Задача № 14
У ЦРЛ доставлена роділля з частими, різко болючими переймами, безводний проміжок 14 годин. Нижній сегмент матки перерозтягнутий, болючий, контракційне кільце на рівні пупка. Положення плоду поперечне. Серцебиття плоду не прослуховується. При дослідженні в піхві виявлена ручка, плече вколочено.
Діагноз ? Тактика лікаря ?
Еталон відповіді:
Діагноз: Загроза розриву матки. Запущене поперечне положення плода.
Тактика: Плодоруйнівна операція - декапітація.
Встановіть послідовність:
Зовнішнє акушерське дослідження:
Визначення передлеглої частини плода.
Визначення положення, позиції і виду плода.
Вимірювання обводу живота і висоти стояння дна матки.
Вислуховування сердцебиття плода.
Визначення рівня стояння передлеглої частини плода.
Піхвове дослідження.
Відповідь: 3, 2, 1, 5, 4, 6
Знайти відповідність:
Прямі розміри Межі розмірів
1. площина входу в малий таз а. від верхівки куприка до нижнього краю лона
2. широкої частини порожнини б. від середини верхньо-внутрішнього краю
малого тазу лонної дуги до найбільш виступаючої точки мису
3. вузької частини порожнини в. від середини внутрішньої поверхні лона до місця
малого тазу з’єднання 2 і 3 крижових хребців
4. площина виходу малого тазу г. від нижнього краю симфізу до крижово- куприкового
зчленування
д. від нижнього краю лона до зчленування 2 і 3 крижових
хребців
е. від верхнього краю лона до верхівки куприка
Відповідь: 1 б, 2 в, 3 г, 4 а
Задача № 15
Повторнородяча, вік 20 років. Пологи термінові, 30 хвилин тому відійшли води. Передбачувана маса плода - 3500 г. Розміри тазу: 25-28-31-20. Потуги - кожні 2-3 хв по 55 сек, серцебиття плода 136 уд/хв., ритмічне. При піхвовому дослідженні - відкриття вічка повне, передлежать сідниці, їх поперечник - у прямому розмірі виходу з малого тазу.
Діагноз ? Як вести пологи ?
Еталон відповіді:
Діагноз: Термінові пологи в чисто сідничному передлежанні, ІІ період
пологів.
Тактика: Надати ручну допомогу за методом Цов'янова-І.
Знайти відповідність:
Членорозміщення плода Вид тазового передлежання
1. ніжки сігнуті в тазостегнових суглобах а. неповне, ножне передлежання
і розігнуті в колінних, витягнуті вздовж
тулуба
2. предлежать сідниці і ніжки плода, б. повне колінне передлежання
ніжки сігнуті в тазостегнових і колінних
суглобах
3. предлежить одна ніжка, розігнута в тазо- в. змішане сіднично-ножне
стегновому і колінному суглобах, друга – передлежання
зігнута в тазостегновому суглобі і лежить
вище
4. предлежать розігнуті обидві ніжки в колінних г. чисто сідничне
і тазостегнових суглобах
д. повне ножне
Відповідь: 1 г, 2 в, 3 а, 4 д
Знайти відповідність:
Післяпологовий період Висота стояння дна матки
1. після народження посліду а. на рівні пупка
2. перша доба б. на середині між лоном і пупком
3. п’ята доба в. на рівні верхнього краю лона
4. 7 доба г. на 2 п/п нижче пупка
5. 10 доба д. на 3 п/п вище пупка
Відповідь: 1 г, 2 а, 3 б, 4 д, 5 в