Задача № 7
У клініку з ЦРЛ доставлена роділля з температурою тіла 38,5ºС і слабкими неефективними потугами. Пологи почалися три дні тому, а води відійшли чотири дні тому. Два дні жінка не відчуває рухів плода. Серцебиття плода не прослуховується. Розміри тазу нормальні. Передбачувана вага плода 4100 г. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка виповнює 2/3 крижової западини та лона, сагітальний шов у правому косому розмірі, велике тім’ячко ліворуч під лоном.
Діагноз ? Що робити ?
Еталон відповіді:
Діагноз: Інтранатальна загибель плода. Хоріонамніоніт. ІІ період пологів. Великий плід.
Тактика: Плодоруйнівна операція - краніотомія.
Знайти відповідність:
Прямі розміри Межі розмірів
1. голівка над входом в малий таз а. голівка розташована високо, не перешкоджає
пальпації безіменної лінії тазу
2. голівка в широкій частині порожнини б. крижова западина вільна, до мису малого тазу
можна підійти зігнутим пальцем (якщо він
досяжний), внутрішня поверхня симфізу доступна
дослідженню, мале тім'ячко нижче великого
3. голівка великим сегментом у вході в. голівка найбільшою окружністю пройшла площину широ-
кої частини малого тазу, дві третини внутрішньої
поверхні лонного зчленування і верхня половина
крижової западини зайняті голівкою, вільно пальпу-
ються IV і V крижові хребці і сідничні ості
4. голівка малим сегментом у вході г. дві верхні третини крижової западини і вся внутрішня
поверхня лона зайняті голівкою, сідничні ості важко
досягаються, голівка знаходиться близько до дна та-
зу, стрілоподібний шов близько до прямого розміру
виходу
5. голівка у вузькій частині малого д. голівка займає верхню третину симфізу і крижів,
тазу мис недосяжний, сідничні ості пальпуються легко
е. крижова западина цілком заповнена голівкою,
6. голівка у виході з тазу сідничні ості не визначаються, стрілоподібний шов
розташований в прямому розмірі виходу з малого тазу
Відповідь: 1 а, 2 в, 3 д, 4 б, 5 г, 6 е
Встановіть послідовність огляду роділлі в післяпологовому відділенні:
Характер лохій.
Оцінка загального стану.
Вияснення скарг.
Огляд і пальпація молочних залоз.
Пальпація живота з визначенням висоти стояння дна матки.
Відповідь: 3, 2, 4, 5, 1