16. Сохранение здор-я в пожилом воз-е – задачи к 2020 г., прин-пы сохранения здо-я пожилых, сформул-ые в решениях Каирской конференции по народонаселению в 1994г.

Задача 5 –сохранение здоровья в пожилом возрасте. Чтобы люди в возрасте старше 65 лет к 2020 году имели возможность полностью реализовать имеющийся у них потенциал в отношении собственного здоровья и выполнять активную социальную роль в обществе.

1. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни и ожидаемой продолжительности жизни без инвалидности на 20%.

2. Увеличение по крайней мере на 50% доли людей в возрасте 80 лет, обладающих таким уровнем здоровья, который позволяет сохранить в домашних условиях независимость, самоуважение и надлежащее место в обществе.

Стратегии решения пятой задачи ВОЗ направлены на гармонизацию пожилого человека с обществом. Они возвращают нас от семейной разобщенности к консолидации семьи, способствуют поднятию престижа и соц. роли в семье старшего поколения. В отличие от традиционного взгляда на старость как на медико-биологическую проблему, рассматриваемая стратегия предлагает смотреть на здоровье пожилых с соц. позиций. Выходя на пенсию, пожилые люди могут брать на себя соц. проблемы семьи, воспитание и досмотр внуков, передачу жизненного опыта детям. Систематические профилактические меры и своевременное применение технических средств, обеспечивающих слух, зрение, передвижение, протезирование зубов, сокращают затраты на уход за стариками, отодвигают на года наступление беспомощности, жизнь старых людей становится более содержательной. Сегодня интернаты переполнены стариками, которые доживают жизнь в условиях выключения из активной социальной жизни, в разрыве с семьей в этом же духе воспитывается новое поколение. В проблеме пожилых обращено должное внимание на подготовку человека к заключительному шагу в жизни и достойную смерть. Специалисты, обеспечивающие уход за пожилыми, в том числе в условиях хосписа, должны быть способны размышлять о человеческой природе, включая духовные аспекты жизни и ее конечной стадии. Грамотное, с христианских позиций, включение в эти размышления стариков позволяет им последние дни прожить не на уровне биологического существования, а с очеловеченным смыслом, достойным человека как духовно-интеллектуального и социального существа.

17.Взаимосвязь соматического и псих-го здоровья; факторы, предрасполагающие, поддерживающие, ускоряющие депрессию; задачи и меры по улучшению псих-го здоровья.

Психическое здоровье приходится рассматривать как сферу проявления жизнедеятельности человека, где фокусируются биологические, социальные, психологические проблемы человека. Психическое здоровье в значительной мере определяет образ жизни, выбор человека, что в последующем влияет на качество его жизни и склонность к другим болезням цивилизации. В нашей стране психическими болезнями традиционно занима-ся психиатрия. Исходя из задач социальной работы, психические болезни можно разделить на психозы и пограничные состояния, куда относят различные неврозы.

Обе эти группы отклонений описываются и изучаются психиатрами. Однако основой для формирования пограничных состояний чаще всего являются социальные условия существования личности. Соответственно и меры для их устранения должны находиться в большей мере в компетенции социальных работников. По крайней мере, в целях обеспечения психического здоровья населения взаимодействие врачей и специалистов по социальной работе совершенно необходимо. К сфере социальной работы в первую очередь следует отнести депрессию и тревогу, а также вытекающее из депрессии суицидальное поведение.

Термин депрессия используется как для описания синдрома, характеризующегося психологическими, эмоциональными и порой болезненными отклонениями, так и для описания психического заболевания. Эмоциональные расстройства являются продолжением нормальных изменений в настроении. Депрессивные состояния в течение некоторого периода времени могут быть нормальной реакцией на реальные неприятности и стрессовые ситуации.

.

Факторы, предрасполагающие, ускоряющие и поддерживающие депрессию.

1. Предрасполагающие факторы. Биологические: генетическая конституция; внутриутробное поражение (от алкоголя и табака); врожденная травма, физические недостатки в детстве. Социальные: эмоциональные отклонения в детстве (например, жертва насилия, сиротство); отсутствие поддерживающих личностных, социальных отношений; проблемы с супругом или на работе, в школе, в вузе; разлука или утрата (особенно родителей или супруга); неразделенная любовь. Психологические: отрицательный пример родителей (алкоголь, наркотики, насилие, неэтичное поведение, грубость); низкая самооценка (особенно у женщин); беспомощность (подход к жизни на основе прошлого опыта, когда действия никак не могут повлиять на обстоятельства).

2. Ускоряющие факторы. Биологические: недавно перенесенное инфекционное заболевание; травма, приведшая к нетрудоспособности; выявленные неинфекционные заболевания, в частности, злокачественная опухоль, диабет, инфаркт миокарда и др. Социальные: недавний стрессовый эпизод в жизни, например, увольнение с работы, сокращение штатов, безработица, выход на пенсию, болезнь членов семьи, разлука и развод; потеря поддерживающих отношений; крушение несбывшихся надежд, связанных с возможностью обучаться в вузе; нарушение стереотипа социального уклада жизни при переезде на новое место жительства (переселенцы); материальные проблемы и пр. Психологические: чувство беспомощности или беспомощность, вызванная плохой приспособляемостью к другим факторам окружения пациента.

3. Поддерживающие факторы. Биологические: хроническая боль, наличие физического или сенсорного дефекта, наличие хронического заболевания. Социальные: хронические социальные стрессы или напряжения (финансовые, жилищные, рабочие, супружеские, семейные, с друзьями, с начальниками); отсутствие близких отношений; отсутствие информации о том, как справляться с проблемами, как преодолевать и управлять психологическими трудностями, где и как искать практическую помощь. Психологические: низкая самооценка, сомнения по поводу выздоровления; эффект материальной зависимости; эффект ожидания нежелательных изменений в статусе и положении.

Депрессия и тревога могут поражать любого человека, но наибольшему риску, как по частоте, так и по тяжести, подвержены: лица социально изолированные; лица, имеющие физические дефекты; обездоленные; пожилые. Распространенность психических нарушений важна для их профилактики и организации помощи пациентам и клиентам, но в то же время установление их истинной распространенности имеет ряд трудностей. По данным ВОЗ другие проблемы (в основном социальные), связанные со значительными психическими расстройствами, включают: болезнь Альцгеймера; другие виды слабоумия и дегенеративные нарушений центральной нервной системы; злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами и зависимость от них; синдром тревоги; нарушения сна.