40. Артериальная гипертония по ф.Александеру.

Один из основателей психосоматической медицины, американский ученый Ф.Александер, поставил своей задачей выяснение роли психического, прежде всего эмоционального, состояния человека в развитии таких заболеваний, как гипертоническая болезнь и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Исходя из многочисленных клинических наблюдений и теоретических предпосылок, почерпнутых из психоанализа, Ф. Александер пришел к выводу, что в основе этих заболеваний лежат конфликты между противоположными тенденциями поведения, т. е. между стремлениями человека совершать поступки, исключающие друг друга. Так, причиной стойкого повышения артериального давления, по Ф. Александеру, является длительное состояние эмоционального напряжения и потенциальной готовности действовать; однако сами действия невозможны потому, что их направленность противоречит моральным и этическим принципам человека.

В исследованиях Мак-Клеланда и ряда других ученых были подтверждены представления Ф. Александера, что причиной эмоционального напряжения у страдающих гипертонической болезнью может быть, в частности, неудовлетворенная потребность властвовать, диктовать свою волю другим, возвышаться над другими. Если обстоятельства складываются так, что это стремление не может быть осуществлено или, во всяком случае, не может быть осуществлено в той полной мере, в какой хотелось бы, у человека возникает чувство враждебности к окружающим его людям, власть над которыми не удается проявить. Открыто агрессивное, враждебное поведение требует мобилизации всех ресурсов организма, усиления активности симпатической нервной системы, которая энергетически обеспечивает поведение, и в частности обусловливает повышение кровяного давления, для того чтобы обеспечить достаточный приток крови к мышцам и мозгу. После успешного завершения агрессивного поведения артериальное давление снижается. Если бы страдающий гипертонией мог позволить себе проявить враждебность в откровенно агрессивном поведении, эмоциональное напряжение, по мнению ученых, удалось бы уменьшить и соответственно снизилось бы кровяное давление. Но совершение таких агрессивных действий не одобряется всем ближайшим окружением человека, и поэтому он воспитывается в убеждении, что они недопустимы. Это убеждение становится важной составной частью его моральных норм, нарушение которых привело бы субъекта к потере самоуважения. В результате агрессивные тенденции, враждебность к окружающим подавляются и могут даже не осознаваться, а кровяное давление растет.

Действительно, и для развития гипертонической болезни и для возникновения других соматических расстройств, критическим фактором является неудовлетворенность каких-либо потребностей, а неудовлетворенная потребность, естественно, вызывает негативные переживания. Неприемлемое для человека чувство враждебности или зависимости, безусловно, относится к отрицательным эмоциям.

41. Курение и онкологические болезни(механизм влияния, локализации рака,зависимые от курения, социально-экономические последствия, профилактика)

Курение является причиной нескольких групп заболеваний: рака ряда органов, сердечно­сосудистых заболеваний, хронических заболеваний легких и язвенной болезни.

Механизм влияния курения: - табачный дыма (Радиоактивность- аномальное развитие клеток под влиянием смол табака; гипоксия- спазм артериолл и уменьшение поступления кислорода к органам и тканям; психологическая зависимость- омена- синдром обстененции (плохой сон и др.) -Сердце - ухудшается кровоснабжение, нарушает свертываемость крови, подавляет иммунную систему. -Табак нейтрализует действие витамина С. - Табак способствует развитию воспалительных процессов полости рта, слизистой желудка (гастриты). - Риск развития рака легких в 16 раз выше по сравнению с некурящими. - По данным ВОЗ, продолжительность жизни курильщиков на 4:8 лет меньше, чем у некурящих.

Органы-мишени и проявления воздействия табачного дыма: 1. ЦНС – зависимость; 2.воздухоносные пути (Хронические болезни гортани, бронхов, легких, раки).3 ССС (с-с заболевания, нарушение ритма сердца, развитие атеросклероза, ИБС; 4 пищеварительный тракт (гастриты, язвы); 5 плод беременной женщины (страдает от гипоксии). 6. Болезни глаз- с курением связано заметное увеличение риска развития катаракты; кожа- преждевременное старение. Табачный дым несет ряд медико-соц последствий: в 3-5 раз повышается степень риска коронарной болезни сердца; в 8-10 раз возрастает риск рака; около 90% рака глотки, гортани, бронхов, легких встречаются у курильщиков.

Соц последствия. Значительные соц-но- эконом-е потери вызваны гл образом преждевременным прекращением продуктивной жизни, необходимостью замены выбывающего кадрового потенциала, очень высокой стоимостью оказания лечебной помощи заболевшим курильщикам, соц-ми выплатами по инвалидности, прямыми затратами курильщиков, сокращающими семейный бюджет и пр.

Закон РБ от 14 июня 2005 г. "О ратификации Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. Конвенция принята в г.Женеве 21 мая 2003 г и подписана РБ в г.Нью-Йорке 17 июня 2004 г. Цель конвенции - «защита нынешнего и будущих поколений от разрушительных последствий для здоровья людей, а также соц-х, экологических и экономич-х последствий потребления табака посредством обеспечения соответствующих рамок для мер борьбы против табака, подлежащих осуществлению Сторонами на национальном, региональном и международном уровнях». В рамках договора страны выполняют следующее: 1.Запрещают или ограничивают рекламу табака.

2.Размещают крупные предупреждающие надписи с рисунками на упаковках сигарет.

3.Принимают меры по защите некурящего населения от пассивного курения.

4.С целью снижения потребления табака повышают цены на табачную продукцию, главным образом с помощью налогообложения.

5.Устраняют незаконную торговлю табачной продукцией.

6.Регулируют состав табачных изделий и требуют публиковать инф-ю обо всех ингредиентах, входящих в их состав.

7.Предоставляют помощь и лечение от табачной зависимости всем желающим бросить курить.

8.Не допускают продажу табачных изделий несовершеннолетним.