Изучить и использовать данный алгоритм в лечении рахита

Схема применения витамина D для лечения рахита

Внимание! Дозу витамина D, назначаемого для лечения рахита, может определить только врач!

1. Форма витамина d:

а) 0,125% масляный раствор эргокальциферола, 1 кап. — 1 400 ME;

б) 0,5% масляный раствор эргокальциферола, 1 кап. — 5 000 ME;

в) 0,5% спиртовый раствор эргокальциферола, 1 кап. — 4 000 ME;

г) видехол;

д) вигантол (масляный раствор витамина D₃);

е) водный раствор витамина D₃;

ж) аквадетрим при витамин-О-дефицитном рахите назначется в дозе 3 000-6 000 ME в зависимости от возраста, периода и тяжести заболевания в течение 30-40 дней.

2. Методика применения:

• под контролем пробы по Сулковичу: первая проба — до начала лечения; вторая проба — через две недели от начала лечения; третья проба— после проведенного курса лечения.

3. Дозировка:

а) легкая форма заболевания:

• доношенный ребенок, проживающий в благоприятных условиях, —суточная доза: 1 300-2 000 ME, курсовая доза: 100-120 тыс. ME, курс 60 дней (Шабалов Н.Н.);

• РМАПО (Российская медицинская академия последипломного образования) суточная доза: 1 000-2 000 ME, курс 30-45 дней; с переходом на профилактическую дозу 500 ME в течение 2 лет;

б) средне-тяжелая форма течения заболевания:

• доношенный ребенок, проживающий в благоприятных условиях, —суточная доза: 3 000-4 000 ME, курсовая доза: 200-400 тыс. ME, курс 100 дней (Шабалов Н.Н.);

• РМАПО суточная доза: 3000-4 000 ME, курс 30-45 дней с переходом на профилактическую дозу 500 ME в течение 2 лет;

в) тяжелая форма течения заболевания:

• доношенный ребенок, проживающий в благоприятных условиях, — суточная доза: 3 000-4 000 ME, курсовая доза: 200-400 тыс. ME, курс 100 дней (Шабалов Н.Н.);

• РМАПО: суточная доза: 5 000 ME, курс 30-45 дней.

В лечении рахита используются:

1. Порошок из яичной скорлупы вместе с лимонным соком или раствором цитратной смеси (улучшается всасывание солей Са в кишечнике).

2. Витамин Е и витамин С (веторон).

3. Витамин Е с глютаминовой кислотой.

4. Панангин, аспаркам, глицин в течение 3—4 недель (для уменьшения вегетативных нарушений, мышечной гипотонии).

5. Калия оротат, АТФ, карнитина гидрохлорид — для восстановления метаболических процессов при тяжелом течении рахита.

6. Массаж и ЛФК — через 2 недели после лекарственной терапии.

7. Бальнеотерапия (хвойные, хлоридно-натриевые ванны, на курс 8-10 ванн).

8. Наблюдение до 3 лет — за детьми, перенесшими рахит.

При рахите в периоде реконвалесценции и выраженных остаточных явлениях в виде деформации костно-мышечной системы полезны соля­ные, хвойные и соляно-хвойные ванны, морские и солнечные ванны.

Изучите алгоритмы выполнения мануальных навыков Измерение окружности головы, грудной клетки, живота, размеров большого родничка

Показания: оценка физического развития ребенка.

Окружности различных частей тела ребенка измеряются с помощью сантиметровой ленты, спокойно, тщательно, при хорошем эмоциональном состоянии ребенка.

Оснащение: сантиметровая лента; салфетка, спирт; бумага, ручка.

Обязательное условие: температура воздуха в помещении не ниже 23⁰С, желательно проводить измерения в первую половину дня.

Этапы проведения	Обоснование
Подготовка к процедуре 1. Вымыть руки с мылом. 2. Сантиметровую ленту обработать салфеткой, смоченной в спирте	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры 3. Наложить сантиметр на голову ребенка по ориентирам: — сзади — затылочный бугор; — спереди — надбровные дуги. 4. Записать полученный показатель в историю развития ребенка. 5. Наложить сантиметр на грудную клетку по ориентирам: — сзади — нижние углы лопаток; — спереди — нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста при увеличении молочных желез по 4-му ребру). 6. Записать полученный результат в журнал физического развития или историю развития ребенка. 7. При определении размеров большого родничка измеряют расстояние между двумя противоположными сторонами. Также необходимо обратить внимание на состояние его краев, выбухание или западение. 8. Окружность живота измеряют на уровне пупка	Для правильной оценки физического развития ребенка. Для правильной оценки физического развития ребенка. Для правильной оценки физического развития ребенка. Для правильной оценки физического развития ребенка
Завершение процедуры 9. Вымыть руки. 10. Сантиметровую ленту обработать салфеткой, смоченной в спирте. 11. Записать результат. 12. Сообщить результат маме (родственникам)	Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение инфекционной безопасности при дальнейшем использовании. Обеспечение права на информацию