4.6 Ожирение как медико-социальная проблема

Начиная со второй половины 20 века, в экономически развитых странах мира возникла совершенно новая проблема – бурный рост болезней, вызванных избыточным питанием. Ожирение является серьезной медико-социальной проблемой. Актуальность ее определяется в первую очередь высокой распространенностью ожирения, так как четвертая часть населения экономически развитых стран мира имеет массу тела, на 15% превышающую норму. По прогнозам экспертов ВОЗ, при сохранении существующих темпов роста заболеваемости его уровень к 2010 г. возрастет на 8%. Количество больных ожирением, а также частота различных сопутствующих осложнений повсеместно растет. Так, в экономически развитых странах: США 30% взрослого населения имеет массу тела, превышающую норму, в Венгрии 25%, в Германии 32% мужчин и 43,4% женщин, в России 23%. Рост данной патологии составляет 10% от их прежнего количества за каждые 10 лет. Подсчитано, что если данная тенденция сохранится, то к середине следующего столетия все население экономически развитых стран будет болеть ожирением. В эпидемиологических исследованиях показано, что у больных с избыточным весом значительно чаще развиваются такие заболевания как гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, хронический холецистит, желчекаменная болезнь, опухоли, наряду с этим, избыточная масса снижает сопротивляемость организма к инфекции. Метаболические нарушения наблюдающиеся при ожирении лежат в основе повышения артериального давления, дислипопротеидемии и инсулинорезистентности. Установлено, что при снижении массы тела замедляется прогрессиирование атеросклероза, нормализуется или снижается АД, улучшается контроль сахарного диабета.

Ожирение является результатом влияния в основном двух факторов - чрезмерного питания и нарушения регуляции обмена веществ. При этом, нарушения всех видов обмена и главным образом, жирового выражаются в избыточном накоплении жира, повышении его поступления, образования и нарушением использования. Эти нарушения обусловлены расстройством не только регуляторных механизмов жирового обмена, но и расстройством общих регуляторных механизмов организма. Ожирение представляет собой лишь местное проявление общих реакций, развивающихся в целостном организме. Если масса тела превышает нормальную на 10%, продолжительность жизни сокращается на 18%, а при массе тела, превышающей физиологическую норму на 30%, – почти на 50%. Имеются данные с учетом пола. Так, ожидаемая продолжительность жизни двадцатилетней женщины с превышением нормального веса на 20% сокращается на 10 лет, а с 30% превышением веса – на 19 лет. Уже в школьном возрасте у 13% девочек отмечается ожирение. По данным Ю.А.Князева и соавт (1985г), ожирение у детей наблюдается в 5–20% случаев. При нормальной массе тела родителей ожирение встречается только у 7–9 % детей, при одном излишне полном родителе у 45–50% детей. При ожирении обоих родителей с избыточной массой тела страдают 70–80% детей.

Наряду с ростом ожирения у всего населения, отмечается учащение случаев ожирения у женщин репродуктивного возраста. Серьезную проблему вызывает распространение данной патологии среди беременных женщин. При обследовании больших контингентов населения, ожирение у беременных встречается в 10–20% случаев, а по некоторым сведениям – до 38% беременных имеют излишний вес. При исследовании социального положения рожениц обнаружено, что ожирение чаще отмечается у служащих, рабочих труда малой подвижности и работников пищевой промышленности.