2.Огляд літератури Загальна характеристика сказу

Сказ (інші назви : рабіес (лат. rabies ) , застаріле - гідрофобія, водобоязнь ) - гостре вірусне захворювання, яке небезпечне для всіх теплокровних тварин і людини (зооантропонозов). Характеризується передачею збудника через укус і ознаками дисемінованого поліенцефаломіеліта (незвичайна поведінка тварин, агресивність, паралічі).

Морфологічні і біологічні особливості

Збудник хвороби - нейротропний вірус, що належить до родини Rhabdoviridae, роду Lissavirus. Збудник сказу - вірус Neuroiyctes rabid має кулясту форму, довжину близько 180нм, діаметр 75-80 нм. Зовнішня ліпопротеїнова оболонка вірусу вкрита пепломерами, що містять гемаглютиніни, активність якого виявляється лише за температури 0-4С⁰. Геном вірусу представлений єдиною одно ланцюговою лінійною молекулою РНК. Вірус володіє двома основними антигенними компонентами.

Розчинна S-антиген (нуклепротеін капсиди) є загальним для всієї групи вірусів сказу та відповідальність за продукцію комплементсвязивающіх, преципитирующих антитіл і антитіл, що у реакції імунофлюоресценції.

Інфекційний V-антиген (гликопротеид зовнішньої оболонки віріона) викликає утворення віруснейтралізуючою антитіл, антигемагглютининов і забезпечує формування імунітету. Цей антиген типоспецифический.

У вібріонах виявлено 5 структурних білків, у тому числі поверхневий глікопротеїн С₁, що відповідає за утворення вірус нейтралізуючих антитіл, анти гемаглютинінів та формування імунітету. Нуклеокапсидний антиген забезпечує продукування комплементзвязувальних та преципітувальних антитіл, які, однак, не захистити тварину від зараження.

Епізотологія

Джерелом збудника інфекції є заражені тварини (хворі , вірусоносії ) , у яких за 1-2 тижні до прояву клінічних ознак захворювання вірус з'являється в слині. Тому такі собаки і кішки , що знаходяться в інкубаційному періоді хвороби , небезпечні для людей і інших тварин.

Резервуаром вірусу сказу в природі є , як правило , м'ясоїдні тварини , в окремих випадках - дрібні хижаки ( ласки , тхори та ін), гризуни , кажани . Природна вогнищевою сказу обумовлена ​​тривалим вірусоносійство у заражених тварин.

За ступенем сприйнятливості до вірусу сказу теплокровних тварин умовно поділяються на 4 групи:

• дуже висока – лисиці, щури, вовки, шакали, койоти, полівки

• висока – ховрахи, скунси, єноти, коти, миші, мангусти, морські свинки, кролі, кажани,а також велика рогата худоба.

• середня – собаки, вівці, кози, коні, людина.

• низька – опосуми, птахи.

Джерелами інфекції для 60 % хворих на сказ служать собаки , для 24 % - лисиці , для 10 % - кішки , для 3 % - вовки і для 3 % - інші тварини.

Виділення вірусу зі слиною починається за 8-10 діб до появи клінічних ознак хвороби, необхідно, щоб тварини, які покусали людей, упродовж 10 діб утримувались ізольовано, під наглядом ветеринарного лікаря.

З урахуванням характеру резервуара вірусу розрізняють епізоотії сказу природного і міського типів ( В.А. Ведерников , 1985 - 1997 рр. . ) . Зокрема , в останні роки значно збільшилася кількість бродячих і бездоглядних собак і кішок , які визначають масштаби поширення та інтенсивність епізоотії . Сказ у собак і кішок характеризується певною сезонністю і періодичністю епізоотії . Захворювання виникають в основному в осінньо-зимовий і зимово-весняний періоди .

Розрізняють два типи сказу:

- міський (вуличний)

- лісовий

Міський (вуличний) спостерігається в містах і селах, а джерелом збудника інфекції є хворі бродячі собаки і коти. При вуличному сказі епізоотичний процес забезпечується коротким циклом репродукції вірусу в організмі хворої собаки, гострим перебігом хвороби, характерною клінічною картиною, швидким передавання збудника хвороби наступній сприйнятливій тварині і загибеллю хворої собаки в короткий строк.

Іноді в епізоотичний ланцюг випадково включається покусана собакою людина або свійська тварина, але це є тупиковим варіантом, який не в змозі забезпечити передавання збудника через укуси і подальше продовження ензоотії.

При лісовому сказі епізоотичний процес відбувається за закономірностями природно-осередкових інфекцій, де джерелом збудника хвороби стають дикі м’ясоїдні тварини(лисиці, вовки, борсуки).

Хвороба характеризується хронічним або латентним перебігом, без чітко виражених ознак, тривалою персистенцією вірусу в організмі перехворілих лисиць, що забезпечує постійну циркуляцію вірусу в природному середовищі на значних територіях лісових урочищ. Собаки при лісовому сказі перестають відігравати роль основного джерела збудника інфекції і включається в епізоотичний ланцюг випадково, в разі укусів їх лісовими звірами.

Патогенез

Після впровадження через пошкоджену шкіру вірус сказу розповсюджується по нервових стовбурах доцентрово , досягає центральної нервової системи , а потім знову-таки по ходу нервових стовбурів відцентрово направляється на периферію , вражаючи практично всю нервову систему. Таким же періневральним шляхом вірус потрапляє в слинні залози , виділяючись із слиною хворого.

Нейрогенное поширення вірусу доводиться дослідами з перев'язкою нервових стовбурів , яка попереджає розвиток хвороби. Тим же методом доводиться відцентрове поширення вірусу в другій фазі хвороби. Швидкість поширення вірусу по нервових стовбурах становить близько 3 мм / ч.

Одна з гіпотез пояснює поширення вірусу сказу по аксоплазме периферичних нервів до ЦНС впливом електромагнітного поля організму на негативно заряджені віріони. У дослідах на мишах вдається досягти лікувального ефекту , піддаючи тварин дії електричного поля , що створюється шляхом фіксації негативного електрода на голові , а позитивного - на лапці . При зворотному розташуванні електродів спостерігається стимуляція інфекції.

Не можна заперечувати також роль гематогенного і лімфогенного шляху поширення вірусу в організмі. Цікаво, що послідовність амінокислот гликопротеида вірусу сказу аналогічна з нейротоксином зміїної отрути , вибірково зв'язуються з ацетилхолінових рецепторів . Можливо, цим обумовлюється нейтротропность вірусу сказу , а зв'язуванням його зі специфічними нейротрансмітерної рецепторами або іншими молекулами нейронів пояснюється розвиток аутоімунних реакцій і селективне поразка деяких груп нейронів.

Розмножуючись в нервової тканини ( головний і спинний мозок , симпатичні ганглії , нервові вузли наднирників і слинних залоз) , вірус викликає в ній характерні зміни (набряк , крововиливи , дегенеративні та некротичні зміни нервових клітин). Руйнування нейронів спостерігається в корі великого мозку і мозочка , в зоровому горбі , подбугорной області , в чорній речовині , ядрах черепних нервів , в середньому мозку , базальних гангліях і в мосту мозку. Проте максимальні зміни маються на довгастому мозку , особливо в області дна IV шлуночка. Навколо ділянок уражених клітин з'являються лімфоцитарні інфільтрати ( рабічного вузлики) . У цитоплазмі клітин ураженого мозку ( частіше в нейронах Амона роги ) утворюються оксифільні включення (тільця Бабеша - Негрі ) , що представляють собою місця продукції та накопичення віріонів сказу.

Клінічні ознаки

Інкубаційний період триває в середньому від 1 до 3 міс (можливі коливання від 12 днів до 1 року і більше). На тривалість інкубаційного періоду впливає локалізація укусу. Найбільш коротка інкубація спостерігається при укусі обличчя, голови, потім верхніх кінцівок і найбільш довга - при укусі в нижні кінцівки.

У собак інкубаційний період триває від кількох днів до кількох місяців, що залежить від віку, індивідуальної резистентності тварини. Перебіг хвороби завжди гострий. Клінічна картина характеризується підвищеною збудливістю й значною агресивністю, що змінюється депресією, розвитком паралічів, слинотечею.

Визначають кілька форм клінічного прояву сказу:

• буйна

• паралітична

• атипова

При буйній формі сказу чітко виражені три стадії розвитку:

• продромальна (меланхолічна)

• стадія збудження (маніакальна)

• паралітична (депресивна)

Продромальна стадія триває 1,5-2 доби, характеризується зміною звичної поведінки собаки та поступовим зростанням клінічних ознак хвороби. На початку хвороби стає неуважною до хазяїна, не відразу відгукується на поклик, важко підіймається зі свого місця, нерідко буває дуже лагідною, безпричинно гавкає, клацає зубами

З розвитком хвороби собака намагається забитися в темні кутки, ковтає сторонні предмети, куски дерева, ганчірки. В окремих випадках роздирає зубами місце укусу. Під кінець другого дня з’являється розлад акту ковтання, собака не торкається корму, не п’є воду. Згодом посилюється слинотеча, з’являється прагнення укусити людину чи тварину.

Стадія збудження триває 3-4 доби. Характеризується різко вираженими нападами буйства, прагненням собаки втекти з дому, великою агресивністю до інших тварин, особливо собак, спробами нещадно їх кусати. Надалі з'являються конвульсивні припадки , які поступово частішають , збільшується їх тривалість. При цьому відзначаються висока температура (до 40С⁰ ) , блювота , паралічі окремих груп м'язів ( глотки , гортані , кінцівок) , розвивається косоокість ; нижня щелепа відвисає , з пащі витікає слина ; гавкіт стає хрипким , заглушеним . Тривалість цієї стадії 2-3 дні.

Паралітична стадія характеризується швидким розвитком паралічів м’язів задніх кінцівок, хвоста,тулуба, прямої кишки, сечового міхура. Тварина дуже виснажена, шерсть скуйовджена, очі глибоко западають, нижня щелепа відвисає, язик вивалюється назовні, з рота витікає багато слини. Хода внаслідок парезу задніх кінцівок стає хиткою, потім тварина взагалі не може підніматися. Загибель настає через 6-8 діб від початку хвороби.

При тихій формі сказу збудження виражене слабо або його взагалі не буває. Тиха форма спостерігається в разі зараження собак від лисиць, характеризується депресією, швидким розвитком паралічів, сильною слинотечею, утрудненням під час ковтання. Загибель настає на 2-4-ту добу хвороби.

Атипова форма ("атиповий сказ") проявляється різними нетиповими для сказу ознаками. В останні 10 років атипові форми сказу стали відзначати порівняно часто. Хвороба характеризується підгострим або хронічним (до 2-3 місяців) течією. При цьому спостерігають млявість і байдужість тварин, розлади нервової, травної та інших систем організму.

Атипова форма - протікає з характерними ознаками гастриту і ентериту (блювота , кривавий пронос , виснаження) . Ця форма має атипову стадію порушення , що не дозволяє вчасно розпізнати хворобу .

У котів

Сказ у кішок проявляється в різних формах. Буйна форма - тварина стає млявим , цурається людей , неохоче виконує команди , погано їсть. Іноді хвора кішка , навпаки , стає нав'язливою , зайво ласкавою , постійно треться головою об господаря. Однак цей стан змінюється занепокоєнням , лякливістю і підвищеною дратівливістю. Кішка озирається по сторонам , до чогось прислухається , може вкусити або подряпати господаря. Звичну їжу їсть неохоче , а от неїстівні предмети (камені , солому , шматки дерева і т. д.) жадібно заковтує . Хвора тварина постійно чеше або гризе місце укусу , через яке вірус сказу проник в організм. Потім з'являється один з найважливіших ознак хвороби - кішка не може проковтнути воду через спазми глоткової мускулатури , рясно виділяється слина. Збудження кішки супроводжується агресивністю і навіть люттю - кішка кидається на людей і тварин , проте напади буйства змінюються пригніченням , коли тварина , знесилені , лежить нерухомо . Найменше зовнішнє подразнення (шум , яскраве світло , окрик ) викликає новий напад буйства й агресії. Через деякий час у кішки пропадає голос , вона виглядає виснаженою. Нижня щелепа відвисає , так як розвивається параліч м'язів. Мова вивалюється , рясно тече слина.

Спостерігається косоокість і помутніння рогівки. Спочатку паралізуються задні кінцівки , потім параліч охоплює мускулатуру передніх кінцівок і тулуба. Параліч дихальної системи і серця призводить до загибелі тварини. Хвороба триває від 3 до 11 днів .

Паралітична або легка форма - триває від 2 до 4 днів. Хвора кішка може бути дуже лагідною , вона зазвичай не відходить від господаря , але в слині вже міститься вірус сказу , що створює загрозу для життя людини. На початку захворювання не виключаються укуси. Кішка поступово стає неспокійною , потім наростає пригнічений стан . Першими ознаками прояву сказу є відвисання нижньої щелепи , слюнотеча , утруднене ковтання . Через поступово розвивається паралічу нижньої щелепи , глотки і задніх кінцівок складається враження , що ваш вихованець подавився кісткою. При спробі витягти кістку людина може заразитися сказом . У кішки може розвинутися геморагічний гастроентерит .

Патологоанатомічні зміни

При сказі не специфічні. Трупи тварин виснажені, на шкірі можуть бути сліди укусів, незагоєних ран. При розтині виявляють крововиливи, гіперемію слизових оболонок ротової порожнини та зіва, набряк язика. Шлунок зазвичай порожній, іноді містить сторонні предмети. Слизова оболонка травного каналу набрякла, з крововиливами різного розміру й форми

Уражається переважно нервова система , в тому числі нервові ганглії деяких залізистих органів, особливо слинних залоз , в них знаходять вірус сказу ; іноді його виявляють у спинномозковій рідині .

У головному і спинному мозку , слинних залозах , надниркових - набряклість, повнокров'я , ділянки крововиливів .

Гістологічно - негнійний енцефаліт осередкового характеру , гіперемія судин, набухання ендотелію , інфільтрація лейкоцитів в просвіт судин і навколо них, проліферація глії і утворення гранульом (вузлики сказу) , дегенеративні та некротичні зміни нервових клітин.

Діагностика

Попередній діагноз для вжиття негайних заходів установлюють на основі анамнезу, аналізу епізоотичної ситуації щодо сказу, клінічних ознак хвороби. Остаточний діагноз установлюють за результатами лабораторних досліджень.

Для дослідження у лабораторію ветеринарної медицини фахівець направляє свіжий труп або голову від дрібних тварин, голову або свіжий консервований з 30-50 процентному розчині гліцерину головний мозок від великих тварин. Труп тварини повинен бути ретельно запакований в целофановий мішок, мозок – з банку з притертою скляною або гумовою пробкою, залитою парафіном, або в будь-який інший водонепроникливий контейнер.

Лабораторні дослідження на сказ проводять позачергово, а про результати негайно повідомляють лікаря ветеринарної медицини, який надіслав патологічний матеріал.

Розтин трупа, видалення мозку, відбір проб та їх дослідження здійснюють при суворому дотриманні заходів особистої профілактики – надягають спецодяг, руки захищають двома парами рукавичок( хірургічними й анатомічними), очі закривають захисними окулярами, ніс і рот прикривають 6-шаровою марлевою пов’язкою.

Лабораторна діагностика включає:

• Мікроскопічні дослідження головного мозку тварин з метою виявлення тілець-включень Бабеша-Негрі

• Серологічні дослідження за РІД для виявлення рабічного антигену

• Проведення біологічної проби на білих мишах і кролях

Для мікроскопічного виявлення тілець-включень Бабеша – Негрі готують мазки, мазки-відбитки та гістологічні зрізи з амонієвого рогу, кори головного мозку, мозочка(при буйній формі сказу), а також з довгастого й спинного мозку (при паралітичній формі сказу).

У гістологічних препаратах тільця включення мають округлу, овальну або трохи видовжену форму. Розміщуються між ядром та одним із рогів нейрона або в його відростку. Всередині тілець Бабеша – Негрі виявляють маленькі базофільні зернисті включення, які дають змогу надійно диференціювати їх від інших структурних елементів клітини.

На відміну від мазків, де виявлення тілець Бабеша – Негрі можливе лише в разі значної їх кількості, в гістологічних препаратах швидко розшукуються навіть поодинокі включення.

Для серологічних досліджень за РІД використовують не консервований головний мозок тварин, які загинули від вуличного сказу, або мозок заражених для біопроби білих мишенят. Постановка реакції дифузної преципітації в агаровому гелі дає змогу встановити діагноз щодо сказу впродовж однієї доби. Рабічний антиген у мозку інфікованих тварин можна виявити також за допомогою імунофлуоресцентного методу, що використовується для швидкого встановлення попереднього діагнозу.

Біологічну пробу проводять на 6 – 10 білих мишенятах масою 8-10г і на 4 кроликах масою 1,5кг, яких заражають інтрацеребрально і підшкірно надосадовю рідиною 10 % суспензії мозку.

У разі позитивного результату біопроби мишенята захворюють і гинуть через 7-15 діб після зараження, кролі через 16-21 добу. Головний мозок загиблих чи вбитих піддослідних тварин досліджують на наявність тілець Бабеша-Негрі за РІФ або РДП. У сумнівних випадках ставлять РН на мишенятах.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика передбачає виключення:

• хвороби Ауєскі

• гострого менінгоенцефаліту

• чуми собак

При хворобі Ауєскі виявляють розчухування, не буває агресивності, збочень в апетиті, паралічів нижньої щелепи. У клітинах головного мозку відсутні тільця Бабеші-Негрі.

Гострий менінгоенцефаліт характеризується спорадичністю, відсутністю укусів, а також специфічних тілець-включень.

Чума собак відрізняється високою контагіозністю, тривалим перебігом хвороби, наявністю кон’юнктивітів і ринітів. Можливе видужування хворих тварин.

Лікування

Лікування не проводиться. Хворих і підозрюваних щодо захворювання на сказ тварин негайно знищують за винятком випадків, коли були покусані люди або тварини. в підозрюваних щодо захворювання на сказ тварин ізолюють для спеціального спостереження впродовж 10 діб.

Імунітет

Для активної імунізації тварин проти сказу з профілактичною метою і вимушено запропоновано кілька вакцин. Суха антирабічна фенол-вакцина призначена для профілактичних проти сказу собак і котів, а також вимушених щеплень високоцінних сільськогосподарських тварин. Для профілактичної вакцинації в неблагополучних і загрозливих щодо сказу місцевостях вакцину вводять підшкірно собакам у дозі 2 мл, котам – 1мл.Імунітет настає через 14-30 діб після вакцинації і триває понад 6 міс., після ревакцинації – до 2 років. З метою вимушеної імунізації вакцину використовують лише для дуже цінних тварин і не пізніше ніж через 8 діб після укусу їх хворою на сказ твариною. вакцину вводять підшкірно двічі на день у дозі 4 мл на одну ін’єкцію коням і великій рогатій худоби 3 доби підряд, через 16 діб роблять ще одну ін’єкцію. У разі тяжких укусів за 20-30 хв до першого введення вакцини ін’єкцію антирабічну сироватку.

Для профілактичних і вимушених щеплень різних видів сільськогосподарських тварин, використовують також рідку ад’юванто-депоновану антирабічну вакцину АзВІ. Вакцину ін’єктують підшкірно одноразово в дозах від 2 до 10 мл. Імунітет у тварин настає через 15-25 діб після щеплення і зберігається не менше як один рік.

Для профілактики сказу і вимушених щеплень тварин у Росії використовують антирабічну інактивовану культуральну вакцину для пероральної імунізації диких м’ясоїдних тварин.

Профілактика та заходи боротьби

Профілактика та заходи боротьби базують на інструкції: “Про заходи щодо профілактики та боротьби зі сказом”, яка включає в себе положення про заходи щодо профілактики сказу та заходи щодо ліквідації вогнищ захворювання тварин на сказ.

Заходи щодо профілактики сказу

• систематично обстежувати угіддя,де мешкають дикі тварини, при виявленні їх трупів або вбитих з підозрілою поведінкою звірів, негайно повідомляти працівників державної служби ветеринарної медицини і надсилають у ветеринарну лабораторію для дослідження на сказ.

• проводити щорічно в листопаді-січні одночасно на великих територіях заходи щодо підтримання оптимальних розмірів популяції лисиць, у яких перед періодом їх розмноження щільність популяції не повинна перевищувати 0,5-1 голови на 1000 га угідь.

• проводити боротьбу з бродячими собаками та котами в мисливських угіддях, включаючи зелені зони навколо міст.

• дотримуватись діючих правил тримання собак, котів і хижих тварин у населених пунктах України.

• доставляти собак, а в необхідних випадках і котів в строки, встановлені органами державної влади, в установи ветеринарної медицини для клінічного огляду і профілактичного щеплення проти сказу. Всі собаки, а в зонах постійного неблагополуччя за рішенням органів державної ветеринарної медицини і коти, підлягають обов’язковому щепленню проти сказу, як правило, на протязі липня-вересня кожного року. Тварин, не щеплених проти сказу, вакцинують з профілактичною метою незалежно від пори року.

• для охорони тваринницьких ферм, гуртів, отар, табунів використовувати лише вакцинованих проти сказу собак, вживати заходів щодо недопущення диких хижаків в місця розташування свійських тварин.

• про кожний випадок укусу свійських тварин дикими хижаками, бродячими чи здичавілими собаками або котами, а також при підозрі на захворювання тварин сказом негайно повідомляти ветеринарного спеціаліста, який обслуговує господарство, населений пункт та негайно ізолювати таких тварин.

Заходи щодо боротьби зі сказом.

• діагноз на сказ встановлюють на підставі комплексу епізоотичних, клінічних, патологоанатомічних і лабораторних досліджень.

• Для дослідження у лабораторію ветеринарної медицини фахівець направляє свіжий труп або голову дрібних тварин, голову або свіжий консервований в 30-50 процентному розчині гліцерину головний мозок від великих тварин.

• Лабораторні дослідження матеріалу на сказ проводять першочергово. Про результати дослідження негайно повідомляють установу ветеринарної медицини або спеціаліста, який направив матеріал, а також головного лікаря ветеринарної медицини району(міста).

• В неблагополучному пункті тварин щеплюють проти сказу, виявляють хворих та підозрілих на зараження сказом, умертвляють хворих на сказ тварин, а також підозрілих на захворювання. Трупи тварин забитих, загиблих або підозрілих на захворювання спалюють разом зі шкірою

• В неблагополучних пунктах забороняється проведення виставок, виводок собак, вивезення за його межі собак, котів і диких тварин.

• В мисливських угіддях,оголошених неблагополучними, а також в загрозливій зоні, забороняється проведення промислового і ліцензійного відстрілу диких тварин, їх відлов і вивіз.

• Молоко від клінічно здорових тварин неблагополучної щодо сказу ферми, гурту, отари, табуна, незалежно від проведених щеплень проти сказу, може використовуватись в їжу людям або в корм тваринам після пастеризації при температурі 80-85C протягом 30 хвилин або кип’ятіння протягом 5 хвилин.

• Сировину тваринного походження, одержану від клінічно здорових тварин неблагополучної щодо сказу групи, вивозять із господарства в тарі із компактної тканини тільки на переробні підприємства по їх заготівлі, зберіганню та переробці з відміткою у ветеринарному свідоцтві про те, що вони підлягають дезінфекції у відповідності з настановою по дезінфекції сировини тваринного походження.

• Місця, де знаходились хворі тварини і підозрілі на захворювання сказом, предмети догляду за ними, одяг та інші речі, забруднені слиною та виділеннями від хворих тварин, підлягають дезінфекції у відповідності з інструкцією щодо проведення ветеринарної дезінфекції об’єктів тваринництва.

• Карантинні обмеження по сказу скасовують рішенням місцевої державної адміністрації району(міста) за поданням головного лікаря ветеринарної медицини району(міста) через 2 місяці з дня останнього випадку захворювання тварин на сказ при умові виконання всіх заходів, передбачених комплексним планом.