МАОттрпУ ВПО «КРАСНОДАРСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ»

Кафедра терапии с курсом педиатрии

Комплект ситуационных задач по дисциплине «Педиатрия» для направления подготовки 060102 «Акушерское дело» Краснодар Задача № 1

У Максима 3-х лет, посещающего детский сад, повышена температура до 37,8 . На коже лица, груди, спины, конечностях появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. Ринит с серозным отделяемым. В зеве умеренная гиперемия.

Какое заболевание можно предположить? Составьте план ухода за пациентом. Какие карантинные мероприятия необходимо провести?

Задача № 2

В ФАП обратились родители 7-летнего Сережи. Ребенок жалуется на головную боль, шум в ушах, боль в спине. При объективном исследовании были выявлены плотные отёки в области лица и шеи, кожа лица бледная, сухая на ощупь. Олигурия. Моча бледно-розовая. АД 120/100 мм. рт. ст. В ОАК: лейкоциты – 17 Г/л, СОЭ – 14 мм/ч. В ОАМ – эритроциты 2-4-2 в п/з. Известно, что 2 недели назад ребенок перенес ангину.

Какое заболевание можно предположить? Составьте план ухода за пациентом.

Задача № 3

Дети в круглосуточном детском учреждении находятся на 5-разовом питании.

Распределите энергоценность на 1 завтрак , 2 завтрак, обед, полдник, ужин при условии, что общая энергоценность рациона составляет 100%.

Задача № 4

Валентина 10 лет страдает инсулинозависимым сахарным диабетом. Составьте меню для ребенка на одни сутки, учитывая особенности диеты при сахарном диабете.

Задача № 5

Мальчику 8 месяцев. Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5-й беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2-х родов (масса 3700 г, длина 50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 месяцев, с 3 месяцев введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин D не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была не равномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5х3 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие «четки», на руках выраженные «браслетки». Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.

Анализ крови: Hp 102 г/л, эритроциты 3,98х10¹²/л, лейкоциты 4х10⁹/л, СОЭ 5мм/ч. Анализ мочи без особенностей. Биохимические данные: содержание в сыворотке крови фосфора 0,034 г/л, кальция – 0,09 г/л.

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.