- •Обработка пупочной ранки
- •Неотложная помощь при остановке сердца, непрямой массаж сердца
- •Неотложная помощь при судорогах
- •Измерение массы тела (возраст до 2 лет)
- •Измерение длины тела (у детей до года)
- •Кормление новорожденного ребенка через зонд
- •Взятие кала на копрограмму
- •Обработка слизистой оболочки полости рта при стоматитах
- •Исследование секреторной функции желудка
- •Фракционное дуоденальное зондирование
- •Промывание желудка
- •Взятие соскоба на яйца глистов
- •Взятие соскоба на яйца глистов по Рабиновичу
- •Изучить и использовать данный алгоритм в лечении рахита
- •1. Форма витамина d:
- •2. Методика применения:
- •3. Дозировка:
- •Изучите алгоритмы выполнения мануальных навыков Измерение окружности головы, грудной клетки, живота, размеров большого родничка
- •Забор материала из носа для бактериологического исследования
- •Забор материала из ротоглотки для бактериологического исследования
- •Постановка горчичников детям раннего возраста
- •Закапывание капель в уши
- •Закапывание капель в глаза
- •Закапывание капель в нос
- •Измерение температуры тела
- •Подсчет частоты пульса
- •Измерение артериального давления
- •Оказание помощи при обмороке
- •Изучите алгоритмы выполнения мануальных навыков Смыв из носоглотки
- •Взятие мазка из носоглотки на менингококк
- •Изучите алгоритмы выполнения мануальных навыков
- •Постановка лекарственной клизмы
- •Взятие кала на дисбактериоз
- •Забор кала для бактериологического исследования
- •Изучите алгоритмы выполнения мануальных навыков Оральная регидратация
- •Проведение оральной регидратации
- •Этапы оказания первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале
- •1. Начальные мероприятия
- •2. Первая оценка состояния ребенка после рождения
- •3. Искусственная вентиляция легких
- •4. Непрямой массаж сердца
- •5. Лекарственная терапия
- •6. Окончание реанимационных мероприятий
- •Карта первичной реанимационной помощи новорожденным в родильном зале
- •Помощь при ларингоспазме
- •Помощь при анафилактическом шоке
- •Изучите мануальные навыки Алгоритм помощи при стенозирующем ларинготрахеите
- •Алгоритм оказания помощи при приступе бронхиальной астмы
- •Базисная терапия, направленная на предотвращение развития приступов
- •Неотложная помощь при остановке дыхания
- •Искусственное дыхание методом «рот в рот»
- •Помощь при гипертермии (розовая и бледная лихорадка)
- •Проведение оксигенотерапии
- •Мануальный навык «Введение моновалентной коревой (паротитной, краснушной) вакцины»
- •Изучите алгоритмы выполнения мануальных навыков Наложение согревающего компресса на околоушные железы
- •Введение акдс-вакцины, Тетракок, адс-м
- •Оказание помощи при носовом кровотечении
Этапы оказания первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале
(приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 372 от 28.12.1995 г.)
Основные этапы первичной помощи и реанимации новорожденного, родившегося в асфиксии или медикаментозной депрессии, отражены в схеме.
1. Начальные мероприятия
Проведение начальных мероприятий показано всем детям, которые при рождении имеют хотя бы один из признаков живорождения.
А. Начальные мероприятия при отсутствии факторов риска развития асфиксии и светлых околоплодных водах:
1. При рождении ребенка зафиксировать время (включить часы на столике или посмотреть на настенные часы).
2. Сразу после пересечения пуповины поместить ребенка под источник лучистого тепла.
3. Насухо вытереть его теплой пеленкой.
Убрать влажную пеленку со столика.
Придать ребенку положение со слегка запрокинутой головой на спине с валиком под плечами или на правом боку.
При отделении большого количества слизи из верхних дыхательных путей (ВДП) отсосать сначала содержимое ротовой полости, затем носовых ходов с помощью баллончика, катетера De Lee или специального катетера для санации ВДП, подключенного через тройник к электроотсосу, при разряжении не более 100 мм рт. ст. (0,1 атм). (При санации ВДП катетером нельзя касаться задней стенки глотки!)
Если после санации ВДП ребенок не дышит, произвести легкую тактильную стимуляцию путем 1-2-кратного (но не более!) похлопывания по стопам.
NB! Весь процесс проведения начальных мероприятий должен занимать не более 20 секунд.
Б. Начальные мероприятия при наличии факторов риска асфиксии и патологических примесей в околоплодных водах (меконий, кровь мутные):
При рождении головы (до рождения плечиков!) отсосать содержимое ротовой полости и носовых ходов катетером размером не менее 10Fr(№10).
Сразу после рождения ребенка зафиксировать время (включить часы на столике или посмотреть на настенные часы).
В первые секунды после рождения наложить зажимы на пуповину и пересечь ее, не дожидаясь прекращения пульсации.
Поместить ребенка под источник лучистого тепла.
Насухо вытереть ребенка теплой пеленкой.
Убрать влажную пеленку со столика.
Придать ребенку положение на спине с валиком под плечами со слегка запрокинутой головой и опущенным на 15-30 градусов головным концом.
Отсосать содержимое ротовой полости и носовых ходов с помощью катетера De Lee или специального катетера для санации ВДП. Отсасывание содержимого желудка следует выполнить не ранее, чем через 5 минут после рождения, с целью уменьшения вероятности апноэ и брадикардии.
Под контролем прямой ларингоскопии выполнить санацию трахеи интубационной трубкой (не катетером!) соответствующего диаметра, подключенной через тройник к электроотсосу, при разряжении не более 100 мм рт. ст. (0,1 атм).
NB! Весь процесс проведения начальных мероприятий в этом случае не должен занимать более 40 секунд.
2. Первая оценка состояния ребенка после рождения
A. Оценка дыханий.
Возможные варианты оценки и дальнейшие действия:
Отсутствует (первичное или вторичное апноэ)— начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
Самостоятельное, но неадекватное (судорожное, типа gasping, или нерегулярное, поверхностное) — начать ИВЛ.
3. Самостоятельное регулярное — оценить частоту сердечных сокращений.
Б. Оценка частоты сердечных сокращений.
Определите частоту сердечных сокращений за 6 секунд, используя один из трех методов:
аускультация сердечных тонов;
пальпация верхушечного толчка;
пальпация пульса на сонных, бедренных или пупочных артериях (по пульсации, пуповины).
Умножив значение ЧСС за 6 секунд на 10, получите частоту сердечных сокращений в 1 минуту.
Возможные варианты оценки и дальнейшие действия:
ЧСС менее 100 ударов в 1 минуту — проводите масочную ИВЛ 100% кислородом до восстановления нормальной ЧСС.
ЧСС более 100 ударов в 1 минуту — оцените цвет кожных покровов.
B. Оценка цвета кожных покровов.
Возможные варианты оценки и дальнейшие действия:
Полностью розовые или розовые с цианозом кистей и стоп —наблюдать. Если все нормально— приложить ребенка к груди матери.
Цианотичные кожа и видимые слизистые — проводить ингаляцию.
100% кислорода через лицевую маску до исчезновения цианоза.