12. Заболевания предстательной железы. Этиология. Клиника. Лечение. Уход.

Простатит- воспаление предстательной железы, возникающее в результате попадания гноеродных микробов в ткань железы при воспалительных процессах в мочевых органов. Наблюдается у мужчин в возрасте 30-50 лет. Различают острый и хронический. Может возникнуть первично, но чаще является осложнением. Возбудители - кишечная палочка, стрептококк, стафилококки, иногда хламидии. Клиника - тянущая боль в промежности, над лобком, в крестце, прямой кишке, лихорадка, озноб, потливость, учащенное , болезненное , затрудненное мочеиспускание. Моча выделяется с трудом, иногда гематурия. Моча мутная, содержит нити и гной. T тела до 38 гр. Акт дефекации сопровождается с болью. П\ ж выбухает в просвет прямой кишки. При пальпации ч\з прямую кишку выделяется секрет железы с примесью гноя, больные ощущают боль разной интенсивности. Осложнения- абсцесс п\ж, хрон простатит, эпидидимоорхит, острая задержка мочи, сепсис. Лечение- покой, тепловые процедуры, физиотерапия. Назнач антибиотики- ампициллин 1 г в\в -3р и гентамицин 120-160 мг в\в 2 р . при легкой форме назнач внутрь амоксициллин и клавуланат, комбинируют с сульфаниламидными препаратами, производными нитрофурана, обильное питье. Абсцесс п\ж. – отграниченное гнойное воспаление ткани п\ж, является осложнением острого простатита. Абс может прорываться в моч пузырь, мочеиспускательный канал, прямую кишку, на промежность. Клиника- озноб, слабость, повышение t до 39-40 гр , снижение АД. Нужно провести ректальное исследование. При пункции п\ж ч\з стенку прямой кишки или промежность в шприце появляется гной. Лечение- хирургическое в комплексе с антибактериальной и дезинтоксикационной терапией. Абсц п\ж вскрывают ч\з стенку прямой кишки или промежность. Рак п\ж- самая злокач опухоль у мужчин. Возраст 50-65 лет. Объясняют соотношением между андрогенами и эстрогенами в орг-ме. Клиника- долгое время может протекать бессимптомно. Первые признаки – нарушение оттока или признаки mts в позвоночник или кости таза. Клинические симптомы делятся на 4 группы- 1) жалоб не предъявляют, рак обнаруживают случайно или во время проф осмотров, раковые узлы не выходят за пределы капсулы. 2) жалобы на учащенное и затрудненное мочеиспускание, особенно по ночам, задержка мочи, остаточной мочи не наблюдается , опухоль занимает половину простаты и более, но не вызывает ее деформации. 3) жалобы на боль в промежности, спине, крестце, заднем проходе, пояснице, бедрах, дизурические расстройства выражены слабо, простата увеличена. 4) утомляемость, слабость, жажду, сухость во рту, головную боль, похудание, опухоль прорастает в окружающие ткани и органы. Окончат диагноз- при биопсии п\ж. Проводят сканирование костей для выявления mts. Применяют радикальную простатэктомию, ДЛТ, гормональный и комбинированный методы лечения. Аденома п\ж - начинается в возрасте 40 лет, на первые симптомы после 60 лет. Это широко распространенное заболевание. Это железа мочеиспускательного канала, которая обычно располагается в подслизистом слое мочеиспускательного канала. Этиология неизвестна. Аденома растет во все стороны неравномерно. Клиника- выделяют 3 стадии – 1) компенсированная – дизурические расстройства, 2) субкомпенсация- неполное опорожнение мочевого пузыря, 3) стадия декомпенсации- хроническая задержка мочи, атония мочевого пузыря, пародоксальная ишурия, недостаточность почек. При ректальном исследовании – увеличение п\ж. диагноз- посев мочи, сцинтиграфии почек, пункция п\ж, исследование уродинамики, опред. простатического антигена сыворотки, ректальное иссл. Лечение- при слабо выраженных симптомах- назнач- феноксибензамин или празозин. Финастерид улучшает отток мочи за счет уменьшения объема мочи.назнач препараты- депостат 2 мл\раз в нед., трианол 2 капс 2 раза в день, простамол 1 капс в день. Хирургический метод- трансуретральная резекция п\ж, прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный.