5.1.5. Максимальное сгибание конечности
Приготовить валик, бинт, косынку;
уложить валик под сгибаемый сустав;
зафиксировать конечность в нужном положении косыночной повязкой или бинтом (рис. 39).
Рис. 38. Использование ремня вместо резинового жгута
Примечания:
при ранении артерии предплечья и кисти валик кладут в локтевой сгиб, предплечье прибинтовывают к плечу;
при ранении плечевой артерии валик кладут в подмышечную ямку, плечо фиксируют к туловищу;
при ранении подмышечной артерии руки максимально отводят назад и фиксируют друг с другом в области локтевых суставов;
при ранении бедренной артерии валик помещают в паховый сгиб, бедро прижимают к животу;
при ранении артерий голени валик кладут в подколенную ямку, голень фиксируют к бедру.
5.1.6. Транспортировка пострадавшего с кровотечением
Остановить кровотечение, после чего:
уложить пострадавшего на носилки, на спину;
опустить головной конец носилок;
положить под ноги валик;
контролировать АД, частоту пульса, сознание, состояние повязки.
Приготовить все необходимое для внутреннего введения препаратов по назначению врача (коррекция ОЦК).
Примечание. При внутренних кровотечениях пострадавшего транспортируют полусидя (рис. 40).
5.2. Окончательные способы остановки кровотечения
5.2.1. Проведение тугой тампонады раны
Приготовить: 2 пинцета, лоток, марлевую турунду, перевязочный материал, йодонат, раствор антисептика.
Промыть рану раствором антисептика.
а б в г
Рис. 39. Фиксация конечности в положении предельного сгибания, а) в локтевом суставе; б) в тазобедренном суставе; в) в коленном суставе; г) при кровотечении из подключичной, подкрыльцовой, плечевой артерии
Рис. 40. Транспортировка больных при полостных кровотечениях
Высушить рану внутри и по краям салфеткой на пинцете.
Обработать кожу от центра к периферии йодонатом салфеткой на пинцете (2 раза).
При помощи 2 пинцетов ввести в рану один конец марлевой турунды, другой конец удерживать над раной.
Уложить турунду послойно, туго со дна раны.
Наложить на рану сухую стерильную салфетку.
Зафиксировать перевязочный материал бинтовой повязкой.
Наблюдать за состоянием повязки в течение нескольких часов.
При сильном промокании повязки кровью срочно сообщить врачу.
5.2.2. Лигирование сосудов в ране
Приготовить: два пинцета, зажим Бильрота, ножницы, шелк, шприц с иглой, ранорасширитель, перевязочный материал, йодонат.
Обработать кожу вокруг раны раствором йодоната два раза салфеткой на пинцете.
Провести обезболивание.
Ввести в рану ранорасширители.
Высушить рану внутри от крови салфеткой на пинцете.
Наложить зажим Бильрота на кровоточащий сосуд (не захватывая кожу!).
Обвести нить вокруг носика зажима и завязать на 3 узла.
Осторожно обрезать нить возле самого узла.
Снять зажим.
Лигировать таким образом все кровоточащие сосуды.
Высушить рану от крови салфеткой на пинцете.
Удалить ранорасширители.
13. Наложить швы или дренировать (по показаниям).
14. Наложить перевязочный материал, зафиксировать.