16. Асептика и антисептика, как составные части хирургической работы, в профилактике хирургической инфекции.

Одним из важнейших направлений работы ЛПУ является обеспечение и контроль за выполнением мед персоналом санитарных и противоэпидемических мероприятий и требований, предусмотренных приказом МЗ России № 720 от 31.07 1978 « Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилений мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией». Асептика- это комплекс проф мероприятий. Направленных на предупреждение попадания м\организмов в рану, органы, полости тела больного при хирургических операциях и других лечебных мероприятиях. Правила асептики выработал анг хирург Листер « все, что соприкасается с раной , должно быть стерильно». Источники хир инф- эндогенный, а) лимфогенный ( с током лимфы), б) гематогенный ( с током крови); экзогенный а) в-кап инф, б) контактный путь, в) имплантационный. Профилактика в\к инф- 1. соблюдение режима стерильности в оперблоке, 2. сведение разговоров в операционной к минимуму, 3. ношение стерильных 4-х слойных масок, 4. проведение уборок в оперблоке. Виды уборок в оперблоке - предварительная, текущая, заключительная, генеральная. Профилактика контактной инфекции. – Стерилизация перед операцией инструмента, белья, перевязочного материала, одежды, рук. Стерилизация достигается с помощью физических и химических методов. Физические методы - пастеризация ( до 100 гр), кипячение, стерилизация паром под давлением (автоклав), сухожаровая стерилизация, ультразвуковая, лучевая, газовая. Химические методы стерилизации - в парах формалина, в р-ре йода, хлоргегсидином-биглюконатом, надмуравьиной кислотой, холодная стерилизация. Контроль стерилизации - физический метод, химический метод, биологический метод. Обработка рук хирурга – осущ в 2 этапа ( по Спасо- Кукоцкому). Антисептика- комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или организме в целом. Виды антисептик – механическая, физическая, химическая, биологическая. Механическая - удаление инфицированных и нежизнеспособных тканей. ПХО ( первичная хир обработка) превращает инфицированную рану в асептическую рану, заживающую первичным натяжением. Физическая- это профилактика и лечение раневой инф путем применения физических факторов, обеспечивающих гибель микробов, а также разрушение их токсинов. Сюда отн-ся гигроскопические повязки, применение гипертонических растворов, воздействие света, сухого тепла, ультразвука, УФО. Химическая это воздействие на микроорганизмы химич вещ-вами, обладающими бактерицидными или бактериостатическим действием. Спирт, йод, карбоновая кислота, бриллиантовая зелень, марганцовка. Биологическая – применение биопрепаратов. Действующих как непосредственно на м\орг-мы и их токсины,так и действующие ч\з макроорганизм( орг-м человека). Сюда отн-ся антибиотики, бактериофаги (пожиратели бактерий), антитоксины - специфические ат, образующиеся в орг-ме человека под действием сывороток. Антитоксины являются одним из факторов иммунитета при столбняке, дифтерии, ботулизме и т.д

17.Вывихи. Классификация, первая помощь, общие принципы, лечение.

В. Называется чрезмерное смещение суставных поверхностей, образующих сустав, которое сопровождается разрывом суставной сумки, повреждением связочного аппарата, мышц, сосудов. В.делятся на полные и неполные (неполное смещение суставных поверхностей), врожденные (нарушение развития, каго-либо сустава) и приобретенные, патологические (нарушение суставных поверхностей вследствие заболеваний, т.к. опухоль, tbs, остеомелит) и травматические (м.б. открытыми и закрытыми, возникают вследствие падения на вытянутую или согнутую конечность, удар при фиксированной конечности), осложненные и не осложненные. Клинически вывих проявляется болевым синдромом, деформацией в области сустава, изменением оси конечности и конфигугурации сустава, вынужденным положением конечности, изменением длины конечности, отсутствием активных движений в суставе. В.м.б. открытыми и закрытыми. Открытый явл.показанием к оперативному лечению. При диагностике проводится рентгенологическое обследование. При оказании первой мед.помощи необходимо провести обезболивание, наложить иммобилизацию конечности с помощью шины или косыночной повязки, приложить холод и провести госпитализацию в травм. Отделение или в травмпункте. После рентг.обслед. провести вправление вывиха под местной или общей анестезией, иногда с применением миорелаксантов для расслабления мышц. После вправления необходимо повторить рентг.обследование и накладывается гипсовая повязка. Показания опер.лечению служат: открытый вывих, вывихи с разрывом мягких тканей, застарелые невправимые и привычные вывихи. После снятия гипсовой повязки назначают физиотерапевт.процедуры и лечеб.процедура.