14.04.2011 Мму гдб №2 * Диаметр вены;

необходимую скорость введения раствора; потенциальную продолжительность функционирования катетера в вене; • свойства вводимого раствора.

Катетеры лучше вводить тефлоновые и полиуретановые, так как при их применении значительно меньше осложнений. Если обеспечить за ними качественный уход, срок их эксплуатации намного больше, чем у полиэтиленовых катетеров.

Осложнения при катетеризации периферических вен — от нарушения методики постановки венозного катетера и ухода за ним. j

Оснащение: • • стерильный лоток;

• лоток для отработанного материала;

• стерильные шарики и салфетки; :

• лейкопластырь или клеящаяся повязка; |

• антисептик - 70° спирт; |

• периферические внутривенные катетеры нескольких

| • =

размеров; j

• переходник или соединительная трубка, или обтуратор;

• жгут;

• стерильные перчатки;

• ножницы;

• бинт шириной 7—10 см;

• раствор перекиси водорода 3% . Последовательность действий:

1. Проверить целостность упаковки катетера, дату изготовления.

2. Обеспечить хорошее освещение при выполнении манипуляции. •

3. Помочь пациенту лечь на спину, принять удобное положение.

4. Успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

5. Приготовить контейнер для утилизации острых предметов. >

6. Вымыть руки и осушить их, надеть резиновые перчатки.

7. Выбрать место предполагаемой катетеризации вены:

• наложить жгут па 10—15 см выше предполагаемой зоны катетеризации;

• попросить пациента поработать кистью;

• выбрать вену путем пальпации. \

8. Обработать место катетеризации 70° спиртом двукратно, дать высохнуть.

9. Взять катетер и снять защитный чехол (если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывать, а держать его между пальцами свободной руки). I

10. Зафиксировать вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.

11. Ввести иглу катетера под углом 15° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.

12. Зафиксировать иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвинуть с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).

13. Снять жгут.

Примечание. Не допускать введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену.

14. Пережать вену пальцем выше места введения катетера для снижения кровотечения и окончательно удалить иглу из катетера; утилизировать иглу.

15. Снять заглушку и присоединить инфузионную систему, убрать палец с вены.

16. Зафиксировать катетер с помощью фиксирующей повязки (лейкопластыря). !

15.04.2011

ММУ ГДБ №2

Уход за пациентом после местной анестезии

• Уложить пациента в том положении, которого требует характер операции.

• Уложить без подушки - если есть тошнота и после спинномозговой анестезии.

• Уложить с подушкой под головой при отсутствии побочных явлений.

• Наблюдать за пациентом в течение 2 часов: измерение АД, подсчет пульса, осмотр повязки

• При спинномозговой анестезии соблюдать постельный режим в течение 2 суток.

Рецепты Rp: Sol Furosemidi 1% - 2,0

D.t.d:№10 in amp

S. По 2 мл внутривенно 2 раза в день Rp: SolEuphullini2,4%- 10,0

D.t.d № 10 in amp

S. По 10 мл внутривенно 1 раз в день Rp: Sol Acidi ascorbenici 5 % - 10 ml

D.t.d № 10 in amp

S. По 10 мл внутримышечно 3 раза в день

Проделанная работа.

Измеряла АД 3

Прикладывала лед послеоперационной больной 1

Транспортировала больного в рентген кабинет 1

Заряжала системы для внутривенного вливания 8

Ставила системы больным для внутривенного вливания 8

Транспортировала больного УЗИ кабинет 1

Забирала результаты анализов с лаборатории

Набирала лекарственные препараты для

внутримышечного введения 10

Выполняла внутримышечные манипуляции 10

Выполняла забор крови 5

Подготовка пациента к общей анестезии

• Осмотр пациента на проходимость носовых ходов, под внятность шеи, нижней челюсти.

• Проведение санации полости рта. I

• Выяснение аллергических и хронических заболеваний.

• Проверка пульса, артериального давления, температуры тела.

• Исследование OAK, OAM, электролитного, водного, кислотно-щелочного баланса.

• Определение группы крови, резус принадлежности.

• Заполнение карты анестезиолога.

• Очищение толстой кишки клизмой вечером или за 2 часа до операции по назначению врача.

• Соблюдение голода и питьевого режима по назначению

врача за 12 часов до наркоза.

• Опорожнение мочевого пузыря перед операцией.

• Проведение вечерней и утренней премедикации (за 30 минут до операции) по назначению врача. I

• Соблюдение строгого постельного режима после утренней премедикации.

Проведение лигирования кровеносного сосуда

Показание: кровотечение из любого кровеносного сосуда.

Оснащение:

• стерильный лоток;

• резиновые перчатки;

• перевязочный материал;

• пинцеты;

• кровоостанавливающие зажимы Бильрота;

• ножницы Купера;

• ранорасширители;

• шелковая шовная нить;

• шприц с иглой;

• раствор фурациллина;

• 1% раствор йодоната;

• этиловый спирт 70°;

• 3% раствор перекиси водорода. Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки. Обработать 2 раза кожу вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете.

2. Провести местное обезболивание одним из способов.

3. Расширить рану ранорасширителями.

4. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода из шприца или рыхлой тампонадой.

5. Просушить рану сухой салфеткой на пинцете.

7. Наложить зажим Бильрота на мягкие ткани с наибольшим кровотечением, не захватывая кожу.

8. Перевязать мягкие ткани на зажиме шелковой нитью.

7. Обрезать ножницами шелковую нить возле узелка.

10. Снять зажим Бильрота с мягких тканей. \

11. Высушить рану от крови салфеткой на пинцете.

10. Удалить из раны ранорасширители. Примечание: Хороший гемостатический эффект дают электронож, электрокоагулятор, ультразвук, лазер. Рецепты

Rp: SolVikasoli 1% 1,0

D.t.d № 10 in amp

S. По 1 мл внутримышечно Л

Rp: Sol Calcii chloridi 10 % - 10,0

D.t.d № 10 in amp

S. По 10 мл внутривенно 2 раза в день Rp: Sol Furacullini 1:800 - 500 ml D.S для обработки ран

18.05.2011

ММУ ГДБ №2

Проделанная работа.

Выполняла забор крови 4

Относила кровь в лабораторию 1

Проводила уборку в процедурном кабинете

Заряжала системы для внутривенного вливания 5

Отвечала на телефонные звонки 8

Транспортировала больного в кабинет радиолога 1

Мерила АД 4

Транспортировала больного УЗИ кабинет 1

Ставила компресс больному 1

Выполняла внутримышечные инъекции 10

Работала с документацией

Введение тонкого желудочного зонда пациенту в послеоперационном периоде

Показание: предупреждение асфиксии содержимым желудка

Оснащение: стерильный тонкий желудочный зонд, шприц Жане, лоток, емкость для сбора содержимого желудка, зажим, стерильные салфетки, электроотсос, резиновые перчатки, емкость с дезраствором.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Измерить расстояние от полости рта до желудка одним из способов.

4. Ввести (с разрешения и под контролем врача) через носовой ход топкий желудочный зонд до отметки.

5. Отсосать содержимое желудка при помощи шприца Жане или электроотсоса.

6. Зафиксировать зонд отрезком бинта и завязать бинт вокруг лица пациента.

7. Наложить на конец зонда стерильную салфетку и зажим.

8. Промывать зонд каждые 2 часа физиологическим раствором (для сохранения проходимости зонда), периодически двигать зонд для предотвращения при­ липания к слизистой желудка.

9. Удалить зонд по назначению врача.

10. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.

11. Снять перчатки, поместить их в емкость дезинфицирующим раствором.