Задача № 4

Висота стояння дна матки – 32 см. Обвід живота 89 см. Положення плода поздовжнє, над входом – велика частина плода м’якуватої консистенції, у дні матки також велика більш щільна частина плода. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 138 уд/хв. праворуч вище пупа. Розміри тазу 25-28-30-20.

Діагноз ? Тактика лікаря ?

Еталон відповіді:

Сідничне передлежання плода.

Тактика - пологи можливі через природні статеві шляхи.

Знайти відповідність:

Прийоми Леопольда-Левицького Мета дослідження:

1. 1 прийом а. відношення передлеглої частини плода

до входу в таз

2. 2 прийом б. положення, позиція, вид плода

3. 3 прийом в. характер передлеглої частини

4. 4 прийом г. рівень стояння дна матки і частина

плода в дні матки

Відповідь: 1 г, 2 б, 3 в, 4 а

Встановіть послідовність:

Біомеханізм пологів при тазовому передлежанні плода:

1. Бокове згинання шийно-грудного відділу хребта.

2. Внутрішній поворот плечиків.

3. Внутрішній поворот сідниць.

4. Бокове згинання поперекової ділянки хребта.

5. Згинання голівки.

6. Внутрішній поворот голівки.

Відповідь: 3, 4, 2, 1, 6, 5

Задача № 5

У передродову палату поступила роділля з активною родовою діяльністю в терміні вагітності 39-40 тижнів. Вагітність і пологи треті. Пульс 78 уд/хв., середньої величини, АТ 110/70 мм. рт.ст. Обвід живота – 110 см, висота стояння матки над лоном – 39 см. Голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 138 уд/хв. ліворуч нижче пупа. Праворуч вище пупка також прослуховується ясне, ритмічне серцебиття плода 130 уд/хв. Розміри тазу нормальні.

Діагностика ? Тактика ведення пологів ?

Еталон відповіді:

Діагноз: ІІ вагітність 39-40 тижнів. ІІ термінові пологи. І період пологів.

Двійня.

Діагностика: 1. Аускультативно - два різних серцебиття (по ЧСС).

2. УЗД.

Тактика: пологи вести через природні пологові шляхи.

Встановіть послідовність:

При підозрі на багатоплідну вагітність:

1. УЗД.

2. Зовнішнє акушерське дослідження за допомогою прийомів Лео­польду – Левицького.

3. Вимірювання обводу живота і висоти стояння дна матки.

4. Вислуховування сердцебиття плода.

5. Збір анамнезу.

Відповідь: 5, 3, 2, 4, 1

Встановіть послідовність:

Після народження першого плода в матці визначено другий плід в поздовжньому положенні:

1. Визначити стан плода.

2. Визначити положення і передлеглу частину другого плода зовнішніми прийомами.

3. Вскрити плодовий міхур друго плода.

4. Перев’язати пуповину першого плода.

5. Управління потужною діяльністю.

6. Прийом пологів.

Відповідь: 4, 2, 1, 3, 5, 6

Задача № 6

Першовагітна 22 років поступила в пологове відділення з активною пологовою діяльністю. Обвід живота – 102 см, висота стояння дна матки – 36 см. Голівка щільно притиснута до входу в малий таз. Відійшли чисті навколоплодові води. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, визначається лоб, лобний шов, ліворуч пальпуються надбрівні дуги і корінь носа. Розміри таза нормальні.

Діагноз ? Що робити ?

Еталон відповіді:

Діагноз: І термінові пологи. Кінець першого періоду пологів. Лобне

вставлення голівки плоду.

Тактика: кесарський розтин.

Знайти відповідність:

Розмір, яким прорізується голівка Вид передлежання

1. малий косий розмір а. лицьове передлежання

2. середній косий розмір б. лобне передлежання

3. прямий розмір в. передній вид потиличного передлежання

4. вертикальний розмір г. передньоголовне передлежання

5. великий косий розмір д. задній вид потиличного передлежання

Відповідь: 1 в, 2 д, 3 г, 4 а, 5 б

Знайти відповідність:

Ступінь розгинального передлежання Метод родорозрішення

1. передньоголовне а. через природні пологові шляхи

2. лобне б. акушерські щипці

3. лицьове, передній вид в. кесаревий розтин в плановому

порядку

г. поворот плода на ніжку

д. плодоруйнівна операція

е. кесаревий розтин в пологах

Відповідь: 1 а, 2 е, 3 е