770! Ребенок с ожогом пищевода III степени должен наблюдаться хирургом в течение:

*+одного года

* шести месяцев

* 1,5 года

* 2-х лет

* 3-х лет

!Наиболее информативным методом ранней диагностики деструктивной пневмонии является:

* торакоскопия

*+рентгенография

* бронхоскопия

* клиническое исследование

* бронхография

! Укажите правильные ответы. Для дифференцияльной диагностики пептического стеноза пищевода при врожденном коротком пищеводе и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо:

* рентгеноконтрастное исследование пищеводо и желудка

*+радиоизотопное исследование

* фиброэофагогастроскопия

* биопсия слизистой оболочки нижней трети пищевода

* рН-метрия пищевода

! Анемия при желудочно-пищеводном рефлюксе связана с:

* голоданием

* травмой слизистой оболочки желудка

* рвотой

*+эрозивно-язвенным эзофагитом

* язвой желудка

!Определить наиболее рациональное хирургическое лечение при напряженном пиопневмотороксе у ребенка 2 лет:

* плевральная пункция

* торакотомия с ушиванием бронхиального свища

*+наложение дренажа с активной аспирацией

* торакотомия с удалением пораженной доли

* наложение дренажа с пассивной аспирацией

! Какие из этих вариантов операции на легких по поводу БДЛ рационально использовать если обьем поражения позволяет:

* пневмоабсцессотомия

* пульмонэктомия

* удаление доли или двух долей

* краевая или клиновидная резекция легкого

*+резекция сегмента

! В каком возрасте чаще всего встречаются Бронхоэктазии:

* до 6 месяцев

* до 1 года

*1-2 года

*+4-7 лет

* старше 7 лет

! Какие из этих симптомов характерны для больных с бронхоэктазией:

* инспираторная одышка

* ночной кашель

*+локальные разнокалиберные хрипы

* боли в области пораженного легкого

* сухой кашель

! Какому лечебному мероприятию отдается предпочтение для ликвидацииателектаза в после операционном периоде у больных с бронхоэктазией:

*+катетеризация трахеи

* бронхоскопия

* чрезкожному дренированию трахеи

* антибиотикотерапии

* постуральному дренажу

! В каких случаях проводится только консервативное лечение бронхоэктазии:

*+тотальное поражение обоих легких

* тотальное поражение одного легкого

* мозаичное поражение легких

* локализованное поражение легких

* поражение одного сегмента или доли легкого

! Дайте определение гипоплазии легкого:

* врожденное недоразвитие легкого

* врожденное недоразвитие трахеи и бронхов

* врожденное недоразвитие малого круга кровообращения

*+недоразвитие всех структурных элементов единиц легкого

* врожденное развитие паренхимы легкого

! На обзорной рентгенограмме определяется ячестость легочной ткани, а на бронхограмме множество округлых образований по всему легочномуполю. Поставьте диагноз:

* бронхоэктазия

* агенезия легкого

*+кистозная гипоплазия

* гипоплазия легкого

* аплазия легкого

! Больного беспокоят постоянный рефлекторный кашель и боль при глотании.Дыханиене затруднено.В анамнезе поперхивание при еде.Укажите локализацию инородного тела:

* баллотирующее инородное тело бронха

* инородное тело бронха

* фиксированное инородное тело бронха

*+инородное тело наружных элементов гортани

* инородное тело сегментарного бронха

! Ребенок выпил глоток уксусной кислоты и сразу поступил в стационар. Чем должно проводиться промывание желудка:

* щелочным раствором

* подкисленным раствором

* холодной водой

*+ водой комнатной температуры

* горячей водой

! Все диагностические мероприятия верны для выявления атрезии пищевода, кроме:

* рентгенография пищевода с йодолиполом

* эзафагоскопия

* рентгенография

*+трахеобронхоскопия

* введение воздуха в пищевод через находящийся в нем катетер

! При анализе рентгенограммы ребенка с атрезией пищевода с контрастированным верхним сегментом можно узнать все нижеследующее, кроме:

* уровень атрезии пищевода

* форму атрезии пищевода

* оценить воспалительные изменения в легких

*+величину трахеопищеводного свища

* при наличии нижнего трахеопищеводного свища выявить сопутствующую патологию атрезии пищевода

! Назовите наиболее правильное положение ребенка с атрезией пищевода с нижним трахеопищеводным свищем при транспортировке:

* на правом боку

* с возвышенным тазовым концом

*+вертикальное

* горизонтальное

* положение не имеет значения

! Назовите способ рентгенологической диагностики бронхоэктазии:

* рентгеноскопия

* рентгенография

*+бронхография

* бронхоскопия

* ангиопульмонография

! Назовите метод предварительного рентгенологического исследования в диагностике бронхоэктазии:

* рентгеноскопия

*+рентгенография

* бронхография

* бронхоскопия

* ангиопульмонография

! Какое показание к бронхологическому исследованию:

* пневмония

* температура, кашель

* ОРЗ

*+кашель с выделением мокроты

* сухой кашель

! Какое заболевание характерно для анамнеза детей с бронхоэктазией?

*+повторные пневмонии

* ревматизм

* ОРЗ

* ангина

* трахеобронхит

!Укажите метод лечения при напряженной булле с брохиолярным свищем:

* бронхоскопия

* интенсивная терапия без вмешательства в очаг

*+пункция буллы

* дренирование буллы

* катетеризация бронха

! Назовите метод лечения при напряженной булле с бронхиальным свищем:

* бронхоскопия

* радикальная операция

*+ дренирование буллы

* пункция буллы

* катетеризация бронха

! Выберите правильный метод лечения буллезной формы деструкции (булла без напряжения):

* пункция буллы

*+интенсивная терапия без вмешательства в очаг

* дренирование буллы

* бронхоскопия

* плевральная пункция

! Назовите метод лечения серозного «плащевидного» плеврита:

* дренирование плевральной полости по Бюлау

* интенсивная терапия без вмешательства в очаг

*+пункция плевральной полости

*дренирование плевральной полости с активной аспирацией

*бронхоскопия

! Укажите метод лечения гнойного плащевидного плеврита:

* интенсивная терапия без вмешательства в очаг

*+ дренирование плевральной полости по Бюлау

* пункция плевральной полости

* дренирование плевральной полости с активной аспирацией

* бронхоскопия

! Через 4 ч. После рождения ребенка в родильном доме было замечено обильное выделение слюны изо рта и носа После отсасывания слюны последняя вновь накапливалась в большом количестве. При дальнейшем наблюдении за ребенком появились отчетливые признаки нарушения дыхания-одышка, акроцианоз, беспокойство. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен в данной ситуации?

* Лобарная эмфизема

* Диафрагмальная грыжа

*+Атрезия пищевода

* Непроходимость желудка

* Желудочно-пищеводный рефлюкс

! У ребенка 12 ч. Жизни наряду с обильным пенистым выделением изо рта и носа появилось ухудшение в состоянии, связанное с появлением одышки, цианоза, влажных хрипов в легких. Какое диагностическое исследование должен выполнить впач-педиатр родильного дома?

* Обзорная рентгенография органов грудной полости

* Контрастное рентгенологическое исследование пищевода

* Компьютерная томография органов грудной полости

* Ультразвуковое исследование органов грудной и брюшной полости

*+Зондирование пищевода

! В первые часы после рождения ребенка отмечены клинические проявления острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Ребенок вялый, крик слабый, периодически появляется рвота с примесью желчи. Дыхание затрудненное, поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Живот небольших размеров, впавший. На обзорной рентгенограмме грудной клетки отмечаются резкое смещение органов средостения вправо и наличие множественных мелких ячеистых полостей слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен в данной

ситуации?

* Врожденный порок сердца

* Лобарной эмфизема

* Родовая травма головного мозга

*+Ложная диафрагмальная грыжа

* Врожденная киста легкого

! У ребенка 3 лет на фоне острой респираторной вирусной инфекции на третий день болезни отмечены ухудшения состояния, повышение температуры тела до 38,5 грааС, нарастание одышки, появление цианоза носогубного треугольник* При аускультации в заднебазальных отделахправого легкого дыхания слегка ослабленное, при перкуссии-умеренное укорочение перкуторного звука Рентгенологически-умереннаяинфильтрафия в проекции нижней доли правого легкого, на фоне которой

видны разнокалиберные множественные ячеистые просветления. Какой изперечисленных диагнозов наиболее вероятен в данной ситуации?

* Абсцесс легкого

* Острый гнойный лобит

* Нагноившаяся киста легкого

* Ателектаз нижней доли правого легкого

*+Инфильтративно-деструктивная форма ОГДП

! Ребенок 5 лет поступил в отделение гнойной хирургической инфекции с диагнозом: острая гнойная деструктивная пневмония справа, легочная форма (мелкоочаговая множественная деструкция легкого). На фоне проводимого лечения состояния ребенка ухудшилось: наросла отдышка, температура тела повысилась до 38,5 гр. Физикально отмечены отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, некоторое еевыбухание. Аускультативно-резкое ослабление дыхания, при перкуссии-укорочение перкуторного звука, усиливающееся в нижних отделах. Наобзорной рентгенограмме грудной клетки определяется тотальное затемнение правой половины грудной клетки со смещением средостения в противоположную сторону. Какое из перечисленных осложнений являетсянаиболее вероятным в данной ситуации?

* Плащевидный пиоторакс

* Пиопневмоторакс

*+Тотальный пиоторакс

* Абсцесс легкого

* Ателектаз легкого

! Ребенок 12 лет жалуется на влажный кашель с гнойной мокротой особенно в утренние часы, слабость и одышку, появляющиеся после физической нагрузки. Из разговора с матерью ребенка было выяснено, что в раннем детстве ребенок перенес пневмонию, а в последующие годы лечился по поводу хронической рецидивирующей пневмонии. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости была выявлена гомогенная тень треугольной формы в проекции нижней доли слева, прикрывающая границы сердца, со смещением средостения в сторону поражения и высоким состоянием купола диафрагмы. Какое из перечисленных заболеваний соответствует описанной рентгенологической картине?

* Кистозная гипоплазия легкого

* Легочная секвестрация

* Опухоль средостения

*+Ателектатические бронхоэктазы

* Киста легкого

! У ребенка 2 лет внезапно ухудшилось состояние, появились выраженная дыхательная недостаточность, приступообразный лающий кашель, при дыхании отчетливо слышен хлопающий звук. Мать связывает внезапное ухудшение состояния с аспирацией инородного тела Назовите наиболее вероятную локализацию инородного тела

* Главные бронхи

* Гортань

* Пищевод

*+Трахея

* Долевые бронхи

! Ребенок 3 лет аспирировал инородное тело. Состояние тяжелое. Выраженные нарушения функции дыхания, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Аускультативно: резкое ослабление

дыхания справа; перкуторно: тимпанит в правой половине грудной клетки. Рентгенологически: эмфизема правого легкого со смещением средостения В противоположную сторону. Назовите наиболее вероятную локализацию инородного тела

*Гортань

* Трахея

*Нижнедолевой бронх справа

*+Главный бронх справа

* Главный бронх слева

! У ребенка 6 мес. Во время кормления молоком периодически возникают приступы кашля. Со слов матери, изменение положения ребенка во время кормления снимает приступы кашля или уменьшает их. Какое из перечисленных заболеваний можно заподозрить у ребенка?

* Стеноз пищевода

*Желудочно-пищеводный рефлюкс

*+Изолированный трахеопищеводный свищ

* Трахеомаляция

* Ахалазия пищевода

!У ребенка 12 мес. После кормления возникают срыгивания и рвота, уменьшающиеся при принятии вертикального полоскания. В течении последних двух месяцев состояние ребенка несколько ухудшилось. Мать связывает это с частыми отказами ребенка от кормления, появлением

дыхательных расстройств и низкой прибавкой массы тела. Назовите предположительное заболевание.

* Ахалазия пищевода

*+ Желудочно-пищеводный рефлюкс

* Трахеопищеводный свищ

* Стеноз пищевода

* Трахеомаляция

! У ребенка двух лет, находящегося в соматическом стационаре на лечении по поводу правосторонней пневмонии, внезапно ухудшилось состояние, появилось беспокойство: дыхание частое, поверхностное, выражен цианоз, акроцианоз Перкуторно справа тимпанит, смещение средостения влево, аускультативно-дыхание справа отсутствует. Ваш диагноз?

*+пневмоторакс справа

* диафрагмальная грыжа

* нагноивщаяся киста правого легкого

* абсцесс легкого справа

* долевая эмфизема справа

! У ребенка двух лет, находящегося в соматическом стационаре на лечении по поводу правосторонней пневмонии, внезапно ухудшилось состояние, появилось беспокойство: дыхание частое, поверхностное, выражен цианоз, акроциано* Перкуторно справа тимпанит, смещение средостения влево, аускультативно-дыхание справа отсутствует. С чего следует начинать экстренное вмешательство?

* дача кислорода

* введение сердечных препаратов

* выполнение снимка грудной клетки

*+пункция плевральной полости справа

* наложение дренажа в правую плевральную полость

! После рождения у новорожденного отсутствует дыхание, отмечается брадикардия с частотой сердечных сокращений 62 в мин. Сердечные тоны глухие, кожные покровы бледные. В ротоглотке околоплодные воды. Ваш диагноз?

* сердечная недостаточность

* пневмоторакс

*+асфиксия околоплодными водами

* ЧМТ

* несостоятельность дыхательного центра

! После рождения у новорожденного отсутствует дыхание, отмечается брадикардия с частотой сердечных сокращений 62 в мин. Сердечные тоны глухие, кожные покровы бледные. В ротоглотке околоплодные воды. С чего начинать мероприятия по оживлению?

* искусственное дыхание

* внутривенно атропин 0,1%

* глюкоза 20% с аскорбиновой кислотой

*+перевернуть ребенка вниз головой и освободить ротоглотку от околоплодных вод

* в\в этимизол, кортикостероиды, соду 2%

! У ребенка 2 мес. находящегося в отделении грудного возраста по поводу двусторонней бронхопневмонии, появилось поверхностное кряхтящее дыхание, пенистые выделения из ротовой полости, выраженная пульсация яремных вен. Ребенок возбужден, цианоз губ В легких выслушивается большое количество влажных хрипов с обеих сторон. Отмечается увеличение печени на 1,5 см, ЦВД 11 см.водн.ст. Дежурный реаниматолог обратил внимание, что больному в течение 2 часов перелито 200 мл раствора В течение 4 часов ребенок не мочился. Назовите причину ухудшения состояния ребенка?

* напряженный пневмоторакс

* БДЛ (бактериальная деструкция легких)

* аспирация рвотной массой

*+отек легких

* инородное тело пищевода

! У ребенка 2 мес. находящегося в отделении грудного возраста по поводу двусторонней бронхопневмонии, появилось поверхностное кряхтящее дыхание, пенистые выделения из ротовой полости, выраженная пульсация яремных вен. Ребенок возбужден, цианоз губ В легких выслушивается большое количество влажных хрипов с обеих сторон. Отмечается увеличение печени на 1,5 см, ЦВД 11 см.водн.ст. Дежурный реаниматолог обратил внимание, что больному в течение 2 часов перелито 200 мл раствора В течение 4 часов ребенок не мочился.Следует мероприятия с

*+оксигенация через пеногасители(антиформсилан 30% спирта

* диуретиков

* альбумина 10-20% в/в

* сердечных гликозидов

* кардиотропных препаратов

! В детскую больницу доставлен 8 мес. ребенок с жалобами на повышение температуры, одышку, беспокойство. Состояние ребенка средней тяжести, кожные покровы цианотичны, температура тела 37,8, частота дыхания 30 в мин. Пульс-140 ударов в мин. Правая половина грудной клетки отстает в

акте дыхания, перкуторно-укорочение звука, аускультативно дыхание ослаблено. На R-грамме в правом легочном поле определяется обширная полость с горизонтальном уровнем жидкости, нижний контур затемнения четкий, перифокальной реакции нет, синус свободен. Средостение умеренно смещено влево. Предположительный диагноз?

*+нагноившаяся киста легкого

* абсцесс легкого

* пневмония

* эхинококковая киста

* опухоль легкого

! В детскую больницу доставлен 8 мес. ребенок с жалобами на повышение температуры, одышку, беспокойство. Состояние ребенка средней тяжести, кожные покровы цианотичны, температура тела 37,8, частота дыхания 30 в мин. Пульс-140 ударов в мин. Правая половина грудной клетки отстает в

акте дыхания, перкуторно-укорочение звука, аускультативно дыхание ослаблено. На R-грамме в правом легочном поле определяется обширная полость с горизонтальном уровнем жидкости, нижний контур затемнения четкий, перифокальной реакции нет, синус свободен. Средостение умеренно смещено влево. Какова лечебная тактика?

*+пункция кисты и дренирование

* торакоцентез и дренирование

* радикальная операция

* антибактериальная терапия

* бронхоскопия и дренирование

! Чтобы правильно трактовать имеющиеся изменения, необходимо произвести рентгенографию грудной клетки в положении:

* лежа на спине

*+стоя

* лежа на животе

* в положении Тренделенбурга

* на «горке»

! Левая и правая стороны на рентгенограмме грудной клетки определяются по:

* наклейке на рентгенограмме

* букве «Л» или «П», поставленной рентгенотехником

*+газовому пузырю желудка

* тени средостения

* высоте куполов диафрагмы

! Отсутствие газового пузыря желудка отмечается при:

* атрезии пищевода с трахеопищеводным свищем у нижнего отрезка пищевода

*+атрезии пищевода (безсвищевая форма

* халазии кардии

* врожденным коротким пищеводом

* грыже пищеводного отверстия диафрагмы

! Только бронхография дает правильную трактовку степени поражения бронхов:

*+при бронхоэктазии

* при врожденной лобарной эмфиземе

* при легочной секвестрации

* при кисте легкого

* при опухоли легкого

! Бронхография противопоказано:

* при опухоли легкого

* при легочной секвестрации

*+при врожденной лобарной эмфиземе

* при кисте легкого

* при бронхоэктазии

! При выполнении бронхографии у детей наиболее предпочтительным методом обезболивания является:

* интубационный наркоз без миорелаксантов

* местная анестезия

* применение внутривенных анестетиков без интубации трахеи

*+интубационный наркоз с применением миорелаксантов

* применение внутривенных анестетиков без интубации трахеи

! При выполнении бронхографии у детей наиболее предпочтительна:

* «слепая» катетеризация бронхов под масочной анестезией

* введение катетера в нужный бронх через интубационную трубку под контролем рентгеновского экрана

* введение катетера в нужный бронх через интубационную трубку без контроля рентгеновского экрана

*+введение катетера в нужный бронх через бронхоскоп под контролем рентгеновского аппарата с электроннооптическим преобразователем

* введение катетера в нужный бронх через бронхоскоп безрентгеновского контроля

!Диагностический пневмоторакс показан:

* при гематоме легкого

* при легочной севестрации

* при лобарной эмфиземе

* при опухоли средостения

*+при кистозной гипоплазии

! При выполнении «жесткой» эзофагоскопии перфорация пищевода чаще всего происходит на уровне:

* 1-го физиологического сужения

* 2-го физиологического сужения

*+области кардии

* между 1-м и 2-м физиологическими сужениями

* между 2-м физиологическим сужением и кардией