
- •1.Спинномозговая анестезия: оснащение, положение больного на столе. Показания и противопоказания.
- •2. Общее обезболивание – наркоз. Контуры наркозных аппаратов. Оснащение столика сестры анестезистки.
- •3. Опухоли почек и мочевого пузыря. Этиология. Клиника. Лечение, уход.
- •4. Мочекаменная болезнь. Этиология. Клиника. Неотложная помощь. Лечение, уход.
- •5. Антисептика. Химические антисептики, их характеристика.
- •6. Асептика. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
- •7. Неингаляционный наркоз. Вещества, применяемые для неингаляционного наркоза, введение.
- •8. Отморожения. Классификация, признаки по стадиям, первая помощь, лечение, уход.
- •9.Принципы оказания неотложной помощи при нарушениях кровообращения в сосудах нижних конечностей, уход.
- •10. Понятие «острый живот». Классификация. Клиника. Неотложная помощь, уход.
- •11.Доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыделительной системы: признаки, лечение. Уход. Профилактика.
- •12. Заболевания предстательной железы. Этиология. Клиника. Лечение. Уход.
- •13. Понятие боли и обезболивания. Методы местной анестезии: оснащение, методика проведения.
- •14.Ингаляционный наркоз. Стадии наркоза. Вещ-ва, применяемые для наркоза.
- •15. История развития хирургии. Роль н.И.Пирогова в развитии русской хирургии. Виднейшие деятели отечественной хирургии.
- •16. Асептика и антисептика, как составные части хирургической работы, в профилактике хирургической инфекции.
- •17.Вывихи. Классификация, первая помощь, общие принципы, лечение.
- •18. Опухоли. Классификация, характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •19.Грыжи. Осложнения. Клиника. Этиология. Неотложная помощь.
- •20.Острая кишечная непроходимость. Клиника. Этиология. Неотложная помощь.
- •21. Ушибы, растяжения, разрывы связок: причины, клиника, первая помощь, лечение.
- •22.Предстерилизационная обработка и стерилизация инструментов, загрязненные гнойным кишечным содержимым и анаэробной инфекцией.
- •23.Учение о группах крови. Донорство в Росии.
- •24. Закрытые повреждения грудной клетки: ушиб, сдавления, перелом ребер, причины, клиника, первая помощь, лечение.
- •25. Переломы. Классификация. Абсолютные и относительные признаки переломов.
- •26. Способы временной остановки кровотечения.
- •27. Острый аппендицит.
- •28. Острый холецистит.
- •29. Острый панкреатит.
- •30. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.
- •31. Травмы почек и мочевого пузыря. Неотложная помощь
- •32. Повреждения прямой кишки.
- •33. Антисептика. Методы антисептики, пути введения антисептиков.
- •34. Раны, классификация, характеристика ран, первая помощь, лечение чистых ран.
- •35. Острый перитонит.
- •36. Заболевание прямой кишки.
- •39. Понятие кровотечение, кровоизлияния, гематома. Признаки острого наружного и внутреннего кровотечения. Шоковый индекс.
- •40. Острый лимфаденит, лимфангит: причины, клиника, лечение.
- •41. Резус фактор. Определение фактора экспресс методом.
- •42. Пробы проводимые перед переливанием крови. Ошибки и осложнения.
- •43. Перелом основания черепа: причины, клиника, первая помощь, лечение.
- •44.Порядок оказания первой помощи при переломах, принципы иммобилизации. Методы и признаки. Лечение. Уход.
- •45. Общая гнойная инфекция и виды. Клинические формы, признаки.
- •46. Рожистое воспаление: причины, формы, клиника, лечение, осложнения.
- •47. Перелом бедра: причины, формы, клиника, лечение. Осложнение.
- •48.Фурункул, карбункул: причины, клиника, лечение, осложнения.
- •49. Сотрясение и ушиб гол.Моза. Первая помощь, транспортировка.
- •50.Хирургические инструменты: группы, предназначение.
- •51. Определение группы крови по стандартным сывороткам и стандартным эритроцитам.
- •52. Понятие о резус факторе. Определение резуса фактора солевым, сывороточным методом.
- •53. Электротравма: признаки, клиника, помощь, лечение, уход. Понятие о мнимой смерти.
- •54. Вывих плеча: причины, клиника, первая помощь. Методы вправления.
- •55. Первая помощь при термических ожогах. Определение площади ожога.
- •56. Хирургическая инфекция. Классификация. Стадии воспалительного процесса. Общие и местные признаки воспаления.
- •57. Абсцесс: причины, клиника, лечение, профилактика.
- •58. Проникающие ранения грудной клетки. Понятие о пневмотораксе.
- •59. Организация хирургической и травматологической помощи населению.
- •60. Понятие об ожогах. Классификация по степеням.
- •61.Течение раневого процесса. Лечение гнойных ран с учетом фаз раневого процесса.
- •62. Понятие об операции, виды и методы оперативного вмешательств.
- •63. Острый лимфаденит, лимфагноит: причины, клиника, лечение.
- •64. Столбняк.
- •65. Кровотечения. Классификация. Способы временной и окончательной остановки кровотечения.
- •66. Ожоговая болезнь: причины, стадии, признаки лечении.
- •67. Газовая гангрена: причины, клинические формы, признаки, лечение.
- •68. Ранения шеи: причины, клиника, первая помощь, лечение.
- •69. Препараты крови и кровезаменителей. Определение пригодной крови к переливанию.
- •70. Перелом плеча: причины, клиника, первая помощь.
- •71. Гидраденит: причина, клиника, лечение.
- •72. Перелом костей предплечья: причины, клиника, первая помощь.
- •Лечебная физкультура и массаж.
- •Спортивно-прикладные упражнения
- •80 Шагов в минуту, среднюю — 80-100 шагов в минуту, быструю — 100-120 шагов в минуту и очень быструю — 120-140 шагов в минуту.
- •Дозировка физической нагрузки
- •Показания и противопоказария и факторы жизни в лечебной физкультуре.
- •Массаж.
- •Лекарственный электрофорез
- •Дозировка
- •Аппаратура
- •Методика
48.Фурункул, карбункул: причины, клиника, лечение, осложнения.
Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Этот процесс распространяется на здесь же расположенную сальную железу и соединительную ткань. Заболевание относится к аэробной неспецифической инфекции. Мужчины болеют чаще женщин. Заболевание может возникнуть у ослабленных людей (авитаминоз, диабет, др. инфекции), очень часто - у нарушающих личную гигиену. На коже сначала появляется болезненное уплотнение (стадия инфильтрата) и гиперемия. В центре инфильтрата находится волос. Здесь же возникает гнойное расплавление и формируется гнойный стержень (стадия формирования стержня). При этом усиливается боль, гиперемия и появляется общая реакция организма на инфекцию. После отторжения стержня остается воронкообразное углубление. И затем деффект рубцуется (стадия рубцевания). Лечение: в стадии инфильтрата применяют средства физической антисептики для обратного развития процесса (УВЧ, лазерный луч, тепло, химическую антисептику, спирт, йод и др.). Нельзя выдавливать эксудат, а впоследствии и стержень. Это способствует распространению инфекции. Нельзя применять компрессы и влажное тепло. Можно пинцетом удалить волосок из центра инфильтрата. В стадии гнойного стержня - его удаляют пинцетом. При необходимости ставят дренаж из полоски резины и накладывают антисептическую повязку. При ежедневных перевязках обрабатывают кожу антисептическими растворами. Из общего лечения - общеукрепляющие средства. Особенно это нужно при фурункулезе, когда образуется несколько фурункулов одновременно. Лечатся больные с фурункулом амбулаторно. Исключение составляют фурункулы лица, которые могут осложниться переходом инфекции на оболочки мозга. Такие больные требуют госпитализации. Оперативное лечение фурункула применяют в случае образования гнойника в подкожной клетчатке (осложнение!). Тогда в общем лечении необходимо провести курс антибиотикотерапии, УФО, витаминотерапию, противоспалительные средства. Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез. Карбункул представляет собой единое образование с множеством стержней, между которыми нет здоровой кожи. Диаметр этого воспалительного инфильтрата около 10см. В глубину процесс распространяется, захватывая подкожную клетчатку. Общие симптомы - высокая температура тела и признаки интоксикации. Кожа сначала гипереми-рована, затем в центре появляется некроз и кожа становится черной. Осложняется воспалением лимфатических сосудов и узлов. Чаще возникает у пожилых и ослабленных людей на задней поверхности тела (затылок, шея, спина, ягодицы). Лечение: основной метод - это операция, во время которой необходимо иссечь некроз, вскрыть гнойники в клетчатке, промыть 3 % перекисью водорода, дренировать и лечить как гнойную рану. Обязательно применение общего лечения (см. основные принципы общего лечения гнойной инфекции).
49. Сотрясение и ушиб гол.Моза. Первая помощь, транспортировка.
Сотрясение головного мозга - это самая частая форма повреждения головного мозга, сравнительно легкая по течению и исходу; при этом наблюдаются функциональные расстройства без повреждения вещества мозга. Преобладают общемозговые симптомы: кратковременная (от нескольких секунд до 15-20 мин) потеря сознания, ретро- или антероградная амнезия, тошнота, однократная рвота. Типичные жалобы пациента: головная боль, головокружение, шум в ушах, боль при движении глазных яблок, потливость. Больной бледен, дыхание частое, поверхностное, наблюдается тахикардия; температура тела и величина АД без изменений. Кости черепа не повреждены. Давление СМЖ в норме. Функциональные расстройства ЦНС сохраняются в течение 10-12 дней. У некоторых пациентов наблюдается постконтузионный синдром - бессоница, головокружение, легкая утомляемость, вялость, потливость. Лечение консервативное с обязательной госпитализацией в нейрохирургическое или травматологическое отделение. Больные должны соблюдать строгий постельный режим в течение 10-14 дней; им обеспечивается полный физический и психический покой. Проводится дегидратационная терапия: внутривенные (в/в) введения глюкозы, аскорбиновой кислоты, подкожные инъекции димедрола, витаминов группы В; внутрь назначают таблетки анальгетиков. Ушиб головного мозга - это местное повреждение мозгового вещества от незначительного (мелкие кровоизлияния в пострадавшем участке и отек) до тяжелого (разрыв и размозжение мозговой ткани). Переломы костей черепа, наличие крови в СМЖ подтверждают диагноз. В клинической картине помимо общемозговых симптомов четко прослеживаются очаговые, характерные для пораженного участка мозга. Выделяют 3 степени ушиба головного мозга: легкую, среднюю, тяжелую. Симптомы: При легкой степени сознание выключается от нескольких десятков минут до нескольких часов (1-3 ч). Умеренно выражены общемозговые симптомы: амнезия, тошнота, рвота. Пациента беспокоит головная боль, головокружение. Появляются очаговые симптомы: нарушение движений и чувствительности на стороне тела, противоположной месту ушиба мозга; расстройства речи, зрения; парез мимических мышц лица и мышц языка; легкая анизокория; нистагм. Давление СМЖ несколько повышено. Морфологические изменения проявляются субарахноидальними кровоизлияниями, которые сопровождаются спазмом сосудов. Поэтому после ликвидации сосудистого спазма симптомы ушиба головного мозга при легкой степени регрессируют в течение 2-3 нед., общее состояние пациента нормализуется. При средней степени сознание выключается от нескольких десятков минут до суток. У пациентов выражена амнезия, наблюдается нарушение психики, беспокойство, многократная рвота. Изменяется частота пульса (бради- или тахикардия), повышается АД и температура тела (субфебрильная), учащается дыхание без нарушения ритма. Выражены очаговые симптомы: нарушение зрачковой реакции, глазодвигательные расстройства, нистагм, парезы конечностей, расстройство чувствительности. Постепенно в течение 3-5 нед. очаговые симптомы сглаживаются. Резкое повышение внутричерепного давления вызывает расстройство функций ЦНС. Транспортировка больного в случае необходимости производится на спине с фиксацией шейного отдела позвоночника Ушиб головного мозга тяжелой степени характеризуется выключением сознания от нескольких часов до нескольких недель. Выражены и длительно сохраняются очаговые симптомы, обусловленные поражением ствола мозга: гипертермия (до 39-40 °С), расстройство ритма дыхания, бради- или тахикардия, артериальная гипертензия. Доминируют неврологические симптомы: нарушение диаметра и реакции зрачков на свет, глазодвигательные расстройства, угнетение корнеальных рефлексов и глотания и др. Давление СМЖ резко повышено. Общее состояние остается крайне тяжелым в течение многих суток и часто заканчивается смертью. При положительной динамике общемозговые и очаговые симптомы исчезают медленно, а двигательные и психические нарушения остаются на всю жизнь. Лечение ушибов головного мозга проводится в условиях ЛПУ основное лечение направлено на борьбу с острой дыхательной недостаточностью - восстановление проходимости дыхательных путей (введение воздуховода, интубация, ИВЛ, ингаляция кислорода). Для борьбы с повышенным внутричерепным давлением в/в вводится глюкоза, мочевина, манитол, лазикс, новокаин. Для снижения температуры тела в/м назначают амидопирин и анальгин 3-4 раза в сутки. При тяжелой форме ушиба головного мозга вводятся комбинированные литические смеси (димедрол, пипольфен, аминазин, тизерцин, пентамин). Проводится трансфузионная терапия до 3-4 л в сутки. Для улучшения снабжения головного мозга кислородом вводится в/в 20% раствор оксибутирата натрия (ГОМК) по 40-80 мл в сутки. Особенности сестринского ухода за больными с тяжелыми ЧМТ (профилактика пневмоний, уход за полостью рта, кормление пациентов и др.) рассмотрены в конце главы. Все пациенты с ушибом головного мозга, даже легкой степени, нуждаются в строгом постельном режиме не менее 1 месяца. Контроль за их состоянием во время лечения осуществляют невропатолог, окулист, а после восстановления трудоспособности пациенты наблюдаются в психоневрологическом диспансере. Транспортировка больного в случае необходимости на спине с фиксацией шейного отдела позвоночника, профилактика затекания рвотных масс в дыхательные пути. Достигается это путём укладывания пострадавшего в устойчивое боковое положение.