Задача № 19

Вы фельдшер ФАП, пришли на вызов к мальчику 3 лет. Со слов мамы ребенок болен 3-й день. Сначала был насморк, кашель, а сегодня повысилась температура до 38,2⁰С, стал плохо кушать, кашель усилился и стал носить характер сухого, болезненного, лающего.

При осмотре: в зеве умеренная гиперемия, налетов нет. В легких на фоне жесткого дыхания спереди и в задненижних отделах выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД 22 д/мин, ЧСС 110 уд/мин.

Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ. Ваша тактика? Наметьте план ухода за пациентом.

Задача № 20

В ФАП под ваше наблюдение из другой местности прибыл ребенок 7 месяцев. История развития утеряна при переезде.

При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой родничок 2,0х2,0 см, края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются «четки». Умеренно выражена гипотония мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при попытке посадить выявляется симптом «складного ножа». Со стороны внутренних органов: дыхание пуэрильное, частота пульса 120 уд/мин, тоны сердца слегка приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Стул, мочеиспускание без особенностей.

Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ. Сформулируйте план ухода. Какие профилактические мероприятия необходимо проводить?

Задача № 21

При проведении патронажа к ребенку 3-недельного возраста вы обнаружили налет в виде творожистых кружков, располагающихся на языке, слизистой щек. Эти налеты легко снимаются.

При осмотре: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,5⁰С, сосет активно, живот мягкий. Стул и мочеиспускание в норме.

Какое заболевание можно заподозрить? Смоделируйте план лечения и ухода.

Задача № 22

Вызов на дом «скорой помощи» к ребенку 9 месяцев. Накануне были насморк и температура 37,2⁰С. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным. Появился лающий кашель, стал задыхаться. Температура поднялась до 38⁰С.

Сформулируйте предположительный диагноз. Какие неотложные мероприятия следует провести?

Задача № 23

Ребенок 2,5 лет, страдающий врожденным пороком сердца, поступил в стационар с жалобами на появившуюся одышку в состоянии покоя и отеки на ногах.

Сформулируйте предположительный диагноз. В каком режиме дня и питания нуждается ребенок?

Задача № 24

Мальчик 10 лет, 7 дней находится в детском трудовом лагере, обратился к медработнику с жалобами на головную боль, появление мочи необычного красного цвета. При осмотре лица под глазами отеки. Мальчик считает, что заболел после купания в реке (в лагере находится 7 дней).

Сформулируйте предположительный диагноз. Какие дополнительные обследования нужно провести?

Задача № 25

Мальчик 10 лет находится на стационарном лечении. Диагноз: «ревматизм, активная фаза, полиартрит».

Ребенок жалуется на боли в левом коленном суставе, из-за болей не истает, старается не менять положение ноги. До этого (3-4 дня на­зад) беспокоили боли в правом голеностопном суставе.

В анамнезе: 3 недели назад болел ангиной.

Объективно: температура 37,8 °С. Кожные покровы бледные, чистые, синие тени под глазами, положение в постели пассивное. Данный коленный сустав на ощупь горячий, округлой формы, увеличен в размере, движения болезненные. Частота пульса 100 уд/мин ЧДД 22 дв/мин.

Определите проблемы пациента. Сформулируйте цели. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.