3.8. Подача инструментов хирургу
Существует три способа подачи инструментов:
в руки хирургу;
на инструментальный столик;
комбинированный.
Подавая инструменты, медсестра не должна дотрагиваться рукой до той части инструмента, которая будет касаться тканей.
Подавая шприц, раствор набирают медленным движением поршня, до отказа, не касаясь иглой и шприцем стенок банки; в шприце не должно быть воздуха (рис. 10).
Скальпель подают рукояткой вперед, держа за шейку и лезвие салфеткой, тупой край скальпеля обращен к ладони (рис. И).
Подача ножниц, зажимов и крючков. Ножницы подают в закрытом виде, кольцами от себя, так же подают зажимы и крючки (рис. 12).
Рис. 12. Подача ножниц, зажимов и крючков
Подача иглодержателя. Иглу зажимают в иглодержателе, острие иглы должно быть обращено влево, оба конца направлены вверх. Вдевают нить, подают иглодержатель так, чтобы хирург мог этой же рукой захватить длинный конец нити, или же медсестра держит длинный конец пинцетом на весу (рис. 13).
Рис. 13. Подача иглодержателя
Подача шовного материала. Нити без игл подают пинцетом (рис. 14).
Рис. 14. Извлечение шовного материала из ампулы
Длина нити определяется видом шва:
для непрерывного шва — 40-45 см;
для узловых — 18-20 см;
для шитья в глубине раны — 25-30 см;
кисетный шов — 25-30 см. Перевязочный материал подают инструментом:
шарики подают по одному;
тупферы — на корцанге;
тампоны — на зажимах (рис. 15).
3.8.1. Ошибки при подаче инструментов:
1. Нельзя излишне торопиться; лучше подавать инструменты медленно, но правильно.
Рис. 15. Подача перевязочного материала
Короткие нити при подаче трудно завязывать, а длинные путаются.
Подавая толстую нить на тонкой игле, помните, что ткани быстро рвутся, а иглу трудно снять с нити.
Тонкая нить выскальзывает из ушка толстой иглы.
Нить, непроверенная на прочность, может привести к разрыву шва.
Следите за выбором подходящего для манипуляций инструмента или перевязочного материала.
Невнимательный контроль за количеством и состоянием инструментов и перевязочного материала.
Несоблюдение асептики. Нельзя класть использованный инструментарий к стерильному. Если инструментарий еще понадобится, то его протирают салфеткой с фура цилином и откладывают в строго определенное место.
3.9. Работа в перевязочной
3.9.1. Оборудование перевязочной
Перевязочные столы — 1-2 шт. Стол для инструментов и перевязочного материала — 1 шт.
Гинекологическое кресло — 1 шт.
Подставки с педалью для биксов — 2 шт.
Стерильные биксы с материалом и бельем — 4 шт.
Большие стерилизаторы для инструментов и шприцев — 2 шт.
Дистиллятор — 1 шт.
Центрифуга настольная — 1 шт.
Бактерицидная лампа — 1 шт.
Передвижная лампа-рефлектор — 1 шт.
Штативы для длительных вливаний — 4-8 шт.
Штативы чистых пробирок для забора крови—2 шт.
Набор для определения группы крови — 1 шт.
Холодильник для хранения сывороток и крови — 1 шт.
Кровоостанавливающие жгуты — 2 шт.
Винтовые стулья или табуретки — 3 шт.
Деревянные подставки-скамейки — 2 шт.
Шкаф инструментальный — 1 шт.
Шкаф для хранения медикаментов — 1 шт.
Стол для размещения медикаментов и режущих инструментов — 1 шт.
Стол для медицинской документации — 1 шт.
Ванна ручная — 1 шт.
Ванна ножная — 1 шт.
Шипцы для сбора загрязненного перевязочного материала — 2 шт.
Фартуки из клеенки или пластика — 4-6 шт.
Ведра для грязного материала с педалью и крышкой — 2 шт.
Тазы эмалированные для обработки рук — 2 шт.
Аппарат для наркоза и наркозный столик — 1 шт.
3.9.2 Инструменты для перевязочной Пинцеты хирургические — 12 шт. Пинцеты анатомические — 12 шт.
Кровоостанавливающие зажимы — 8 шт.
Скальпели — 3 шт.
Ножницы остроконечные — 3 шт.
Ножницы Купера — 2 шт.
Крюки острые — 2 шт.
Крюки пластинчатые — 1 пара.
Иглодержатели — 2 шт.
Корнцанги -— 3 шт.
Пуговчатый зонд — 2 шт.
Желобоватый зонд — 2 шт.
Иглы хирургические режущие — 10 шт.
Троакар — 1 шт.
Лотки -— 8-10 шт.
Шприцы 10-20 мл с иглами — 8 шт.
Шприц Жанне 200 мл — 1 шт.
Стаканы для растворов — 4 шт.
Катетеры уретральные резиновые — 3 шт.
Катетеры уретральные металлические — 3 шт.
Дренажи и микроирригаторы — 10-15 шт.
Иглы для стандартных флаконов с кровью—4-6 пар.
Ушные воронки — 3 шт.
Лобный рефлектор — 1шт.
Аппарат Боброва — 2 шт.
Система для вливания одноразовая — 5 шт.
Перевязочный материал.
3.9.3. Подготовка перевязочной к работе
Осмотреть перевязочную; если перевязочная не убрана предыдущей сменой, сообщить заведующему отделением.
Проследить за проведением влажной уборки.
Простерилизовать инструментарий.
Расставить биксы для внутривенных вливаний.
Расставить, медикаменты,
Изучить список перевязок на день и установить их очередность.
Надеть стерильную одежду и обработать руки, одеть перчатки.
Накрыть стерильный инструментальный стол, раскладывая инструменты корцангом в определенном порядке (рис. 16).
Накрыть простыней, сложенной вдвое, стерильный инструментарий.
10. Перевязочную подготовить до 10 ч утра.