15. История развития хирургии. Роль н.И.Пирогова в развитии русской хирургии. Виднейшие деятели отечественной хирургии.

Хирургия (рукодействие – греч) – область медицины, изучающая обширную группу заболеваний и травм, для лечения которых применяется оперативное вмешательство. Является одним из самых древних видов деятельности человечества. Первые зачатки хирургии появились еще в каменном веке. До 2 половины ХIХ в теоретические познания были невелики, помощь была в основном при острых гнойных заболеваниях и травмах. В др . Египте на папирусах сохранились рекомендации по лечению ран мазями, состоящими из меда, масла и различных растений. В др. Индии хирургия находилась на достаточно высоком уровне. Изготавливались хирургические инструменты, выполнялись некоторые пластические операции, кесарево сечение, для остановки кровотечения и при укусах ядовитых змей. Высокого уровня достигла хир в др. Греции и др, Риме. Гиппократ ( 460-377гг до н.э) открыл больницу на о. Кос. При лечение применялся массаж, ЛФК, лечились раны, переломы костей и вывихи суставов.гиппократ создал первый кодекс врачебной чести- « клятва Гиппократа». Началом новой эры в хир явилось открытие эфирного наркоза. Первая демонстрация эфирного наркоза публично была проведена 16 октября 1846 г зубным врачом В. Мортоном в Бостоне. В России в это же время применил наркоз Н.И. Пирогов. Внедрение асептики, обезболивания создало условия для бурного развития полостной хирургии. Н.И.Пирогов (1810-1881) по праву считается отцом русской хирургии. Важным направлением его деятельности явилось создание труда « хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций».пирогов изучил топографическую анатомию всех областей человеческого тела. В результате многолетней деятельности появился неоценимый труд- четырехтомный Атлас топографической анатомии.(1852). Им разработаны многие операции, доказана возможность производства костно-пластических операций. Он первым в мире применил эфирный наркоз в военно-полевых условиях, организовал срочное оказание помощи раненым и по праву считается основоположником военно- полевой хирургии. Он организовал первые отряды сестер милосердия. В ХIХ возросло число оперативных вмешательств. Были открыты асептика, антисептика и наркоз. Пионерами распространения антисептики в нашей стране стали П.П.Пелехин, Н.В. Склифосовский, К.К. Рейер и др. Склифосовский создал хирургические школы в Москве и Киеве, – выполнял операции при зобе, раке языка, органах б\п, костях, головном мозге. Крупный вклад в хир внес А.А.Бобров- создатель школы московских хирургов. Разработал операции при эхинококке, грыже, написал учебник по хирургии и топографической анатомии. Его ученик С.П.Федоров- ставший основоположником хирургии мочевых путей, хирургии желчекаменной болезни. С.И, Спасокукоцкий (1870-1943) – основоположник большой хирургической школы. Он впервые провел многие операции. Метод обработки рук по Спасокукоцкому- Кочергину не потерял своего значения и сегодня. Урология – С.П. Федоров, Б.Н.Хольцов, А.Я. Пыхтель и др. Травматология и ортопедия- Р.Р. Вреден, Г.И.Турнер, Н.Н. Приоров, Г.И. Илизаров. Н.Н.Бурденко- хирург и ученый, первый президент АМН СССР, создал труды по военно- полевой хирургии и шоку, лечению ран, нейрохирургии, хирургии легких, разработал методы оказания помощи раненым на всех этапах лечения в годы ВОВ. Большой вклад внесли в создание комбинированного лечения опухолей внесли Н.П. Петров, П.А. Герцен, Н.Н.Блохин. и др онкологи. Совершенствуется абдоминальная, пластическая, гнойная и экстренная хирургия. А.В. Вишневский посвятил практически все свои исследования проблеме трофической функции нервной системы. Разработаны методы проведения новокаиновых блокад, предложена масляно-бальзамическая повязка. А созданный им метод ползучего инфильтрата по Вишневскому- и сейчас с успехом используется при самых серьезных операциях. Блестящим специалистом в области абдоминальной хирург считался И,И.Греков, много сделавший для развития проктологии. Основы пересадки органов и тканей и отдельные операции были разработаны в ХХ в. В наст время наибольший опыт трансплантологии имеется в центре, руководит В.И.Шумаков в Москве. Хирургия, как и вся современная медицина – непрерывно развивающаяся наука и с возрастанием научно-технического прогресса ее успехи будут еще более значимыми.