Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1304 вуза, 5157 предмета.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Дальневосточный Государственный Медицинский Университет
Предмет:
[НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Файл:
1_ Органы дыхания.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
210.43 Кб
Скачать
☆
►Содержание►

1. Болезни органов дыхания

1.1. Инфекционно-воспалительные заболевания

(Екатеринбург, 2008)

1.1.1. Пневмония (J.18.9) – острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий в основном респираторный отдел легочной ткани, как правило, имеющий бактериальную этиологию, характеризующийся инфильтрацией и заполнением альвеол экссудатом, содержащим преимущественно полинуклеарные нейтрофилы, и проявляющийся общей реакцией на инфекцию, локальными физикальными симптомами и инфильтративными затемнениями на рентгенограммах.

Классификация пневмонии

Этиология:

  • Бактериальная, вирусная, грибковая, пара-зитарная, хламидийная, микоплазменная, смешанная.

Место возникновения:

  • Внебольничная (синонимы: домашняя, амбулаторная),

  • госпитальная (синонимы: нозокомиальная, внутрибольничная) – развившаяся после 48 – 72 часа после госпитализации в сочетании с клиническими данными, подтверждающими инфекционную природу, или в течение 48 часов после выписки.

Условия происхождение:

  • Аспирационная – при заболеваниях, сопровождающихся рефлюксом, дисфагией;

  • вентиляционная - развивается у пациентов на ИВЛ: ранняя в первые 5 суток и поздняя - после 5 суток ИВЛ;

  • у новорожденных - внутриутробные (врожденные) и постнатальные (приобретенные) пневмонии.

Морфологическая форма:

  • Очаговая, очагово-сливная, моно- или поли-сегментарная, крупозная, интерстициальная.

Тяжесть:

  • Средней тяжести и тяжелая.

Течение:

  • Острое (длительностью до 6 недель) или затяжное (более 6 недель).

Осложнения:

  • Легочные (плеврит, абсцесс легкого, пневмоторакс, пиопневмоторакс);

  • внелегочные (инфекционно-токсический шок, сердечно-сосудистая недостаточность, ДВС-синдром).

Диагностические критерии:

  • клинические: фебрильная лихорадка, влажный кашель, локальные физикальные изменения в легких, дыхательная недостаточность;

  • рентгенологические: инфильтративные изменения в легких;

  • лабораторные: наличие островоспалительных изменений в гемограмме.

Варианты клинического диагноза:

  • Пневмония внебольничная, очаговая S3 справа, средне-тяжелая, острого течения, неосложненная. Пневмококковой этиологии.

  • Пневмония внебольничная, очагово-сливная слева, тяжелая, затяжного течения, осложненная ателектазом. ОДН рестриктивного типа. Неуточненной этиологии.

1.1.2. Острый бронхит (J20.0 - J20.9) - острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами.

1.1.2.1. Острый (простой) бронхит (J20.0)

Диагностические критерии:

Клинические:

Рентгенологические:

  • субфебрильная температура,

  • сначала сухой, затем – влажный кашель,

  • диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.

  • изменение легочного рисунка при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.

1.1.2.2. Острый обструктивный бронхит (J20) - острый бронхит, протекающий с синдромом диффузной бронхиальной обструкции.

Встречается, в основном, у детей первых 4 лет жизни.

Диагностические критерии:

Клинические:

Рентгенологические:

  • экспираторная одышка,

  • шумное свистящее дыхание,

  • рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.

  • усиление легочного рисунка,

  • повышение прозрачности легочной ткани при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.

1.1.2.3. Острый бронхиолит (J21) - воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол. Развивается в основном у детей перво-

го года жизни на фоне ОРИ.

Диагностические критерии:

Клинические:

Рентгенологические:

  • выраженная одышка экспираторного или смешанного характера,

  • периоральный цианоз,

  • малопродуктивный кашель,

  • диффузные мелкие влажные и крепитирующие хрипы.

  • вздутие легких,

  • усиление сосудистого рисунка.

1.1.2.4. Рецидивирующий бронхит (J40.0) - повторные эпизоды острых бронхитов 2-3 раза и более в течение года на фоне респираторных вирусных инфекций. Встречается, как правило, у

детей первых 4-5 лет жизни.

Диагностические критерии:

Клинические:

Рентгенологические:

  • субфебрильная температура,

  • кашель,

  • диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в легких.

  • изменение легочного рисунка

  • при отсутствии инфильтративных и очаговых теней в легких.

1.1.2.5. Облитерирующий бронхиолит (J43) - полиэтиологическое хроническое заболевание мелких дыхательных путей, являющееся следствием острого бронхиолита. Морфологическую основу составляет концентрическое сужение или полная облитерация просвета бронхиол и артериол при отсутствии изменений в альвеолярных ходах и альвеолах, приводящие к развитию эмфиземы и нарушению легочного кровотока.

Диагностические критерии:

Клинические:

Рентгенологические:

  • острый бронхиолит в анамнезе,

  • одышка,

  • малопродуктивный кашель,

  • физикальные изменения в виде крепитации и мелкопузырчатых хрипов,

  • стойкая необратимая обструкция дыхательных путей.

  • мозаичность легочного рисунка за счет множественных областей повышенной прозрачности и сниженной васкуляризации, признаки «воздушной ловушки»,

  • при сцинтиграфии - нарушение легочного кровотока.

  • Синдром одностороннего сверхпрозрачного легкого (синдром Маклеода).

1.1.2.6. Хронический бронхит (J41) - хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов. Хронический бронхит как отдельная нозологическая форма у детей диагностируется при исключении других заболеваний, протекающих с синдромом хронического бронхита (муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия, врожденные пороки развития бронхолегочной системы, другие хронические заболевания легких).

Диагностические критерии:

Клинические:

Рентгенологические:

  • продуктивный кашель,

  • разнокалиберные влажные хрипы в легких

  • при наличии не менее 2-3-х обострений заболевания в год на протяжении 2-х и более лет подряд.

  • усиление и дефор-мация бронхо-легочного рисунка

  • без локального пневмосклероза.

1.1.3. Бронхоэктатическая болезнь (J47) - приобретённое хроническое воспалительное заболевание бронхолегочной системы, характеризующееся гнойно-воспалительным процессом в расширенных деформированных бронхах с инфильтративными и склеротическими изменениями в перибронхиальном пространстве. Бронхоэктатическую болезнь как отдельную нозологическую форму, необходимо дифференцировать от бронхоэктазов, являющихся проявлением других болезней (муковисцидоза, пороков развития, первичной цилиарной дискинезии и синдрома Картагенера, аллергического бронхолегочного аспергиллёза).

Диагностические критерии:

Клинические:

Рентгенологические:

  • продуктивный кашель,

  • гнойная мокрота;

  • локальные влажные хрипы;

  • рецидивы воспалительного процесса в патологически изменённых участках лёгких.

  • необратимые расширения бронхов

  • с выраженными структурными изменениями их стенок и

  • функциональной неполноценностью.

1.1.4. Плеврит (J90) – воспалительное заболевание плевры бактериальной, вирусной или неинфекционной природы.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности