Задача № 12

Пологи І, термінові, І період. Положення плода повздовжнє, передлежить голівка, малим сегментом у вході в малий таз. Спинка плода ліворуч, обернена до передньої стінки матки. При внутрішньому дослідженні встановлено: шийка матки згладжена, відкриття на 6 см. Стрілоподібний шов знаходиться в правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва під лоном. Порожнина малого таза вільна, екзостозів немає.

Який момент біомеханізму родів ?

У якому виді потиличного передлежання відбуваються пологи ?

Еталон відповіді:

І момент - згинання голівки.

Пологи відбуваються у передньому виді потиличного передлежання.

Встановіть послідовність:

Біомеханізм пологів при передньому виді потиличного перед­лежання:

1. Внутрішній поворот голівки.

2. Ввставлення голівки і її згинання.

3. Внутрішній поворот плечиків і зовнішній поворот голівки.

4. Розгинання голівки.

Відповідь: 2, 1, 4, 3

Знайти відповідність:

Справжня кон’югата Ступінь звуження тазу

1. 11.5 см а. 1 ступінь

2. 11-9,5 см б. 2 ступінь

3. 7,5 - 9 см в. 3 ступінь

4. 5,5 - 7 см г. 4 ступінь

5. менше 5 см д. нормальний таз

Відповідь: 1 д, 2 а, 3 б, 4 в, 5 г

Задача № 13

Машиною швидкої допомоги доставлена роділля 36 років з активною пологовою діяльністю, що розпочалась 2 години тому. Пологи п’яті, термінові. Через 20 хвилин після трьох потуг народився доношений хлопчик вагою 3950 г, тіло рожеве, дитина дихає, але не кричить. Серцебиття 136 уд./хв., ритмічне. Тонус м’язів добрий, на подразнення слизових оболонок реагує, але не кричить. Після лікування асфіксії з’явився слабкий крик, але загальний стан немовляти не нормалізувався.

Оцінка стану за шкалою Апгар після народження ?

Діагноз, його підтвердження клінічними симптомами ?

Еталон відповіді:

Діагноз: Стан дитини за шкалою Апгар 6-7 балів.

Асфіксія новонародженого середнього ступеню важкості.

Тактика: Після 15-30 секунд штучної вентиляції дають чергову оцінку стану дитини - визначають частоту серцевих скорочень (ЧСС). Підрахунок проводять протягом 6 сек. і множиться на 10. Вентиляцію під час підрахунку залишають. ЧСС більше 100.

Встановіть послідовність дій лікаря:

Ведення послідового періоду:

1. Оцінити загальний стан і об’єм крововтрати.

2. Оглянути послід.

3. Випустити сечу.

4. Визначити ознаки відділення посліду.

5. Покласти лід і груз на живіт.

6. Виділити послід.

Відповідь: 3, 4, 6, 2, 5, 1

Знайти відповідність:

Стан новонародженого при народженні Оцінка за шкалою Апгар, в балах

1. серцебиття 140 уд/хв, дихання глибоке, а. 4

рухи активні, шкіра рожева, рефлекси живі б. 10

2. серцебиття 80 уд/хв, дихання відсутнє, в. 1

щкіра бліда, м’язовий тонус і рефлекси відсутні г. 8

3. серцебиття 100 уд/хв, дихання поверхневе, д. 6

крик слабкий, загальний цианоз, м’язовий тонус

і рефлекси знижені

4. серцебиття 120 уд/хв, дихання поверхневе, акроцианоз,

м’язовий тонус і рефлекси знижені

Відповідь: 1 б, 2 в, 3 а, 4 д