53.Основные теории современной медицины, ориентированные на санологию( по ю.Лисицину) и их медико-социальная интерпритация.

Согласно классификации Лисицина Ю.П., образ жизни оказывает на здоровье наибольшее давление, его влияние двояко: он или укрепляет (и тогда это здоровый образ жизни), или разрушает (нездоровый образ жизни).

Кроме образа жизни, на здоровье влияют факторы внешней среды, биологические,

факторы медицинского обслуживания, которые в свою очередь так же делятся на

«укрепляющие» и ведущие к его ослаблении . разделяет факторы,

действующие на здоровье, - на связанные с самим человеком, его поведением,

социокультурной жизнью, и с физиобиологической средой.

Согласно определению Лисицина Ю.П., «здоровый образ жизни –

это типичные формы жизнедеятельности людей, укрепляющие адаптивные возможности

человека, способствующие полноценному выполнению им биологических и социальных

функций и достижению активного долголетия»

санологии — направления медицины о сохранении и укреплении здоровья здоровых, о зависимости здоровья от факторов образа жизни.Еще в 70-е гг. XX столетия социалгигиенисты (Ю.П.Лисицын и др.) пришли к заключению, что образ жизни как субъективный фактор общества является ведущим фактором, обуславливающим здоровье в современных условиях. По их расчетам образ жизни составил 50-55% всех факторов, обуславливающих здоровье. На втором месте по стати- стическому «весу» стоят факторы окружающей среды (экологические) –20-25%, затем генетические, наследственные факторы – 15-20% и фак- торы, связанные с системой и службами здравоохранения – 8-10% (Ю.П.Лисицын. Теории медицины XX века. М., 1999). Эти данные, по- лученные в СССР, вначале были подвергнуты сомнению. Но потом проверены на больших массивах информации в ряде стране, включая США, и нашли свое подтверждение (табл.1).

Для расшифровки понятия образ жизни Ю.П.Лисицыным была предложена структура образа жизни, которая включает характер, сферу

и виды активности:1. Характер активности людей:интеллектуальная;физическая.

2. Сфера активности:трудовая;внетрудовая.

3. Виды (формы, элементы, блоки)активности:производственная;социальная;культурная,образовательная;

бытовая; физическая; медицинская;другие формы активности.Исходя из трактовки образа жизни и факторной концепции эпи- демии неинфекционных заболеваний (болезни цивилизации), для фак- тического применения в разных сферах человеческой деятельности можно рекомендоватьсхемуформирования здоровья по Ю.П.Лисицыну, которая складывается из двух фаз: фаза I – преодоление факторов риска здоровью и фаза II – формирование факторов здорового образа жизни

_{Формирование здоровья (по Ю.П.Лисицыну}

54.Теория «порочного круга нищеты и болезней».Мальтузианство и его социальная сущность.

Концепция "порочного круга нищеты" возникла в связи с применением теории экономического равновесия для анализа слаборазвитых стран. Понятие "порочный круг нищеты" предложили впервые ещё в 1949-1950 гг. Г. Зингер и Р. Пребиш. Ученые попытались объяснить слаборазвитость определенным набором взаимосвязанных экономических и демографических факторов. В послевоенные годы появились разнообразные варианты "порочных кругов нищеты". В основе их - соотношение между ростом населения и изменением экономических условий. Колебание связано с улучшением или с ухудшением среднедушевого уровня национального дохода.

В странах СНГ возникла аналогичная проблема не в результате демографического взрыва. Она стала следствием глубокого трансформационного спада, когда в процессе перехода к рыночной экономике произошло значительное сокращение валового внутреннего продукта и как следствие этого падение жизненного уровня населения.

Порочная цепь болезней и экономических культурных и прочих факторов. каждый из факторов "порочного круга" может играть роль решающего звена в цепи явлений.

В своей теории Т.Р.Мальтус опирается на «Основной биологический закон», который «... состоит в проявляющемся во всех живых существах постоянном стремлении размножаться быстрее, чем это допускается находящимся в их распоряжении количеством пищи...».

Т.Р.Мальтус формулирует «закон убывающего плодородия почвы»:

“...Когда мало-помалу... будет занята и возделана вся плодородная земля, увеличение количества пищи может быть достигнуто не иначе, как только путем улучшения занятых ранее земель. Эти улучшения, по самым свойствам почвы, не только не могут сопровождаться постоянно возрастающими успехами, но, наоборот, последние будут постепенно уменьшаться”

Все препятствия, которые ограничивают силу размножения, держат население на уровне средств существования. Препятствия:

1. Предупредительные (влияющие на уровень рождаемости):

- нравственное обуздание;

- пороки.

2. Разрушительные (влияющие на уровень смертности):

- несчастья (болезни, эпидемия, война, чума, голод)

Таким образом,  народонаселение строго ограничено средствами существования, оно всегда увеличивается, когда увеличиваются средства существования, если только оно не будет остановлено какой-нибудь могущественной встречной причиной. 

Т.Мальтус оправдывал эксплуатацию, эпидемии, войны и другие радикальные средства предотвращения бурного размножения.

История показала, что состав и численность народонаселения зависят не от фатума природы, вечного и неизменного, а от конкретных социально-экономических и политических процессов. Через эти процессы можно регулировать демографические явления. Мальтус не учитывал:

социальные влияния на народонаселение;

влияние способа производства;

национальные традиции;

влияние культуры различных народов;

исторические события;

возможности усовершенствования способов обработки земли;

роста промышленности;

развития науки.

56.Медико-социальные проблемы здоровья и биоэтика.Мировоззрение А.Швейцера в практике социальной работы.

«Биоэтика есть комплексная область знаний, изучающая моральные, юридические и социальные проблемы, возникающие по мере развития медицины и биологии». Международная ассоциация биоэтиков, созданная в 1991 г., дает следующее определение: «Биоэтика — это учение о социальных, правовых и этических последствиях, связанных с применением новых биомедицинских технологий».

В основе всех прав больного лежит принцип автономии, т. е. независимость больного от врача и свобода принимать любое решение о своем здоровье, В системе отечественного здравоохранения узаконены права пациента на полную информацию о своем здоровье; согласие или отказ от лечения; возмещение причиненного ущерба здоровью; помощь адвоката и судебную защиту. Эвтаназия — умерщвление врачом больного (как правило, умирающего в муках) по просьбе самого больного. Пока эвтаназия запрещена. Проблема эвтаназии состоит в том, что врач не должен убивать сам и по своим профессиональным традициям не может помогать людям в самоубийстве, тем более, что религия осуждает грех самоубийства, ибо лишь Бог вправе решать, жить человеку или нет. 

Клонирование —- получение генетических копий животных — не исключает возможности получения в будущем и генетических копий человека, решением многих проблем трансплантологии могла стать возможность получения «запасных частей» с помощью клонирования.

Проблема аборта актуальна всегда. Остаются нерешенными вопросы: отношение к эмбриону, кого спасать в критической ситуации — мать или ребенка, не является ли запрещение аборта нарушением прав человека, как относиться к фетальной терапии и т.д. К сожалению, по всем этим вопросам медицина и религия расходятся во взглядах.

Основной этический принцип Швейцера — принцип «благоговения перед жизнью».«Этику, ограничивающуюся только отношением человека к человеку и к обществу, нельзя по-настоящему соединить с мировоззрением... Истинная этика обнимает весь мир. Все этическое восходит к одному основному этическому принципу — принципу высокого сохранения и поддержания жизни. Высокое сохранение собственной жизни, требующее совершенствования, и высокое сохранение другой жизни, требующее самоотверженного сочувствия и помощи, — это и есть этика. То, что мы называем любовью, по сути своей есть благоговение перед жизнью. Все материальные и духовные ценности ценны лишь постольку, поскольку они служат высокому сохранению и поддержанию жизни».

Именно этот синтез высокой, ориентированной на совершенствование внутренней духовности и активного, самоотверженного служения другим осуществил А Швейцер на примере собственной жизни. Как бы ни оценивать его этические взгляды ¹³, следует прежде всего иметь в виду, что они отнюдь не были результатом лишь теоретического анализа других философий, будь то европейская, индийская или китайская. Они явились плодом собственных жизненных исканий и многолетних размышлений, уточнялись и подтверждались в ходе активной, беспримерной деятельности великого гуманиста, полвека лечившего больных в джунглях Габона, неутомимого борца за мир. Эта деятельность достаточно известна читателю. И, может быть, полнее всего близость Швейцера к наиболее ценимым им мыслителям как Востока, так и Запада проявлялась именно в этом: он стремился сделать свою жизнь аргументом своей философии.