Задача № 8

В пологовий будинок поступила роділля на другі пологи. Перейми розпочались 6 годин тому, води відійшли 30 хвилин тому. При вагінальному дослідженні виявлено: шийка матки згладжена, розкриття повне. Плідного міхура немає. Передлежить голівка, виповнює термінальну лінію. Стрілоподібний шов у прямому розмірі площини входу в малий таз, мале тім'ячко біля крижів.

Діагноз ? Що робити ?

Еталон відповіді:

Діагноз: Пологи ІІ, І період пологів. Високе пряме стояння стрілоподібного шва,

задній вид.

Тактика: необхідно провести операцію кесарського розтину.

Встановіть послідовність дій лікаря:

Акушерське піхвове дослідження:

1. Визначення стану кісток тазу.

2. Визначення характеру передлеглої частини.

3. Стан шийки матки і цервікального каналу.

4. Стан плідного міхура.

5. Стан піхви.

6. Вимірювання діагональної кон’югати.

Відповідь: 5, 3, 4, 2, 1, 6

Встановіть послідовність:

Біомеханізм пологів при задньому виді потиличного передлежання:

1. Внутрішній поворот плечиків і зовнішній поворот голівки.

2. Внутрішній поворот голівки.

3. Вставлення голівки і її згинання.

4. Додаткове згинання голівки.

5. Розгинання голівки.

Відповідь: 3, 2, 4, 5, 1

Задача № 9

Роділля тужиться протягом 1 години. Роди перші, термінові. Безводний проміжок - 2 години. Розміри тазу: 26-28-30-20 см. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Маса плода за формулою І.Ф.Жорданіа: 4900 г. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 130 уд/хв. Ознака Вастена - позитивна. Температура тіла - 36,8 º С, пульс -80 уд/хв. При вагінальному дослідженні: повне відкриття маткового вічка, плідний міхур відсутній, на голівці- велика родова пухлина. Сагітальний шов у поперечному розмірі таза, тім'ячка через велику родову пухлину пальпувати не вдалось.

Діагноз ? Тактика лікаря ?

Еталон відповіді:

Діагноз: Пологи І, термінові, ІІ період пологів, головне передлежання.

Клінічно вузький таз.

Тактика: Необхідно негайно провести кесарський розтин.

Встановіть послідовність:

Вимірювання при обстеженні кісткового тазу:

1. Вимірювання зовнішньої кон’югати.

2. Вимірювання дистанції кристарум.

3. Вимірювання діагональної кон’югати.

4. Вимірювання дистанції спінарум.

5. Вимірювання дистанції трохантеріка.

Відповідь: 4, 2, 5, 1, 3

Знайти відповідність:

Розміри голівки Межі розмірів

1. малий косий а. від верхівки потилиці до під’язикової ділянки

2. середній косий б. від підпотиличної ямки до межі волосистої

частини лба

3. великий косий в. від от підпотиличної ямки до переднього кута

великого тім’ячка

4. вертикальний г. від підборіддя до потиличного горба

5. прямий д. від наперенісся до потиличного горба

е. від підпотиличної ямки до малого тім’ячка

ж. від надперенісся до під’язикової ділянки

Відповідь: 1 в, 2 б, 3 г, 4 а, 5 д