Неотложная помощь при остановке сердца, непрямой массаж сердца

Этапы проведения

Обоснование

Подготовка к процедуре

1. Подготовить ровную твердую поверхность.

2. Источник яркого света.

3. Вымыть руки с мылом, осушить,

надеть перчатки

Для правильного проведения непрямого массажа сердца.

Предупреждение охлаждения ребенка.

Профилактика инфекционной безопасности

Выполнение процедуры

4. Уложить ребенка спиной на ровную

твердую поверхность.

5. Расположиться справа от реанимируемого.

6. Поместить соответствующую часть руки (обеих рук) на нижнюю треть грудины, но не на мечевидный отросток.

7. Новорожденному с помощью:

а) двух пальцев (указательного и среднего или среднего и безымянного) одной кисти;

б) с помощью больших пальцев обеих кистей, охватывая ими грудную клетку (остальные пальцы положить под спину малыша);

в) ребенку до года — с помощью указательного и среднего пальцев одной кисти;

г) ребенку 1-7 лет — с помощью проксимальной части кисти (а не пальцы);

д) ребенку старше 7 лет — обе руки,

сложенные крест-накрест в виде «бабочки».

8. Надавить на грудину вниз так, чтобы она переместилась вглубь на:

— 1-1,5 см у новорожденного;

— 2-2,5 см у грудного ребенка;

— 3-5 см у ребенка старшего возраста.

Надавливание на грудину осуществляется на границе средней и нижней трети.

9. Уменьшить давление на грудину, позволяя грудной клетке вернуться в исходное положение (руку с данной точки не снимать).

10. Сжатие грудины осуществляется только в фазу выдоха.

11. Соотношение вдох — сжатие грудины:

— у новорожденного 1:3;

— в 1 год 1:4;

— в 5 лет 1:5;

— в 13 лет 1:6

Согласно современным требованиям

реанимации: соотношение вдох —сжатие грудины для детей любого возраста составляет 30:2.

12. Первая оценка ЧСС проводится через 30 секунд от начала непрямого массажа сердца, затем каждые 30 секунд.

13. Прекращается непрямой массаж сердца при ЧСС выше 80 уд/мин; при ЧСС ниже 80 уд/мин — продолжить непрямой массаж сердца.

Помнить: непрямой массаж сердца

при сочетании с проведением искусственного дыхания проводить в соотношении:

— 5:1, если помощь оказывают два человека;

— 10:15 или 2:3, если помощь оказывает один человек.

14. Через 1 мин после начала реанимационных мероприятий проверить, восстановились ли жизненные функции.

15. Реанимационные мероприятия необходимо выполнять до восстановления жизнедеятельности, либо до приезда «скорой помощи», либо до появления трупных пятен

Условие, необходимое для достижения максимального эффекта реанимационного мероприятия.

Лучшая позиция для проведения реанимации.

Обеспечение необходимой площади давления. Мечевидный отросток может сломаться.

Учитываются анатомо-физиологические особенности строения грудной клетки ребенка

по возрастам.

Слабые надавливания на грудную клетку не обеспечивают полного прохождения крови по кругам кровообращения в фазу искусственной систолы.

Сильное давление на мечевидный отросток приводит к травме левой доли печени.

Обеспечение искусственной диастолы.

Обеспечение оптимального соотношения частоты дыхательных движений (ЧДД) к числу ЧСС.

Контроль эффективности проводимого мероприятия.

ЧСС:

— новорожденный — 140-120 уд/мин;

— 1 год — 124-120 уд/мин;

— 5 лет — 100 уд/мин;

— 13 лет — 76 уд/мин.

Контроль эффективности проводимого мероприятия.

Реанимационные мероприятия в родильном зале прекращают, если в начале первых 20 мин

после рождения на фоне проведения адекватных реанимационных мероприятий у ребенка не восстанавливается сердечная деятельность (сердцебиение отсутствует)

Завершение процедуры

16. Восстанавливается адекватное

дыхание, нормализуется частота сердечных сокращений и цвет кожных покровов.

17. Ребенок переводится с соблюдением необходимых правил транспортировки в отделение (палату) интенсивной терапии.

18. Снять перчатки, вымыть руки с мылом, осушить

Проводятся дальнейшее наблюдение и лечение.

Обеспечение инфекционной безопасности