Влияние различных факторов на слух

На слуховой анализатор влияют различные факторы: физические (звуковые и механические), химические, токсические, инфекционные, лекарственные. Различают несколько типов нарушений слуха: они связаны с поражением звуковоспринимающего, звукопроводящего аппарата и центрального звена слухового анализатора.

Нарушения звуковоспринимающего аппарата. При повреждении звуковоспринимающего нервного аппарата причины нарушения слуха могут быть как анатомические, так и. физиологические. У всех лиц пороги возбудимости будут временно повышенными, а слуховая чувствительность снижена вследствие заболевания или частичного повреждения слуховых клеток кортиевого органа. Наряду с чувствительными клетками могут дегенерировать (отмирать) и волокна слухового нерва. Процесс отмирания может происходить одновременно или раздельно под влиянием токсических агентов, выделяемых при некоторых заболеваниях у детей (например, при скарлатине, кори и т. д.). Кроме того,

40

инфекция может поражать внутреннее ухо [например, при менингите). На поражение звуковоспринимающего аппарата оказывают влияние механическое вдавливание слухового нерва опухолью и лекарственные средства. Слуховые клетки чувствительны к различным лекарствам. Внутренние слуховые клетки повреждаются некоторыми антибиотиками (например, стрептомицином), наружные клетки — хинином. На слух воздействуют и сильные звуки (громкая музыка, шум моторов, стрельба и др.).

При поражении звуковоспринимающего аппарата значительно нарушается восприятие шепотной и разговорной речи. Известно, что восприятие шепотной речи в основном относится к высокочастотному звуковому спектру, поэтому, если нарушено ее восприятие, это дает основание говорить, что поражен звуковоспри-нимающий аппарат слухового анализатора. Степень нарушения слуховой функции при поражении звуковоспринимающего аппарата находится в прямой зависимости от стадии и локализации патологического процесса в слуховом анализаторе-

Нарушения звукопроводящего аппарата.' Нарушения звукопроводящего аппарата обычно зависят от механических воздействий на проводящую систему уха. К этим нарушениям относят: 1) закупорку наружного слухового прохода серной пробкой; 2) ограничение движения слуховых косточек, встречающихся при баротравме или наличии лимфы, рубцов, лимфотромбов, воспаления и др.; 3) нарушение барабанной перепонки и слуховых косточек; 4) неподвижность стремечка в овальном окне (отосклероз).

Для ориентировочного определения нарушений звукопроводящего аппарата используют методики с применением шепотной и разговорной речи, камертонов, пороговой тональной аудиометрии и др. .

Нарушения центральных механизмов слуха. Нарушения в центральном звене слухового анализатора являются физиологическими и в ряде случаев отражают структурные изменения в коре мозга. Функциональные нарушения слуха могут быть психологического и психогенного- характера, в которые наряду с центральным звеном слухового анализатора вовлекаются звуковоспринимающий и звукопроводящий аппараты слуха.

Искажение восприятия высоты звука может быть вызвано как физическими причинами (например, отек лабиринта), так и ушными шумами (звон в ушах) центрального происхождения. Чаще всего ушные шумы являются результатом раздражения сенсорных слуховых клеток или нервных волокон. Ушные шумы могут усиливаться другими звуковыми раздражениями. Высота шумов близка к той частоте, на которой слуховая чувствительность снижена или отсутствует. Шумы бывают при атеросклерозе, отосклерозе, невритах слухового нерва разной природы, опухолях, раздражающих нерв улитки. Они являются причиной потери слуховой чувствительности.