930! Больной 12 лет страдает варикоцеле II-III степени. Ему рекомендовано :

* наблюдение в динамике

* консервативная терапия

* операция Иванисевича

*+ операция Иванисевича с прокрашиванием лимфатических сосудов

* операция Винкельмана

! Укажите нехарактерную для отделения хирургии новорожденных группу заболеваний;

* пороки развития;

* гнойно- воспалительные заболевания;

*+ злокачественные опухоли;

* сосудистые дисплазии;

*родовая травм

! Среди перечисленных форм работы, проводимой с врачами родильных домов, наиболее важной является:

* совместные патолого- анатомические конференции;

*+ совместный разбор диагностических и лечебных ошибок;

* летальная комиссия;

* научно- практическая конференция;

* консультация больных с сотрудниками кафедры.

! Среди перечисленных показателей работы отделения хирургии новорожденных в наибольшей степени отражает качество и эффективность работы отделения:

* средняя длительность пребывания больного на койке;

* число пролеченных больных;

*+ летальность;

* процент выполнения плана по койко-дням;

* оборот койки.

! Среди причинных факторов, способствующих развитию пороков развития у новорожденных, наиболее значимыми являются:

* физические;

* химические:

* биологические;

*+ генетические аберрации;

* гиповитаминоз матери.

! Наибольшим повреждающим (тератогенным) действием на развитие эмбриона и плода обладают:

* радиация;

* вирусная инфекция;

* лекарственные вещества;

* хронические производственные отравления;

*+ сочетание нескольких повреждающих факторов

! Из перечисленного ниже наиболее часто встречаются у новорожденных:

* врожденные генетические заболевания;

* повреждение растущих органов и систем;

* диспропорция роста и дисфункция созревания;

*+сочетание факторов; А и Б; (1,3

*приобретенные заболевания.

937! Из ниже перечисленных нозологических единиц фетохирургическое вмешательство не возможно при:

* обширной лимфангиоме шеи;

*стенозе прилоханочного отдела мочеточника;

*клапане задней уретры;

*+ врожденной кишечной непроходимости;

* врожденная гидроцефалия.

! Для оценки степени оперативного риска у новорожденных редко используют:

* оценку по Апгар;

* массу тела;

* степень нарушения мозгового кровообращения;

* выраженность респираторного дистресс- синдрома;

*+ коэффициента оценки метаболизм*

! Среди перечисленных операций нецелесообразно выполнять в первые часы и дни жизни:

* пластику пищевода при его атрезии;

* пластику диафрагмы при ложной диафрагмальной грыже;

*+ пластику неба;

* анастомоз тонкой кишки при ее атрезии;

* пластику передней брюшной стенки при гастрошизисе.

! Наиболее распространенным видом врожденной аномалии пищевода у новорожденных является:

* врожденный изолированный трахео- пищеводный свищ;

* атрезия пищевода с верхним и нижним свищом;

* атрезия пищевода без свища;

*+атрезия пищевода с нижним трахео- пищеводным свищом;

* атрезия пищевода с верхним трахео- пищеводным свищом.

! Укажите у ребёнка с атрезией пищевода клинический симптом, исключающий наличие нижнего трахео – пищеводного свища:

* цианоз;

* одышка;

*+ запавший живот;

* пенистые выделения изо рта;

* хрипы при аускультации легких.

! Укажите информацию, которую нельзя получить при анализе рентгенограммы больного со свищевой формой атрезии пищевода и контрастированным верхним сегментом:

* уровень атрезии;

* форму атрезии;

* степень воспалительных изменений в легких;

*+ ширину трахео- пищеводного свища;

* выявить сопутствующую атрезию кишечника

! Наиболее правильным положением больного с атрезией пищевода и нижним трахеопищеводным свищом при транспортировке следует считать:

* на правом боку;

* с возвышенным тазовым концом;

*+ вертикальное;

* горизонтальное ;

* положение значения не имеет.

! Наиболее часто применяемым методом наложения анастомоза при атрезии пищевода у новорожденных является:

* наложение швов по Хайят;

* методика Баирова;

*+ анастомоз < конец в конец> узловым однорядным швом;

* циркулярная эзофагомиотомия по Левадитис;

* метод< конец с бок>.

! Выполняя шов пищевода при его атрезии, хирург должен соблюдать ряд принципов, наиболее важным из которых является:

* использование атравматической нити;

*+ диастаз между концами пищевода не более *5-2 см;

* редкие узловые швы (интервал 2мм);

* мобилизация верхнего отрезка пищевода;

* мобилизация нижнего отрезка пищевода не более 1-*5 см.

! При частичной несостоятельности швов пищевода у новорождённого после радикальной операции по поводу атрезии пищевода экстраплевральным доступом наиболее целесообразно:

* реторакотомия, разделение анастомоза пищевода , эзофаго-и гастростомия;

* гастростомия , дренирование средостения;

* реторакотомия, ушивание дефекта пищевода;

*+ консервативная терапия ( интенсивная антибактериальная терапия, промывание средостения с активной аспирацией);

* считать больного инкурабельным.

! Из ниже перечисленных поздних осложнений прямого анастомоза пищевода наиболее часто встречается:

* длительный гастроэзофагальный рефлюкс;

*+стеноз пищевода;

* реканализация трахеопищеводного свища;

* рецидивирующая аспирационная пневмония;

* дисфагия.

! К наиболее часто встречающимся анатомическим вариантам врожденного трахеопищеводного свища относится:

* узкий длинный в шейном отделе;

*+ короткий широкий на уровне первых грудных позвонков;

* короткий узкий;

* длинный широкий;

* общая стенка пищевода с трахеей.

! Нехарактерным для изолированного трахеопищеводного свища симптомом является:

* кормление сопровождается кашле;

* приступы цианоза во время кормления;

*+ пенистые выделения изо рта;

* кормление в вертикальном положении уменьшает кашель и цианоз;

* рецидивирующая аспирационная пневмония.

! Наиболее достоверным диагностическим приемом, подтверждающим наличие трахеопищеводного свища, является:

* эзофагоскопия;

* трахеобронхоскопия;

* проба с метиленовой синью;

* рентгеноконтрастное исследование пищевода;

*+ трахеобронхоскопия с одномоментным введением метиленовой сини в пищево*

! Клинические симптомы пилоростеноза обычно выявляются:

* в первые дни после рождения;

* на второй неделе жизни;

*+ на третьей неделе жизни:

* на четвёртой неделе жизни:

* после 1 месяца жизни.

! Ведущим клиническим симптомом пилоростеноза является:

* склонность к запорам;

* желтуха;

*+ рвота < фонтаном>;

* жажда;

* олигурия.

! Масса тела при пилоростенозе характеризуется:

* малой прибавкой;

*+ возрастным дефицитом;

* прогрессирующим падением;

* неравномерной прибавкой;

* отсутствием прибавки.

! При пилоростенозе стул:

*+ скудный, темно- зеленый;

* постоянный запор;

* обильный непереваренный;

* частый, жидкий, зловонный;

* водянистый.

! Характер рвоты при пилоростенозе:

* слизью;

* желчью;

* зеленью;

* с примесью крови;

*+ створоженным молоком.

! Перистальтика желудка при пилоростенозе:

* отсутствует;

*+ усилена;

* постоянная антиперистальтика:

* обычная;

* эпизодическая.

! Наиболее достоверным признаком пилоростеноза является:

* симптом < песочных часов>;

* вздутие эпигастрия после кормления;

*+ пальпация увеличенного привратника;

* гипотрофия;

* олигурия.

! Из перечисленных заболевании чаще дифференцируют пилоростеноз:

* с артерию- мезентеральной непроходимостью;

* с коротким пищеводом;

* с ахалазией пищевода;

*+ с халазией пищевода;

* с родовой травмой.

! У ребёнка 1 месяца с рождения отмечается срыгивание после кормление, учащающееся при плаче, положении на спине; в рвотных массах иногда примесь слизи и прожилки крови;

* нарушение мозгового кровообращения;

* пилоростеноз;

* частичная высокая непроходимость;

*+ халазия, эзофагит;

* пилороспазм.

! У ребенка 5 месяцев выражен симптом срыгивания, плохо идет в весе, часто болеет пневмониями, бронхитами, в рвотных массах примесь слизи и крови, беспокойство во время кормления, симптом покашливания во сне:

* пилороспазм;

*+ грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

* высокая частичная кишечная непроходимость;

* постгипоксическая энцефалопатия;

* муковисцедоз

! К возможным осложнениям после пилоротомии в отделенные сроки относятся:

* язвенная болезнь желудка;

* гастродуоденит;

*+ спаечная непроходимость;

* восходящий холангит;

* несостоятельность пилорического жома

! Среди причин кишечной непроходимости у младенцев вызывает атрезию кишечника:

* нарушение вращения кишечника;

* кистофиброз поджелудочной железы;

* нарушение иннервации кишечной стенки;

* аномальный сосуд;

*+ нарушение эмбриогенеза кишечной трубки на стадии солидного шнура

! При операции по поводу мембранозной формы атрезии 12- перстной кишки не следует делать:

* верхнесрединную лапаротомию;

*+ резекцию кишки;

* ревизию кишечника;

* пальпаторное и с помощью зонда обнаружение мембраны;

* рассечение стенки кишки над мембраной и иссечение мембраны.