Задача № 16
У жінки І вагітність 16 тижнів. При ультразвуковому дослідженні встановлена аномалія розвитку плода - зменшені розміри голівки, відсутність головного мозку.
Діагноз ? Тактика лікаря ?
Еталон відповіді:
Діагноз: Вагітність перша, 16 тижнів. Аномалія розвитку плода - аненцефалія.
Тактика лікаря - переривання вагітності за медичними показаннями.
Встановіть послідовність дій лікаря:
Діагностика вагітності:
УЗД.
Загальний огляд.
Анамнез.
Спеціальне зовнішнє і внутрішнє дослідження.
Скарги.
Лабораторні дослідження.
Відповідь: 5, 3, 2, 4, 1, 6
Встановіть послідовність дій лікаря:
Програма гінекологічного обстеження:
1. Оцінка кісток тазу.
2. Бімануальне дослідження.
3. Огляд зовнішніх геніталій.
4. Огляд в дзеркалах.
Відповідь: 3, 4, 2, 1
Задача № 17
У жінки віком 18 років після затяжних пологів народився хлопчик масою 3450 г. стан немовляти - серцеві тони глухі, частота 96 уд./хв, дихання поверхневе у вигляді рідких вдихів, крику немає, м’язевий тонус знижений, на подразнення слизової оболонки носа, рота, а також стоп відповідає дуже слабко. Шкіра бліда з ціанозом носо-губного трикутника.
Оцінити стан немовляти за шкалою Апгар у балах. Діагноз, підтвердження ?
Еталон відповіді: Стан новонародженого за шкалою Апгар 5 балів.
Діагноз: Асфіксія новонародженого середнього ступеня важкості (всі ознаки по 1
балу).
Встановіть послідовність дій лікаря:
Реанімація новонародженого:
Зігрівання дитини.
Вивільнення дихальних шляхів.
Введення розчинів в вену пуповини.
Штучна вентиляція легень.
Відповідь: 2, 1, 4, 3
Знайти відповідність:
Принципи терапії гіпоксії плода Медикаментозні препарати
1. покращення обмінних процесів а. пірацетам 20% 5 мл, в/в
2. нормалізація матково-плацентарного б. глюкоза 5% 500 мл, в/в крап.
кровообігу інсулін 8 ОД
3. ліквідація метаболічного ацидозу в. еуфілін 2.4 % 10 мл, в/в
4. підвищення стійкості плода до кисневої г. бікарбонат натрію 5% 100 мл,
недостатності крап. в/в
д. прогестерон 1% 1 мл в/в
Відповідь: 1 б, 2 в, 3 г, 4 а
Задача № 18
Роділля Ж., (вік-21 рік), термін вагітності 39 тижнів. У машині відійшли навколоплодові води, після чого роділля перестала відчувати рухи плода. Положення плода поперечне, голівка зліва, серцебиття плода не прослуховується. При піхвовому дослідженні встановлено: відкриття маткового вічка повне, плідний міхур відсутній, у піхві ручка; петлі пуповини, огруддя плода, шия не доступна.
Діагноз? Що робити?
Еталон відповіді: Пологи термінові, ІІ період. Поперечне положення плода, І позиція, випадання ручки і петель пуповини, внутрішньоутробна загибель плода.
Тактика лікаря: плодоруйнівна операція.
Знайти відповідність:
Крововтрата в пологах Тактика
1. 250 мл при плаценті, що відділилась а. наблюдение
2. 300 мл при відсутності ознак відділення б. виділення посліду з зовнішніми
посліду прийомами
в. ручне відділення плаценти і
видалення посліду
3. 600 мл, цілісність посліду не порушена г. ручне обстеження порожнини матки
Відповідь: 1 б, 2 в, 3 г
Встановіть послідовність дій лікаря:
Огляд породілль:
1. Характер лохій.
2. Пульс, АТ.
3. Пальпація. огляд молочних залоз.
4. Пальпація матки.
5. Оцінка загального стану породіллі.
6. Пальпація живота.
Відповідь: 5, 2, 3, 6, 4, 1