3. Опухоли почек и мочевого пузыря. Этиология. Клиника. Лечение, уход.

Встречаются во всех возрастных группах, 2 раза чаще у мужчин. Доброкачественные опухоли наблюдаются редко, чаще злокачественные – саркома и аденокарцинома почки. аденокарцинома- самая распространенная опухоль почки. Поверхность почки бугристая, на разрезе имеет пестрый вид: коричневые участки перемежаются с желтыми, оранжевыми, красными. Опухоль растет во все стороны. Клиника - боли в пояснице, гематурия, слабость , исхудание, беспричинное повышение t, гипертензия. Иногда повышение АД является единственным проявлением опухоли почек. Аденокарценома дает mts в ближайшие л\у, легкие, печень, кости, головной мозг. Mts иногда проявляются раньше основного новообразования, опухоль прорастает в соседние органы и ткани. При цистскопии отмечаются выделение крови из мочеточника пораженной почки, снижение функции почки при разрушении почечной паренхимы. Ведущий метод диагностики – в\в урография. лечение - комбинированное- хирургическое удаление почки, ДЛТ, ПХТ .

Аденосаркома почки- 90% опухолей у детей относятся к опухоли Вильмса, встречаются у детей от 2 до 5 лет. Достигают больших размеров, представляют собой хорошо ограниченный узел и быстро растет. Клиника- прощупывается в подреберье или в одной из половин живота опухоль. Пояляется интоксикация, кахексия, которые могут наблюдаться и до появления mts в отдаленные органы. Проявляются общие симптомы- слабость, недомогание, бледность кожи, повышение t, отсутствие аппетита, отставание ребенка в росте. В процессе роста опухоли и прорастания в окруж ткани появляются боль, гематурия, асцит, и метастазы в печень, кости, легкие и забрюшинные л\у. диагностика- затруднена из-за отсутствия ранних симптомов. Основывается на пальпации в подреберно- поясничной области.ведущие методы- в\в урография, томография, ангиография. Лечение- сочетание облучения в пред и послеоперац периоды с операцией удаления почки, ПХТ. TBC почек- специф воспал заболевание. Возраст 35-55 лет. Может быть двусторонним. Очаг в почках возникает вторично в результате метастатического заноса микобактерий тбс. Клиника - зависит от стадии заболевания. Сначала учащенное и болезненное мочеиспускание, никтурия, недомогание, ночные пот, субфебрильная t, тупые боли в пояснице. Иногда из мочи высевается палочка Коха. Странгурия (затруднено мочеиспускание со спастической болью)- говорит о тяжелом поражении мочевого пузыря. Диагностируют ранние формы тбс на основании данных анамнеза, клинических симптомов и бактериологического исследования мочи, Берут биопсию из пораженных участков мочевого пузыря, сканирование и сцинтиграфия необходимы для установления остаточной функции паренхимы и определения локализации очагов поражения. Лечение - назначают противотуб. препарат. При безуспешной консервативной терапии показано хир лечение. Острый цистит- воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.инфиование происходит из мочеиспускательного канала или почек почек пр гнойных заболеваниях. Чаще болеют женщины. Бывают острыми и хроническими. Возбудители - синегнойная и кишечная палочки, стафилококки, протей, стрептококки. Факторы - переохлаждение, голодание, хронические заболевания. Клиника - сильная боль во время мочеиспускания, лейкоцитуия,недержание мочи. Слабость, нарушается сон, аппетит, появляется раждражительность. В моче – лейкоцитурия, бактеиурия, иногда пиурия. Диагноз – на основании анамнеза, жалоб, исследоание мочи. Пи геморрагическом цистите проводят эндоскопическое исследоание. Лечение - постельный режим, тепло, щадящая диета, обильное питье. Назнач антиспатические препараты- свечи с белладонной, папаверин, анальгин, но-шпа. 1-2антибакте прп-та- фурадонин, фуразалидон, сульниломидные препараты, нитроксолин. Камни мочевого пузыря- чаще спускаются спускаются из почки, могут быть первичными и увеличиваясь и достигая больших размеров. по хим составу различают ураты, оксалаты, фосфаты или смешанные. клиника- боли в области мочевого пузыря и дезурическими расстройствами. острая боль в момент ущемления камня в шейке мочевого пузыря. Больной испытывает позывы к мочеиспусканию, но может опорожнить мочевой пузырь. При небольших подвижных камнях струя мочи прерывается, при изменения положения тела возобновляется. Гематурия наблюдается в течение дня и вечером. Камни моч пузыря всегда осложняются циститом. Лечение – симптоматическое.