Алгоритм оказания помощи при приступе бронхиальной астмы

Начинать надо с того, чтобы попытаться хотя бы предположительно выяснить причину приступа и по возможности устранить или уменьшить контакт с аллергеном. Если приступы возникают весной и летом и у ре­бенка есть ринит, конъюнктивит (т. е. предполагают поллиноз), то окна и форточки надо закрыть, увлажнить воздух помещения, что будет способ­ствовать осаждению пылевых частиц (можно использовать морскую соль). При приступе, обусловленном пищевым продуктом, показано солевое сла­бительное, назначение внутрь холестирамина, активированного угля или альмагеля, аллохола. При возникновении приступов по ночам ребенка желательно перевести в другую комнату, убрать перьевую подушку, одея­ло, матрац, проветрить комнату и т. д. Нередко сама госпитализация или перевод ребенка в другую квартиру приводит к облегчению состояния.

Неотложная помощь. Заключается в предоставлении больному мак­симально удобных условий, создании спокойной обстановки вокруг него, предоставлении теплого питья.

Легкое течение:

• эпизодически: ингаляционные р₂-агонисты короткого действия (сальбутамол, беротек, бриканил);

• и (или) ипратропиум бромид;

• и (или) теофиллин короткого действия (5 мг/кг).

Среднетяжелое течение:

• эпизодически: ингаляционные Р₂-агонисты короткого действия не чаще 4 раз в сутки;

• и (или) ипратропиум бромид;

• или теофиллин короткого действия (5 мг/кг).

Тяжелое течение:

• ингаляционные β₂-агонисты короткого действия не чаще 4 раз в сутки;

• и (или) ипратропиум бромид;

• теофиллин короткого действия (5-7 мг/кг).

Базисная терапия, направленная на предотвращение развития приступов

	Легкое течение	Среднетяжелое течение	Тяжелое течение
Противовоспалительная терапия (патогенетическая терапия)	Кромогликат натрия (интал) 4 раза в сутки. Или недокромил натрия (тайледминт) 2 раза в сутки	Кромогликат натрия (интал) 4 раза в сутки. Или недокромил натрия 2-4 раза в сутки. В случае недостаточной эффективности в течение 6-8 недель заменить на ингаляционные Кортикостероиды в среднетерапевтических дозах	Ингаляционные кортикостероиды в высоких дозах. В случае неполного контроля симптомов астмы увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов или добавить оральные кортикостероиды коротким курсом
Бронхорасширяющая терапия для длительного применения назначается одновременно с противовоспалительной)	Не показана	Теофиллин пролонгированного действия или β2-агонисты пролонгированного действия	Теофиллин пролонгированного действия или β2-агонисты пролонгированного действия

Неотложная помощь при остановке дыхания

Необходимо:

1.Проверить воздухоносные пути (свободны ли они?)

2.Проверить дыхание (дышит ли ребенок?):

• и щите движения грудной клетки;

• слушайте звуки дыхания; Признаки дыхания

• чувствуйте дыхание ребенка на своем лице.

3.Если вы не улавливаете дыхания – надо провести «искусственное дыхание».