйрек жетіспеушілігінін себебі: а) тыныс алу жетіспеушілігі, б) эмболиялық ірінді нефрит, в) екіншілік амилоидоз, г) жедел гломерулонефрит, д) жедел пиелонефрит. Барлық дұрыс жауаптарды танданыз 3. Мүмкін болатын өлім себептері: а) уремия, б) өкпе-жүрек жетіспеушілігі в) мидын ісінуі г) өнеш қан-тамырларынан қан кету. д) астматикалық (демікпелік) статус А) 1б, 2б, 3бг Б) 1г, 2в, 3ад В) 1в, 2в, 3аб Г) 1а, 2г, 3бв Д) 1д, 2а, 3б 13. 38 жастағы ер адам ұзақ уақыт ішімдікке салынды. Ішімдік ішкеннен кейін ішінде бел аймағында жедел ауыру сезімі пайда болды. Қан құрамында сарысулық амилаза көбейіп кеткен. Бір тәуліктен кейін геморрагиялық синдром дамып, көп мөлшерде асқазан-ішек жолдарынан қан кетті. Постгеморрагиялық анемиядан қайтыс болды. Бір дұрыс жауапты танданыз 1. Негізгі ауру: а) ҚШҰ-синдромы,  б) асқазан-ішектен қан кету  в) жедел панкреонекроз, г) іш теспе д) созылмалы панкреатит (ұйқы без қабынуы) Барлық дұрыс жауапты танданыз 2. Негізгі аурудын асқынуы: а) асқазан-ішектен қан кету б) жедел постгеморрагиялық анемия, в) ҚШҰ-синдромы г) жедел панкреонекроз, д) іш теспе 3. Ұйқы безінін макроскопиялық сипаттамасы: а) массивті тығыз ақшыл - қызғылт түйін б) массивті жұмсақ ақшыл- сары ошақ в) ақшыл сары ұгітілген ошақтар г) ақшыл- сары тығыз ошақтар д) өзгермеген А) 1б, 2бв, 3а Б) 1г, 2аб, 3б В) 1в, 2абв, 3в Г) 1а. 2аб, 3д Д) 1д, 2дв, 3г 14. 64 жастағы әйелді ұзақ жылдар бойы семіру, іш қату мазалайды. Соңғы 6 айда әлсіздік пайда болды, 10 кг-ға арықтады. Тексерген кезде бауыры үлкейген, тығыз, беті бұдырлы. Темір тапшылықты анемия анықталды. Ректороманоскопияда, сигма тәрізді ішек қабырғасын бойлай өскен, ортасында жара пайда болған үлкен тығыз ісік бар. Бір дұрыс жауапты танданыз: а) мускатты (жұпар) фиброз, б) ірі түйінді цирроз, в) абсцестер г) лимфогенді метастаздар д) гематогенді метастаздар Барлық дұрыс жауаптарды танданыз: 2.Сигма тәрізді ішектің гитологиялық түрлерін атаңыз: а) түлемеген жалпақ жасушалы б) шырышты в) түлеген жалпақ жасушалы г) аденокарцинома, д) медуллярлы Барлық дұрыс жауаптарды танданыз: 3. Гематогенді метастаздардын орналасуы а) регионарлы лимфатүйіндер б) өкпе в) ішастар клетчаткасы, г) сүйектер д) сол жақ бұғана үсті лимфа түйіні А) 1д, 2г, 3бг Б) 1г, 2б, 3бв В) 1б, 2д, 3вг Г) 1а, 2в, 3а Д) 1в, 2а, 3аг 15. 50 жастағы әйел адамды 10 ай бойы тері қышуы, тез шаршағыштық мазалайды. Қан сарысуында трансаминаза аздап көтерілген, ал сілтілі фосфатаза деңгейі едәуір көбейген, антимитохондриялық антиденелердің титрі жоғарлаған. Тексеру барысында өт жолдарының обструкциясы табылған жоқ. Бауырдан биопсия алынды Барлық дұрыс жауаптар ды танданыз 1. Биоптатта табылды: а) гранулематозды холангит, б) шыны-әйнек тәрізді гепатоциттер, в) өт жолдарынын санынын азаюы г) портальды жолдардын инфильтрациясы д) портальды жолдардын фиброз арқылы кенеюі Бір дұрыс жауапты танданыз 2. Бауырда склерозды анықтау үшін қолданады: а) гематоксилин және эозин, б) РАS-реакция в) толуидин көк г) Судан III, д) пикрофуксин А) 1авгд, 2д Б) 1бг, 2а В) 1абвг, 2г Г) 1гд, 2б Д) 1ад, 2в 16. 25 жастағы келіншекте аборттан кейін 4-ші аптада жөтел пайда болды, дене қызуы 37.8º С көтерілді. Рентгенограммада 2 өкпеде де қарайған ошақ табылды. 10 күн бойы антибиотик алғаннан пайда болмады. Өкпенің шеткі резекциясы жасалды. Препаратта цитотрофобласт жасушаларынан, синцитотрофобластың алып полиморфты элементтерінен тұратын, жоғарғы белсенділігі бар ісік анықталды. Ісіктің стромасы жоқ, көп май да қанталаулар бар.  Бір дұрыс жауапты танданыз 1. Гистологиялық көрінісі бойынша қорытынды: а) аденокарцинома, б) жалпақ жасушалы рак, в) аралас жасушалы рак, г) хориокарцинома, д) бала жолдасының орнынан дамыған трофобластық ісік. 2. Ісіктін ілкі орналасуы а) өкпе б) асқазан в) миометрий г) бала жолдасы д) жатыр мойны 3. Өкпенін зақымдалу механизмы: а) лимфогенді метастаздар б) гематогенді метастаздар в) интраканаликулярлы диссеминация г) имплантациялық диссеминация. д) ілкі зақымдану А) 1в, 2а, 3а Б) 1г, 2г, 3б  В) 1а, 2в, 3б Г) 1б, 2б, 3в Д) 1д, 2д, 3б  17. 50 жастағы тиреотоксикоз белгілері бар әйелдің қалқанша безін биопсиялық зерттегенде, диаметрі 2 см-ге жететін, ақшыл-сұр түсті, псаммомды денешіктерді қоршап жатқан куб тәрізді эпителийдің емізік сияқты өсінділерінен құралған, инкапсуляцияланған, тығыз түйін табылды. Гипохромды, ядрышықтары жойылған, жасуша ядросының құрамында эозинофильді қоспалар бар. Бір дұрыс жауапты танданыз 1. Қалқанша бездін ауруы: а) фолликулярлы аденома, б) папиллярлы рак, в) медуллярлы рак, г) анапластикалық карцинома. д) фолликулярлы рак 2. Метастаздар орналасады: а) көкірек қуысында б) бауырда в) қолтық асты лимфа безінде г) мойын лимфа түйіндерде д) өкпеде А) 1б, 2г  Б) 1в, 2а В) 1г, 2в. Г) 1д, 2д Д) 1а, 2б 18. 38 жастағы ер адамда, автомабильді авариядан кейін сан сүйегінің күрделі сынуы болған. 6-айдан кейін дене қызуының көтерілуі, қалтырау, лейкоцитоз, санында солқылдайтын ауру сезімі пайда болды. Сүйек рентгенограмасында дәнекер тінмен қоршалған остеолиз ошақтары, сүйек деструкциясы көрінді. Науқасқа антибиотик қысқа уақыт әсер еткен. 5 жылдан бері ауру кейде қайталанып тұрады. Тексергенде бүйрек жетіспеушілігінің белгілері шықты.  Бір дұрыс жауапты танданыз 1. Негізгі ауру: а) жедел ірінді остеомиелит, б) Гарре склероздаушы остеомиелиты  в) аваскулярлы остеосклероз,  г) сан сүйектін остеосаркомасы д) созылмалы остеомиелит. 2. Бүйрек тінінде патологиялық процесті анықтау ұшін қолданады: а) судан III бояуын б) PAS-реакциясын в) Грам әдісімен бояуды, г) конго қызыл бояуын, д) толуидин көк бояуын А) 1а, 2а Б) 1д, 2г  В) 1б, 2в. Г) 1г, 2б Д) 1д, 2д 19. 20 жыл гипертониялық аурумен ауыратын 53 жасар науқас айел (артериялық қысымы 220/110 мм), аурухананың неврологиялық бөлімшесіне келіп түсті. Науқас шамадан тыс бас ауыру сезіміне, құсуға, сол жақ қол-аяқта қозғалыстын бұзылуына шағымданады. Жұлынға пункция жасағанда жұлын сұйықтығының құрамында эритроциттер табылған. Бір тәуліктен кейін науқас өлді. Бір дұрыс жауапты танданыз 1. Мидын зақымдалуынын сипаттамасы: а) ишемиялық инфаркт, б) диапедезді қан құйылу в) гематома, г) қатерлі ісік д) ірінді пневмония Барлық дұрыс жауаптарды танданыз 2. Ми қан тамырларының өзгерістері: а) артерия қабырғаларынын фиброзды табақшалары б) флебосклероз, в) тромбофлебит, г) артериолалар қабырғаларынын гиалинозы д) майда артериялардын микроаневризмалары Барлық дұрыс жауаптарды танданыз: 3. Өлімнің ықтимал себептері: а) кардиогенді шок, б) мидын ісінуі, ми негізінің дислокациямен  в) өкпе бағанасының тромбоэмболиясы, г) Ми қарыншаларына қаннын құйылуы  д) жедел тыныс жетіспеушілігі. А) 1а, 2абв, 3ав Б) 1б, 2гд, 3бв В) 1в, 2агд, 3бг Г) 1г, 2ад, 3бд Д) 1д, 2вг, 3б 20. 30 жастағы әйелде антибиотиктерді қолданғаннан кейін денесінде қышыйтын, ісінген, гиперимия ошағымен қоршалған табақшалар пайда болды. Біраз уақыттан кейін сол жерде күлдіреуік пайда болды. Бөртпелер антигистаминді препаратты қабылдағаннан кейін, 2 тәулікте бірітіндеп қайтып кетті.  Бір дұрыс жауапты танданыз 1. Терінін ауруы: а) жедел экзематозды дерматит, б) мультиформалы эритема, в) псориаз, г) есек жем д) аллергиялық дерматит 2. Аурудын гистологиялық белгілері: а) акантолиз және гиперкератоз, б) мононуклеарлы жасушалардан тұратын перивенулярлы сінбелер в) спонгиоз, г) қабынулық сінбелермен қоршалған некроз ошақтары д) ісіну, қан құйылу А) 1г, 2б  Б) 1а, 2а В) 1б, 2г. Г) 1в, 2в Д) 1д, 2д

21. 50 жастағы әйел клиникаға реопиринді бөксе бұлшық етіне салғаннан кейін пайда болған абсцесін алу үшін келіп түсті. Абсцесті ашқан соң дене қызуы 39ºС көтерілді, ентігу пайда болды. Көп ұзамай кома дамыды. Науқас жедел жүрек-қан тамыр жетіспеушілігінен қайтыс болды. Бір дұрыс жауапты танданыз 1 инфекцияның кіру қақпасына байланысты дамыған сепсис түрі.  а) терапевттік б) хирургиялық в) бұлшықетішілік,  г) криптогенді д) өкпелік Барлық дұрыс жауаптарды танданыз 2. Көк бауырдың макроскопиялық сипаттамасы: а) Көлемінін үлкеюі  б) капсуласы бүріскен в) консистенциясы жұмсақ г) пульпаның шамадан тыс қырынды беруі, д) инфаркттар А) 1г, 2абв Б) 1а, 2бвд В) 1б, 2авг Г) 1в, 2аб Д) 1д, 2вгд 22. 67 жастағы науқас әйел ұзақ уақыт мезентериальды қан тамырлардың атеросклерозымен ауырады. Хирургиялық бөлімшеге жедел іш симптомымен келіп түсті. Лапаротомияда аш ішектің некрозының айқын белгілері байқалды. Дұрыс жауапты таңдаңыз а) ішекте ылғалды гангрена дамыды б) ішекте ойылу пайда болды в) ішек қабырғасы ісінген, қызыл-қара түсті; сірлі қабатында фибринді жабындылар байқалады г) ең мүмкін болатын себеп – мезентериальды артерияның тромбозы, д) ішек флорасының болуының маңызы жоқ. А) авг  Б) агд В) бвг Г) бвд Д) авд 23. 25 жастағы әйел бала кезінен митральді қақпақшаның ақауымен ауырады. Белсенді ревматизм көрінісінде ми қан айналым бұзылысы дамыды. Инсульт себебін атаңыз: А) гипертониялық криз, Б) бас ми қан тамырларының атеросклерозға байланысты тығындалуы, В) қақпақшалардан ми қан тамырларына тромбоэмболия  Г) туа пайда болған қан тамыр аневризмасынын жарылуы. Д) ми қан тамырларынын қабынуы 24. 7 жасар қыз балада стрептококты баспамен ауырып тұрған соң 5 күннен кейін дене қызуы көтерілді, буындарында ісіну, көшпелі ауыру сезімі пайда болып, перикард үйкеліс шуы естілді. Қорытынды: А) ревматоидты артрит, Б) көшпелі полиартрит, В) жүйелі қызыл жегі Г) жедел ревматизм.  Д) жедел полиартрит 25. 38 жастағы ер адам созылмалы жүрек-қантамыр жетіспеушілігінен қайтыс болды. Ашып қарағанда жүрек үлкейген, массасы 630 г., қабырғалары бір келкі 2,7см-ге дейін қалындаған, консистенциясы болбыр жүрек аңықталды. Жүрек құыстары кішірейген және банан тәрізді ұзарған. Жүрек қақпақшаларымен тәж тәрізді артериялар өзгермеген.. Микоскоппен қарағанда кардиомиоциттер гипертрофияланған, бей берекет орналасқан, ядролары ұшкірленіп кеткен, ашық түсті жиекпен қоршалған. Коллаген талшықтары ретсіз орналасқан, строманын диффузды склерозы байқалады. Қорытынды: А) дилатациялық кардиомиопатия, Б) гипертрофиялық кардиомиопатия,  В) рестриктивті кардиомиопатия, Г) жүректін жүйелі (сол қарыншалық) гипертензиялық ауруы Д) Леффлер фибробластикалық эндомиокардиты 26. 40 жастағы ер адам гриппен ауырып тұрғанан кейін екі ай бойы әлсіздік, аритмия сақталды. Жүрек жетіспеушілігі үдеп, содан қайтыс болды. Гистологиялық миокардта құрамында эозинофильдер бар диффузды лимфомакрофагальды инфильтрация, кардиомиоциттердін дистрофиясы және майда ошақты некрозы, ісіну, қан тамырларында толақандылық және диапедездік қан құйылу анықталды. Қорытынды: А) Леффлердын эозинофильді миокардиті  Б) вирусты миокардит  В) Такаясу ауруы  Г) Чердж-строс синдромы Д) Лериш синдромы 27. 50 жастағы науқаста шеткі қанында макроцитоз көрінісі бар цитопения дамыды. Сүйек кемігінде жасушалар саны көбейген, мегалобластоидты белгілері бар эритропоэз пайда болды. Гранулоциттер екі ядролы немесе қос бөлікті ядролы, цитоплазмасы базофильді. Екіншілік гранулалардын саны азайған. Миелопероксидазанын белсенділігі төмендеген. Микромегакариоциттердін саны көбейген. Бласттар лакуналардын ортасында орналасқан. Сүйек кемігінде бласттар 15 %. Қорытынды – анемия: А) В12-тапшылықты Б) мегалобласты В) рефрактерлық бластардың артуы,  Г) теміртұз тапшылықты Д) гемолитикалық  28. Инсульттан кейін дамыған солжақты гемипарезі бар науқаста 14-ші тәулікте дене қызуы 38ºС көтерілді, жөтел пайда болды, өкпенін төменгі бөлігінде майда көпіршікті сырылдар естілді. Қорытынды: А) крупозды пневмония, сұр бауырлану сатысы Б) плевритпен асқынған бронхопневмония В) крупозды пневмония, Г) жедел абсцеспен асқынған крупозды пневмония Д) бронхопневмония.  29. Жер сілкісінен кейін, үйіндінін астынан аяғы жаншылған науқаста, 2-ші тәулікте анурия дамыды.  Краш-синдромнын патогенетикалық факторлары: А) гипертониялық криз, Б) стресс, В) шок, Г) миоглобинурия,  Д) альбуминурия. 30. 24 жасар әйелде криминальды абортан кейін дене қызуы 40ºС көтерілді., терісінде нүктелі және дақты қан құйылулар, сарғаю болды. Ауру дамығаннан кейін 3-ші тәулікте жедел жүрек-қан тамыр жетіспеішілігінен қайтыс болды. Аурудын диагнозын танданыз:

  1. Науқаста жатырлық сепсис

Б) вирусты гепатит В) науқаста сепсис, септикопиемия Г) науқаста сепсис, септицемия Д) эклампсия (талша) 31.3 жасар бала, БЦЖ вакцинациясы жасалмаған, туберкулезден өлді. Туберкулездін формасын және оның морфологиялык көрінісін атаныз. а) ілкі туберкулез;  б) гематогенді туберкулез; в) ілкі туберкулезді комплекс;  г) Абрикосов ошағы д) екіншілік туберкулез А) а, б  Б) а, в  В) б, д  Г) в, г  Д) г, д 32. 27 жасар науқаста субфебрильді температура, ентігу пайда болды. Өкпе рентгенограммасында өшақты көленкелер, өкпелік сүрет күшейген, өкпе тұбірінін лимфа бездері симметриялық үлкейгені анықталды. Перифериялық лимфоадеопатия және тері бөртпелері байқалды. Мойын лимфа түйіндерінін биоптатында Пирогов-Лангханс жасушаларымен, көптеген эпителиоидты жасушалы гранулема анықталды. Науқаста болуы мүмкін: А) АИТ- инфекция;  б) идиопатиялық фиброздаушы альвеолит (Хаммен-Рич); в) туберкулез;  г) саркоидоз;  д) созылмалы бронхит; А) а, б, в Б) а, б, г  В) а, в, г  Г) б, в, д  Д) в, г, д 33. 20 жастағы қыз бала кезінде асқынған қызылшамен ауырған. Қазіргі кезде өкпе-жүрек жетіспеушілігі, ентігу, саусақтары барабан таяқшасы тәрізді, тырнақтары сағат шынысына ұқсайды. Жөтелгенде көп мөлшерде шырышты-ірінді қақырық (таңертең) тұседі. Рентгенограммада бронхтар кеңейіп кеткен. Бір тұжырым дұрыс, біреуінен басқа.  А) бұл жерде бронхоэктаз ауруы Б) бұл тұқым қуалайтын ауру, қызылшамен байланысы жоқ В) бұл ауру қызылшадан кейінгі дамыған асқыну перибронхиальды пневмонияға байланысты.  Г) қызылша кезіндеі асқыну екінші инфекцияның қосылуына байланысты (бактериальды) Д) өкпе-жүрек жетіспеушілігі өкпелік жүректін дамуына байланысты. 34. Экзантемамен өткен вирусты инфекциялық ауру пневмониядан өлді. Тексергенде 100 және одан көп ядролы алып жасушалар ағңықталды. Диагноз қойыныз: А) жұқпалы мононуклеоз Б) цитомегаловирусты жұқпа В) қызылша Г) грипп Д) қызамық 35.18 жастағы солдат менингитпен ауырған науқаспен катнаста болды. Дене қызуы 41ºС көтерілді. Денесінде, әсіресе бөксесінде, аяғында, қабағында, склерасында жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпе пайда болды. Мұрын-жұтқыншақ жуындысынан менингокок сеуіп шығарылды. Сіздің диагнозыңыз, өлім себебі;  А) диагноз-менингококцемия; б) диагноз-менингококты менингит;  в) жедел бүйрек ұсті безінін жетіспеушілігі  г) өлімі - Уотерхауз-Фридериксен синдромына байланысты д) негізгі клиникалық және патологоанатомиялық көріністері менигококты эндотоксин әсеріне байланысты. А) а, б, в Б) а, б, г  В) а, г, д  Г) б, в, д  Д) в, г, д  36. Әскери коллективте қысқа жасырын кезеңнен кейін дене қызуы 38 градусқа дейін көтерілген, ауыр диареямен, іште толғақ тәрізді ауыру сезімімен, тенезммен өтетін індет кең дамыды. Нәжісте көп мөлшерде, шырышты қан бар. Алдын-ала қойылған диагноз «дизентерия». Қандай шаралар өткізу керек ? а) қаннын бактериологиялық зерттеуін;  б) серологиялық зерттеу (РНГА-реакция непрямой гемагглютинации с эритроцитарным диагностикумом);  в) нәжісті бактериологиялық зерттеу;  г) өттін бактериологиялық зерттеуін; д) зәрдін бактериологиялық зерттеуін; А)а, б  Б) а, в  В) б, в  Г) в, г  Д) г, д 37. Ұзақ уақыт наркотик қолданған ауруда дене қызуы көтерілген, менингиальды симптомдар дамыған, пиурия, терісінде іріңдіктер бар. Қаннан стафилокок себілді. Науқас өкпе бағанасының тромбоэмболиясынан өлді. Мәйітті ашып қарағанда қандай өзгерістер болады. Алдын-ала диагноз қойыңыз. а) септикопиемия;  б) іріңді лептоменингит; в) кішкентай қызыл-көк бауыр;  г) миокардтың майлы дистрофиясы; д) апостематозды нефрит А) а, б, в, г  Б) а, б, г, д  В) а, в, г, д  Г) б, в, г, д Д) а, б, в, д  38. Туберкулезбен ауратын әйелдің 3-айлық баласы жайылған іріңді перитониттен өлді. Мәйітті ашып қарағанда аш ішектің перфорациялық жарасы, кесіп қарағанда казеозды массалары бар, үлкейген мезентериальды лимфа бездері табылды. Балада қандай ауру дамыды. а) балада ілкі туберкулез; б) мәйітті ашқанда ілкі туберкулезді кешен табылған; в) экссудаттық-некроздық тіндік реакция басым болды; г) лимфогенді генерализация дамыды; д) ауру трасплацентарлы жолмен дамыды; А) а, б, в, г  Б) а, б, г, д В) а, в, г, д  Г) б, в, г, д Д) а, б, в, д  39. Фибринозды-кавернозды туберкулезбен ауыратын науқас созылмалы өкпе-жүрек жетіспеушілігінен өлді. Соңғы айларда протеинурия айқын байқалды. Осы ауруға тән өзгрісті атаңыз: а) мәйітті ашқанда өкпелік жүрек табылған;  б) амилоидозға байланысты кардиомегалия табылған;  в) оң өкпенің ұшында фиброзды қабырғасы бар қуыс табылды. г) үлкен ақ бүйрек табылды;  д) екі өкпеде де некроз ошақтары дамитын процестің интраканаликулярлы таралуы тән  А) а, б, в, г  Б) а, б, г, д В) +а, в, г, д  Г) б, в, г, д Д) а, б, в, д  40. Менингококкемия анықталған әскери бөлімшедегі екі солдатта мұрыннан су ағу, тамақта ауыру сезімі, әлсіздік пайда болды. Бірнеше күннен кейін біреусінде шағымдар өтіп кетті. Аурудың морфолгиялық көрінісін, түрін атаңыз А) менингококты инфекция;  б) менингококты назофарингит;  в) менингококты менингит;  г) ірінді лептоменингит;  д) катаральды қабыну; А) а, б, в Б) а, б, д  В) а, в, д  Г) б, в, д  Д) в, г, д  41. 85 жастағы науқас ауыр жағдайда ауруханаға келіп түсті. Артериялық қан қысымы қалыпты, есі жоқ, оң жақты паралич. Бірнеше жыл бұрын ми қанайналым бұзылысы болған, содан кейін дизартрия қалды. Өлім ми ісінуінен, ми негізінің дислокациясынан болды. Мәйітті ашып қарағанда ішкі ағзаларда қандай өзгерістер дамыды. а) бас миының сол жақ жарты шарының ишемиялық инфаркті б) бас миының сол жақ жарты шарының кистасы.  в) сол жақ жарты шарда гематома. г) ми артериясында стеноздаушы атеросклероз , орта ми артериасында тромб д) сырқатты цереброваскуляры топқа жатқызуға болады.  А) а, б, в, г  Б) а, б, г, д  В) а, в, г, д  Г) б, в, г, д Д) а, б, в, д  42. 70 жастағы науқаста, бұрын миокард инфаркті, мидың ишемиялық инфаркті болған. Енді оң аяқ басы ганренасымен түсті. Өлім жүрек-қантамыр жетіспеушілігі үдемелі дамығандықтан болды. Мәйітті ашып қарағанда қандай өзгерістер болады. а) бүйректін көлемі кішірейген, тығыз, беті кедір-бұдыр б) қолқаның ішкі беті тегіс емес, көптеген тромбылар жабысқан жараға толы.  в) жүректін көлемі кішірейген., сол жақ қарыншанын қабырғасында үлкен тыртық. г) мида киста анықталады д) бауыр жұпар жанғақ тәрізді  А) а, б, в, г  Б) а, б, г, д  В) а, в, г, д  Г) б, в, г, д Д) а, б, в, д  43. 9 жасар бала реанимациялық бөлімшеге асфиксия белгілерімен келіп түсті. Жұтқыншақта сұр-сары түсті, оңай алынатын, жұтқыншақ өзегін толық қамтыған жабынды орналасқан. Трахеостомия операциясынан кейін тыныс алу қалпына келді. Бір аптадан кейін дене қызуы 37.5ºС көтерілді. Өкпеде жөтелгенде аздаған шырышты-іріңді қақырық түседі, ылғалды сырыл естіледі.  а) балада тыныс жолдарынын дифтериясы;  б) асфиксия нағыз крупқа байланысты;  в) асфиксия жалған крупқа байланысты;  г) жағдайының нашарлауы екінші инфекциядан кейін дамыған бронхопневмонияға байланысты.  д) жағдайының нашарлауы круптың және дифтериялық бронхопневмонияның дамуына байланысты. А) а, б, в Б) а, б, г  В) а, в, д  Г) б, в, д  Д) в, г, д  44. 64 жастағы ауру ірі ошақты кардиосклероздан кейін дамыған созылмалы жүрек-қан тамыр жетіспеушілігінен қайтыс болды.  Дұрыс жауапты таңдаңыз: а) Мәйітте бұрын миокард инфарктысы болған;  б) инфарктыдан кейін 6 апта өтті;  в) сақталған кардиомиоцитер гипертрофияланған;  г) ірі ошақты кардиосклероз толық емес регенерация ның көрінісін береді  д) судан-3 пен бояғанда кардиомиоциттерде май тамшылары бар А) а, б, в, г  Б) а, б, г, д В) а, в, г, д  Г) б, в, г, д Д) а, б, в, д  45 . Ірі ошақты кардиосклероздан кейін дамыған, созылмалы жүрек-қан тамыр жетіспеушілігінен қайтыс болған мәйітті ашып қарағанда, оң бүйрек атеросклероз салдарынан бүріскен, сол бүйрек үлкейген.  Дұрыс жауапты тыңдаңыз: А) оң бүйректе қанайналым жетіспеушілігінен атрофия дамыған.  б) сол бүйректе гидронефроз;  в) сол бүйректе викарлы гипертрофия;  г) сол бүйректе компенсаторлы процесс; д) бүйректегі гипертрофия клетка ішілік гиперплазияға байланысты. А) а, б, в Б) а, в, д В) б, в, г Г) а, в, г  Д) а, г, д 46.Көп метастаз берген асқазан карциномасы мен ауырған науқас кахексиядан өлді. Мәйітті ашқанда қандай өзгерістер болады? а) миокардтың қоңыр атрофиясы ;  б) өкпенің қоңыр индурациясы;  в) бауыр үлкейген, болбыр, сары түсті ; г) эпикардта май тіні көбейген; д) көлденең –жолақ бұлшық ет қоңыр түсті  А) а, б Б) б, в В) в, г Г) г, д Д) а, д 47. 49 жастағы науқас ауруханаға бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. УЗИ-де оң бүйрек түбекшесінде, кеңейген тостағаншаларда тас табылды. Радиоизотопты зерттеуде бұл бүйрек мүлдем қызымет атқармайтыны анықталды. Нефрэктомия жасалды. Морфологиялық зерттеуде қандай өзгерістер болады? а) оң бүйректе гидронефроз;  б) үлкен ақ бүйрек; в) қыртысты және милы қабат қалыңдаған. г) бүйрек тінінде - диффузды склероз, шумақтардың, өзекшелердің атрофиясы, сақталған өзекшелер кистозды кеңейген  д) бүйректе қысымнан кейін болған атрофия;  А) а, б, в Б) в, г, д В) а, в, г Г) а, г, д  Д) б, г, д 48. Тері биопсиясын қарағанда дермада ісік анықталды. Ісік атипті эпителии кешенінен, айқын атипизм белгілерінен тұрады. Кешеннің ортасында ашық-қызыл түсті ісік «маржандары» орналасқан. Өсы іскке тән сипатты белгілеңіз:  А) жалпақ жасушалы аденокарцинома анықталды;  б) безді аденокарцинома анықталды;  в) жалпақ жасушалы папиллома анықталды;  г( гидроаденома анықталды е) теріден басқа, ісік өкпеде болады ;  ж) терінің ашық жерінде болады  з)терінің дисплазиясымен жүретін аурулардан кейін дамиды  А) а, е, ж, з  Б) б, е, ж, з В) в, е, ж, з Г) г, е, ж, з Д) б, в, г, ж 49. 45 жастағы науқас кішкентай кезінен ревматизмдік митральды ақауы бар. Соңғы жылдары ентігуге, аяқтағы ісінуге шағымданады. Үлкейген бауыр пальпацияланады. Өлім үдемелі дамыған жүрек-қантамыр жетіспеушілігінен болды. Мәйітті ашқанда ішкі ағзаларда қандай өзгеріс дамиды? А) өкпенің қоңыр индурациясы, мускатты фиброз.  б) жүректің семіруі в) "бұқа тәрізді" жүрек  г) "түкті жүрек" д) митральды қақпақшалардағы хордалық жіпшелердің қалыңдауы, қысқаруы. А) а, б, в Б) а, б, г, В) а, в, д  Г) б, в, г,  Д) а, г, д  50. Грипп эпидемиясы кезінде ауруханаға 62 жастағы науқас келіп түсті. Түскен кездегі шағымы қалтырау, 10 күн бойы дене қызуының көтерілуі 38.5ºС, бас ауру, жөтелгенде қақырық болуы, ентігу. Өкпеде көптеген ылғалды сырылдар пайда болып тыныс алу жетіспеушілігі көбейе түсті. 7 тәулікте өкпе-жүрек жетіспеушілігінен қайтыс болды. Диагнозды анықтаңыз:  а) өкпелік асқынуымен жүретін гриптің ауыр түрі.  б) интоксикация басым болатын гриптің ауыр түрі.  в) өкпенің геморраргиялық ісінуі анықталды.  г) өкпеде бронхопневмония дамыды; д) өкпеде процестің дамуында екі этиологиялық фактор бар:  вирус және екінші инфекция. А) а, б, в Б) а, б, г  В) а, г, д  Г) б, в, д  Д) в, г, д  51. Лимфа безін зерттегенде тотальды некроз анықталды. Капсула астында лимфоцитер жиек түрінде сақталған. Некроз ошағы эпитеиоидты жасушалармен, бірен-саран плазмоциттермен, көп ядролы алып жасушалармен қоршалған. Дұрыс жауапты атаныз: А) мерездік гранулема Б) туберкулезді лимфоаденит В) алапес Г) жиі бронхопульмональды лимфотүйіндер зақымдалады Е) бірінші тіберкулездіқ комплекстін құрамына кіреді  Ж) Ревматоидты гранулема З) Диагнозды анықтау үшін Циль-Нильсен әдісімен бояу керек А) а, е, ж, з Б) б, г, е, з С) в, е, ж, з D) г, е, ж, з Е) б, в, г, ж 52. Өкпе рагымен ауыратын науқаста көп метастаздар дамыған. Кахексиядан өлді. Ашқан кезде ағзаларда қандай өзгеістер болуы ықтимал? А) өкпенін қоныр индурациясы Б) майлы гепатоз В) миокардтын қоныр атрофиясы Г) субэпикардиальды май шамадан тыс дамыған Д) ағзалардын түсі липофусцин пигментіне байланысты А) а, б Б) б, в С) в, д D) г, д Е) в, г 53. Грипп эпидемиясы кезінде ауыр жағдайда 20 жастағы науқас келіп түсті. Шағымдары: қалтырау, дене қызуы бірнеше күн 38,5º-дейін көтерілуі, бас ауру, жөтел, айқын ентігу. Тыныс алу жетіспеушілігі белгілері көбейді, өкпесінде көптеген ылғалды сырылдар пайда болды. Бір тәуліктен кейін өкпе-жүрек жетіспеушілігінен қайтыс болды. Диагнозды анықтаныз: А) өкпе асқынуымен өткен гриптін ауыр түрі Б) токсикоз басым болған гриптін ауыр түрі В) өкпеде геморрагиялық ісіну анықталды Г) өкпеде ірінді бронхопневмония анықталды Д) жалпы жедел вирусты-бактериялық инфекциянын көрінісі А) а, б, в Б) а, г, д С) а, б, г D) б, в, д Е) в, г, д 54. Өкпенін фиброзды-кавернозды туберкулезімен ауыратын науқас туберкулезді процесстын дамуынан өлді. Мәйітті ашып қарағанда ағзаларда қандай өзгерістер болуы мүмкін? А) өкпеде қалын қабырғалы каверналар табылады Б) өкпенін қоныр қатаюы В) гепатоспленомегалия Г) бүйрек кішірейген, тығыздалған, беті майда бұдырлы Д) ішкі ағзаларда милиарлы туберкулез ошақтары болады. А) а, б Б) б, в С) в, г D) а, д Е) г, д 55. Туберкулезді казеозды пневмониямен ауыратын науқас интоксикация, және жедел тыныс жетіспеушілігінен өлді. Мәйітті ашқанда казеозды пневмония ошақтары және қабырғасы жұқа қуыстар табылды. Өлім себебі. Туберкулездін клинико-морфологиялық түрін атаныз. А) Жедел каверналы туберкулез Б) Бірінші туберкулезді чахотка В) Ыдыраумен жүретін казеозды пневмония Г) Екіншілік туберкулез Д) Гематогенді туберкулез А) а, б Б) б, в С) в, г

D) г, д Е) а, д 56.Солдат экзантемамен өткен вирусты этиологиялы жұқпалы аурудан кейін дамыған пневмониядан өлді. Мәйітті ашып қарағанда және гистологиялық зерттегенде көптеген көп ядролы жасушалар анықталды. Диагнозды койыныз. А) өкпе туберкулезы В) қызылша С) аденовирусты инфекция D) грипп Е) қызамық 57. Ұзақ уақыт алкогольды ішімдік қолданған науқаста дене қызыунын көтерілуі, теріде іріндіктер, менингеальды симптомдар, пиурия болды. Қаннан кокктык микофлора себілді. Науқас аяқ астынан қайтыс болды. Мәйітті ашып қарағанда өкпе бағанасынын тромбоэмболиясы табылда. Тағыда қандай өзгерістер табылуы мүмкін? Сіздін диагноз. А) Стеатогепатит В) Септикопиемия С) казеозды мезаденит D) апостематозды нефрит Е) ірінді лептоменингит 58. Қайтыс болған наркоманның мәйітін ашқанда терісінде іріндіктер, өкпесінде ірінді пневмония, жүректе апостематозды миокардит, бүйректе ірінді нефрит анықталды. Сіздін диагнозыныз.  А) фурункулез Б) легионерлер ауруы В) септикопиемия Г) септицемия Д) ірінді пиелонефрит А) а Б) г С) б D) в Е) д 59. 3 жастағы қыз туберкулезден емделді. Алып жатқан еміне қарамастан жағдайы жақсарған жоқ. Жедел тыныс жетіспеушілігінен қайтыс болды. Мәйітті ашып қарағанда өкпеде майда ақшыл-сұр түсті құрылымдардын көрінісінде инфильтрация фазасындағы біріншілік туберкулездік комплекс анықталды. Ішкі ағзаларда, бас миында милиарлы бөртпелер табылды. Туберкулездін түрін атаныз, диагноз қойыныз. А) гематогенді туберкулез Б) бірінші туберкулез, лимфобезді даму В) милиарлы туберкулез Г) инфильтративты-пневмониялық туберкулез Д) екіншілік туберкулез Е) Өкпенін бірінші туберкулезі, гематогенді даму А) б В) а С) е D) в Е) г F) д 60. 27-жастағы ауруда перифериялық лимфоаденопатия және терідегі бөртпелер анықталды. Мойын лимфатүйінінін биоптатында көптеген эпителиоидты жасушалар, Пирогов-Лангханс алып жасушалары бар гранулема анықталды. Ауруда болуы мүмкін: А) актиномикозды лимфоаденит Б) ЖИТС-инфекция В) Ходжкин ауруы Г) саркоидоз Д) туберкулез А) а, б, в В) а, б, г С) а, в, г D) б, г, д Е) в, г, д 61. Фиброзды-кавернозды туберкулезбен ауырған науқас туберкулезды интоксикациядан өлді. Сонғы күндері ентігу және менингеальды симптомдар байқалған. Осы ауруға тән өзгерістерді атаныз: А) мәйітті ашқанда туберкулезді лептоменингит табылған Б) казеозды бронхоаденит анықталды В) оң өкпенін төбесінде қалын қабырғалы қуыс бар С) гепатоспленомегалия бар Д) өкпеде және ішкі ағзаларда милиарлы ошақтар бар А) а, в, г В) а, б, г С) а, в, д D) в, г, д Е) б, в, д 62. Бауыр биоптатында келесі гистологиялық көрініс бар. Перипортальды гепатоциттердін цитоплазмасында айқын шекарасы бар әртүрлі көлемдегі вакуольдер байқалды, суданмен боялады. Центролобулярлы гепатоциттер қалыпты. Портальды трактылар тар, жасушалар аз. Қорытынды: А) стеатогепатит Б) гепатоциттердін вакуольды дистрофиясы В) майлы гепатоз Г) жұпар жанғақ тәрізді бауыр Д) жүре пайда болған гепатоздар А) а, д В) б, в С) в, г D) г, д Е) в, д 63. Бауыр биоптатында төмендегідей гистологиялық көрініс болды. Кейбір гепатоциттердін цитоплазмасында вакуольдер бар, ядролары ортасында орналасқан. Портальды трактылар кенейген, дәнекер тін өскен, лимфоплазмоцитарлы инфильтрация бар, кейбір жерлерде шекаралық пластинкадан өтіп кеткен. Қорытынды: А) Гепатоциттердін гидропиялық дистрофиясы ашқанда туберкулезді лептоменингит табылған Б) Гепатоцитердін сатылы некроздары В) Жұпар жанғақ тәрізді бауыр Г) Созылмалы белсенді гепатит Д) Стеатогепатит А) а, д В) б, в С) б, г D) г, а Е) в, д 64. 45 жасар науқас портальды гипертензиядан кейін дамыған өнеш-асқазандық қан кетуден қайтыс болды. Дұрыс жауапты танданыздар: А) науқас бұрын гепатитпен ауырған Б) ішкі ағзалар толақанды В) бауыр майда-ірі түйінді Г) спленомегалия Д) өнеш және асқазан веналары варикозды кенейген А) а, б, в, г В) а, б, г, д С) а, в, г, д D) б, в, г, д Е) а, б, в, д 65.63 жасар науқас созылмалы обструктивті бронхит және диффузды кардиосклероздан кейін дамыған созлымалы өкпе-жүрек жетіспеушілігінен қайтыс болды. Дұрыс жауапты атаныз: А) бұрын науқаста трансмуральды инфаркт болған Б) микроскоппен қарағанда бронхтын шырышты қабаттарынын базальды мембранасы қалындаған және гомогенді В) майда ошақты кардиосклероз Г) өкпеде панацинарлы, центроацинарлы эмфизема Д) судан 3-пен бояғанда кардиомиоциттерде майлы дистрофия А) а, б, в, г В) а, б, г, д С) а, в, г, д D) б, в, г, д Е) а, б, в, д 66. Операциялық материалды зерттегенде аналық безде тубоовариальды құрылымда грануляциялық тінін өсуі, абсцесс анықталды. Ірінде қоздырғыш көкшіл түсті, сәулелі құрылысы бар. Дұрыс жауапты табыныз: А) іріндеген ісік табылды Б) актиномикоздық оофорит, ірінді периоофоритпен асқыну мүмкін В) мерездік гумма табылды Г) туберкулезді оофорит табылды Е) аналық безден басқа, актиномикоз басқа ағзаларды зақымдауы мүмкін Ж) грануляциялық тінде макрофагтар мен лимфоциттер басым З) актиномикоздық друза табылды А) а, е, ж, з В) б, е, ж, з С) в, е, ж, з D) г, е, ж, з Е) б, в, г, ж 67. Операциялық материалды зерттегенде айқын шекарасы жоқ гомогенді сарғыш-ақшыл түсті ісік тәрізді құрылым табылды. Микроскопияда бөгде заттардын алып жасушалармен, эпителиоидты жасушалармен, лимфоциттермен қоршалған тотальды некроз ошағы табылды. Дұрыс жауапты табыныз: А) некрозы бар сперматоцитома табылды Б) ауру аталық бездін косалқысынан дамиды В) туберкулезді казеозды орхит табылды Г) некрозы бар ыдыраған эмбриональды рак табылды Е) гуммозды орхит табылды Ж) Циль-Нильсен тәсілмен бояу керек З) гематогенді диссеминация көзі болуы мүмкін А) а, е, ж, з В) б, е, ж, з С) в, е, ж, з D) г, е, ж, з Е) б, в, ж, з 68. 45 жасар әйел инфильтративті-пневмониялық туберкулезбен ауырды. Емделген жоқ, тубдиспансерге ауыр жағдайда түсіп, қайтыс болды. Мәйітті ашқанда казеозды пневмония табылды. Бір дұрыс жауапты танданыз: 1. Науқастағы туберкулездін клинико-морфологиялық түрі А) бірінші Б) гематогенді В) екіншілік 2.Казеозды пневмонияда: А) перифокальды ісінуден некроздық процесс басым болады Б) казеоз тез организацияланады В) экссудация некроздан басым болады 3.Пневмониянын туберкулезді этиологиясын анықтау үшін қолданатын бояу: А) Судан 3 Б) Циль-Нильсен әдісі В) Ван-Гизон Г) Маллори тәсілі Д) Толуидин көгі А) 1а, 2в, 3д Б) 1б, 2б, 3а В) 1в, 2а, 3б 69. 42 жасар ауру бала кезінен митральды қақпақшанын ревматизмдік ақауымен ауырады. Стационарға ентігумен, аяғындағы ісінулерге шағымданып түсті. Бауыры үлкейген. Екінші тәулікте үдемелі жүрек жетіспеушілігінен өлді. Мәйітті ашқанда қандай өзгерістер болады? А) бүйректін цианоздық индурациясы, өкпенін қоныр индурациясы Б) “бұқа жүрек” В) порфилі көкбауыр Г) “түкті” жүрек Д) митральды қақпақшанын хордальды жіпшелерінін қысқаруы, қалындауы А) а, б, в В) а, б, г С) б, в, г D) а, б, д Е) а, г, д 70. Туберкулезбен науқасталған қарт адамда жайылған ірінді перитонит дамыды. Мәйітті ашқанда – аш ішекте перфоративті жара, үлкейген мезентериальды лимфа бездері табылды. Лимфа түйіндерін кесіп қарағанда ортасында казеозды некроз табылды. Дұрыс жауапты танданыз. А) бірінші туберкулез Б) екіншілік туберкулез В) бірінші туберкулезді комплекс табылды Г) лимфогенді генерализация болды Д) экссудативті-некрозды тіндік реакция басым болады А) а, б, в, г В) а, б, г, д С) а, в, г, д D) б, в, г, д Е) а,б, в, д 71. 33 жастағы науқас әйелдер консультациясына етек кірдін бұзылуына, сүт безінен бөліністердін шығуына шағымданып келді. Анамнезінде бет әлпеті өзгерген, күйеуімен қатынасы суыған, ажырасқан, 10 жасар қызы бар. Науқастын аяқ-қолдары өскен. Бұрын 37 размерлі туфли кисе, қазір 38-ші размер кішкентай. Дәрігер-гинеколог не істеу керек А) Науқасты бас миынын рентгенографиясына жіберу керек Б) аурудын күәлігін көру керек В) науқастын тілін көру керек Г) түтікше сүйектердін ретгенографиясын жасау керек Д) сүт безінен жағынды алып, оны цитологиялық зерттеуге жіберу керек А) а, в, г, д В) б, в, г, д С) а, б, в, г D) а, г, в, д Е) а, б, г, д 72. 31 жасар келіншекте етек кір кезінде кіндіктен қан ақты. Хирург кіндіктін резекциясын жасады. Операциялық материалда патологоанатом микроскопия әдісімен қарағанда бездердін киста тәрізді үлкейгенін көрді. Бездер бір кабатты бұлынғыр эпителиймен қапталған, олардын айналасында гемосидерин, фиброз байқалды. Диагноз қойыныз: А) эндометрийдін аденокарциномасынын метастазы Б) эндометриоз В) урахус кистасы Г) грануляцияналатын омфалит Д) кіндік тератомасы А) в В) д С) б D) г Е) а 73. 30 жастағы ер адамда флюорографиялық, рентгенологиялық зерттеуде екі өкпесінде домалақ, жақсы шекараланған 1 см-ден 1,5 см-ге дейін ошақтар табылды. Дұрыс жауапты табыныз А) өкпе туберкулезі Б) хондрома В) аталық бездін карциномасынын метастазы Г) меланома метастазы Д) қуық түбі безі рагынын метастазы А) а, б В) б, в С) г, д D) в, г Е) а, д 74. Бір жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған ер адамда сол аталық безінін қосалқысы ісінген, ауыру сезімі бар, зәр жолдарынан ірін шығады. Дұрыс жауапты табыныз: А) мерез Б) жедел эпидидимитпен асқынған гонорея В) туберкулезді эпидидимит Г) грануляцияналатын омфалит Д) канальды уретрит пен эпидидимит А) а, в В) б, г С) б, в D) в, г Е) а, г 75. Созылмалы конъюнктивиті бар және үнемі аузы құрғап тұратын науқасқа сілекей бездерінін биопсиясы жасалды. Дұрыс жауапты табыныз: А) қалыпты гистологиялық құрылымды без Б) бездін атрофиясы В) лимфоидты инфильтрация Г) нейтрофильді инфильтрация Д) минеральды заттардын безде жиналуы А) а, в, г В) б, в, г С) а, б, в D) в, г Е) а, г 76. 48 жасар ер адам стационарға ішек түйілу белгілерімен келіп түсті. Операцияда тоқ ішектін өзегін 2/3 бөлігін жауып тұрған ыдырап жатқан ісік табылды. Микроскопиялық зерттегенде атипиялық жасушалар өсіп, шырыш шығаратын тубулярлы құрылымдар құрған. Ішек түйілудін түрі: А) функциональды Б) спастикалық В) странгуляциялық Г) обтурациялық Д) тұрақты емес Ісікті атаныз: А) лейомиосаркома Б) аденокарцинома В) шырышты рак Г) карциноид Д) «жүзік» тәрізді рак А) аа Б) гб В) гв Г) дг Д) вд 77. 45 жастағы етек кірі бұзылған әйелдін қырындысын зерттегенде шырышты қабаты қалындаған, бездері бір біріне жақындаған, әр түрлі пішінді, емізікше тәрізді өсіндісі бар, жонышқа жапырағына ұқсаған, криброзды құрылымы бар, “бездін ішіндегі без” орналасқан. Бездін эпителий цитоплазмасы жақсы дамыған, ядро гиперхромды, домалақ, созылынқы, бөлшектенген хроматины бар. Митоз белгілері бар. Корытынды берініз: А) эндометрий карциномасы Б) эндометрийдін атипиялық күрделі безді гиперплазиясы В) эндометрийдін атипиялық жай безді гиперплазиясы Г) эндометрийдін атипиясыз күрделі безді гиперплазиясы Д) эндометрийдін атипиясыз жай безді гиперплазиясы 78. “Сепсис” диагнозына тән дұрыс жауапты танданыз; а) полиэтиологиялық б) морфологиялық өзгерістер стереотипты в) циклдік ағым тән г) ағымы ациклді д) жұқпалы е) жұқпалы емес ж) сепсисте иммунитет пайда болады з) сепсисте иммунитет пайда болмайды и) тек жергілікті өзгерістер тән А) абгез Б) абвдж В) авджи Г) бвдзи Д) вгжзи 79. 35 жастағы келіншектін “сүт безінін ісігі” диагнозынын операциялық материалында көптеген деформацияланған иереленген өзекшелерден тұратын бұғынын мүйізіне ұқсаған бұлынғыр жасушалармен төселген құрылым табылды. Өзектердін айналасында борпылдақ дәнекер тін орналасқан. Қорытынды: А) филлоидты фиброаденома Б) аденома В) ювенильді фиброаденома Г) интраканаликулярлы фиброаденома Д) периканаликулярлы фиброаденома 80. 57 жасар әйелде “сүт безінін ісігі” диагнозы қойылған операциялық материалда келесі өзгерістер анықталды. Макроскопиялық ақшыл, бір-біріне қосылған түйіндердін шеті тегіс емес, консистенциясы тығыз. Микроскопиялық майда ядролары домалақ, ядрошықтарынын шекарасы анық емес, цитоплазмасы ашық, мономорфты жасушалардын өсуі байқалған. Жасушалар шынжыр тәрізді орналасқан қалындығы бір-екі жасуша, өзекшелердін айналасында «бұқа көзі» тәрізді шеңберлер бар. Әр жерде жасушалар трабекула құрайды. Корытынды берініз: А) сүт безінін өзекше ішілік инвазивті карциномасы Б) өзекше ішілік карцинома В) инвазивті бөлшекті карцинома Г) аденоз Д) сүт безінін гамартомасы 81. 60 жасар ауруда бас миының оң жақ самай бөлігінде ми ішілік ісік анықталды. Операция жасалып ісік алынып тасталды. Операциялық материалды зерттегенде ала-құла тін анықталды. Микроскопиялық зерттегенде көптеген патологиялық митозы бар, гиперхромды ядросы бар, ірі полиморфты жасушалар табылды. Ісікке сипаттама беріп, қорытынды жасаңыз. А) астроцитома Б) глиобластома В) менингиома Г) эндотелий пролиферациясы бар көптеген қан тамырлардың болуы. Д) некроз болмауы  Е) псевдопалисадтары бар көптеген некроз ошақтары Ж) псаммомды денешіктерінін болуы А) аге Б) бге В) вдж Г) адж Д) бдж 82. 46 жастағы жедел жүрек жетіспеушілігінен қайтыс болған ер адамнын жүрегінін микроскопиясын зерттегенде кардиомиоциттердін майда ошағынын айналысында орналасқан лимфоциттерден, плазмалық жасушалардан, эозинофильдерден, макрофагтардан, алып жасушалардан тұратын диффузды инфильтрат табылды. Қорытынды: А) Абрамов-Фидлер идиопатиялық миокардиті Б) Леффлер эндомиокардиті В) Вегенер гранулематозы Г) ревматизмдік продуктивті миокардит Д) ревматизмдік диффузды миокардит 83. 40 жастағы ер адамда гриптен кейін 2 ай бойы әлсіздік, аритмия, жүрек жетіспеушілігі көбеюінен өлді. Гистологиялық: миокардта диффузды лимфомакрофагальды инфильтрация, эозинофилия, кардиомиоциттердін майда некроз ошақтары, дистрофиясы, ісінуі, толақандық қан тамырлары, диапедезді қан құйылу анықталды. Қорытынды: А) Леффлер эозинофильді миокардиті Б) вирусты миокардит В) Такаясу ауруы Г) Чердж-Вебер синдромы Д) Лериш синдромы  84. 30 жастағы ер адам аяқ астынан ауырды. Ішек инфекциясы анықталды. Аурудын 4 аптасында ауру өзін жақсы сезіну көрінісінде перитонит дамыды. Операцияда аш ішектін бойында перфорациялық тесіктер табылды. Қорытынды: А) дизентерия Б) іш сүзегі В) сальмонеллез Г) псевдотуберкулез Д) тырысқақ 85. 5 жасар балада жазда дене қызуы көтерілді, үлкен дәреті ауыру сезімімен, нәжісінде қан болды. Қорытынды: А) дизентерия Б) іш сүзегі В) сальмонеллез Г) псевдотуберкулез Д) тырысқақ 86. Науқаста ұзақ уақыт созылмалы ірінді отит. Аурудын кезекті өршуі кезінде дене қызуы көтерілді, қалтырау, сарғаю пайда болды. Қаннан стафилококк себілді. Зәр анализінде – пиурия, бактериурия. Рентгенологиялық өкпеде абсцесс. Бүйректегі патологиялық процесті атаныз: А) жедел гломерулонефрит Б) бүйрек инфаркты В) эмболиялы ірінді нефрит Г) бүйрек амилоидозы Д) пиелонефрит 87. 25 жастағы науқас мас кезінде суық өткен. Дене қызуы 39ºС, қалтырау, оң бүйірінде пышақ сұққан тәрізді ауыру сезімі бар. 7 тәулік бойы әлсіздік бар. Объективті: оң өкпенін төменгі бөлігінде перкуссияда тұйық дыбыс, демалу естілмейді, плевранын үйкеліс шуы естіледі. Рентгенограммада- оң жақ өкпенін төменгі бөлігі күнгірт, 8-ші сегмент тұсында қуыс, плевра қалындаған. Қорытынды; А) крупозды пневмония, сұр бауырлану кезені Б) бронхопневмония, плевритпен асқынған В) крупозды пневмония, карнификациямен асқынған Г) крупозды пневмония, жедел абсцеспен асқынған Д) крупозды пневмония, шешілу сатысы. 88. Сәйкестік анықтаныз: Ауру: Қабынудын орналасуы: 1) Жедел пневмонит а) майда бронхтар 2) Бронхопневмония б) альвеолалар 3) крупозды пневмония в) альвеола аралық перделер г) майда бронхтар және альвеолалар д) альвеола және альвеола аралық перделер е) майда бронхтар және альвеола аралық перделер А) 1в 2г 3б Б) 1а 2б 3в В) 1б 2а 3е Г) 1г 2е 3а Д) 1д 2в 3г 89. Сайкестікті анықтаныз: Плевропневмония сатысы: Экссудат құрамы: 1) Толақандылық а) эозинофильдер, макрофагтар 2) Қызыл бауырлану б) фибрин, лейкоцит, макрофаг 3) сұр бауырлану в) лейкоцит, макрофаг г) фибрин, эритроцит д) көп мөлшерде пневмококк бар транссудат А) 1а 2б 3г Б) 1в 2а 3д В) 1д 2г 3б Г) 1б 2в 3а Д) 1г 2д 3в 90. Сайкестікті анықтаныз: Идиопатиялық фиброздаушы Морфологиялық өзгерістер: альвеолиттін сатысы: 1)ерте а) ұя тәрізді өкпе 2)кеш б) гиалинді мембрана в) интерстициальды фиброз г) аденоматозды гиперплазия д) Максон денешіктері А) 1вд 2агд Б) 1аг 2бвг В) 1гд 2абв Г) 1б 2авгд Д) 1а 2бвд 91.Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын науқаста бронхоскопияда түлеу белгілері бар атипиялық жасушалар табылды Қорытынды: А) полипоз Б) шырышты метаплазия В) жалпақ жасушалы метаплазия Г) атипиялық аденоматозды метаплазия Д) бронхиальдық эпителийдін дисплазиясы 92.40 жасар науқас өкпенін созылмалы обструктивті эмфиземасымен ауырады. Клиникаға спонтанды пневмоторакспен, созылмалы өкпе-жүрек жетіспеушілімен түсті. Күшейген өкпе-жүрек жетіспеушілігінен өлді. Патологоанатомиялық зерттегенде анықталды: А) ұя тәрізді өкпе Б) өкпелік жүрек В) өкпенін буллезді эмфиземасы Г) жұпар жанғақ тәрізді бауыр Д) көкбауыр гиперплазиясы А) абс Б) бвг В) авд Г) вгд Д) бгд 93.42 жасар әйел сол жақ сүт безінде ауру сезіміне, емізіктен бөліністердін шығуына, емізіктін айналысындағы теріде жаранын пайда болуына шағымданады. Емізіктін терісінін биопсиясында ірі ашық цитоплазмасы бос, эпидермистын базальды қабатында өсімділері бар жасушалар анықталды. Қорытынды: А) Боуэн ауруы Б) Педжет ауруы В) туберкулез Г) меланома Д) невус 94. 40 жастағы әйелде эпигастрий аумағы ауырады, тәбеті төмендеген. Фиброгастроскопияда асқазаннын кіші иілімінін қабырғасы қалындаған. Шырышты қабатында дефект пайда болған. Оны жаралы-инфильтративті рак деп бағалады. Диффузды дамыған карциноманын клинико-морфологиялық сипаты: А) эпителиоциттерден дамиды Б) жас кезінде пайда болады В) гистологиялық – «жүзік» тәрізді карциома Г) созылмалы гастриттін көрінісінде дамиды Д) жетілу дәрежесі төмен А) авд Б) бгд В) агд Г) бвгд Д) абвд 95. Жас келіншек терінін көлемді қүйігінен кейін дамыған ауқымды асқазаннан қан кетуден өлді. Асқазаннан қан кетудін себебі: А) антральды бөліктін жедел жаралары Б) кіші иілімнін созылмалы жарасы В) асқазан түбі мен денесінін жедел жаралары Г) асқазан қалтқысынын созылмалы жарасы Д) асқазан карциномасы А) ав Б) бг В) д Г) бв Д) гд 96. 63 жасар ер адамда асқазаннын кіші иілімінін созылмалы жарасынан қан кетіп операция жасалды. Микроскопиялық жара түбінде табылған: А) казеозды некроз Б) фибринозды-ірінді экссудат В) фиброзды дәнекер тін Г) фибриноидты некроз Д) ірінді-геморрагиялық экссудат А) аб Б) бвг В) гд  Г) ад Д) вгд 97. Гистологиялық зерттегенде құрт тәрізді өсімдінін апикальды бөлігінде кішірек түйін табылды. Ол мономорфты ұялардан тұратын, цитоплазмасы ашық, ядросы домалақ шектелген атипті жасушалар кешенінен тұрады. Қорытынды: А) аденома Б) цистаденома В) мукоцеле (шырышты қабаттың бұлтиюы) Г) аденокарцинома Д) карциноид 98. Рецидивті қанды-шырышты іш өтумен ауыратын ер адамда ректороманоскопияда тік ішегінде шырышты қабатынын жаралануы анықталды. Гистологияда псевдополипоз, шырышты қабатынын атрофиясы, айқын нейтрофильды инфильтрация табылды. Қорытынды: А) Крон ауруы Б) бейспецификалық жаралы колит В) аденоматоз Г) ювенильді полипоз Д) бүрлі аденома 99. Карциномаға байланысты гастрэктомия жасалғаннан кейін науқаста қан кету болды. Опекрациядан кейінгі кезенде қаннын орнын толтыруға қарамастан, анурия сақталды. 5-ші тәулікте ауру өлді. Тұрақты ануриянын морфологиялық көрінісі: А) жарты ай тәрізді гломерулонефрит Б) некротикалық нефроз В) интракапиллярлы продуктивті гломерулонефрит Г) мембранозды трансформация Д) подоциттердін (бүйрек эпителиі)кіші аралшықтарынын жоғалуы 100. Стрептококты баспамен ауырған науқаста 3-ші аптада тәнертен бетінде ісінулер болды, зәрінін түсі ет жуындысы тәрізді болды. Бас ауыру байқалды. Бүйректін макроскопиялық көрінісі: А) біріншілік-бүріскен Б) “үлкен ақ” В) “үлкен шұбар” Г) екіншілік-бұріскен Д) майлы