Реакции горя

ПТСР сопровождается горем, которое включает в себя широкий спектр клинических, эмоциональных и поведенческих проявлений.

Нормальные реакции горевания:

1. Острое горе (около 4 месяцев)

• Стадия шока.

• Стадия отрицания. Неверие в реальность потери.

• Стадия агрессии (вины). Приписывание вины другим или себе.

• Стадия депрессии (страдания и дезорганизации).

2. Принятие произошедшего (около 1 года)

1. Стадия «остаточных толчков» и реорганизации. Горе возвращается в виде остаточных толчков, как после землятрясения.

2. Стадия завершения.

Болезненные реакции горя:

• Отсрочка реакции.

• Искаженные реакции:

  • Повышенная активность без чувства утраты, а скорее с ощущением хорошего самочувствия и вкуса к жизни (человек себя ведет так, как будто ничего не произошло), может проявляться в склонности к занятиям, близким к тому, чем в свое время занимался умерший.

  • Появление у горюющего симптомов последнего заболевания умершего.

  • Психосоматические состояния, к которым относятся в первую очередь язвенные колиты, ревматические артриты и астма.

  • Социальная изоляция, патологическое избегание общения с друзьями и родственниками.

  • Яростная враждебность против определенных лиц (врача); при резком выражении своих чувств, почти никогда не предпринимается никаких действий против обвиняемых.

  • Скрытая враждебность. Чувства становятся как бы «одеревеневшими», а поведение — формальным.

  • Утрата форм социальной активности.

  • Социальная активность в ущерб собственному экономическому и социальному положению.

  • Ажитированная депрессия с напряжением, возбуждением, бессонницей, с чувством малоценности, жесткими самообвинениями и явной потребностью в наказании.

Синдром предвосхищающего горя – переживание от страха потери всех стадий горевания еще до потери (сама потеря воспринимается легче).

Задачи работы горя:

1. Принять реальность потери не только разумом, но и чувствами.

2. Пережить боль потери.

3. Создать новую идентичность, найти свое место в мире.

4. Перенести энергию с потери на другие аспекты жизни.

Горе у детей:

• У детей до 2-х лет вообще нет никакого представления о смерти.

• Между двумя и шестью годами – умирают не навсегда.

• В ранние школьные годы дети относятся к смерти как к чему-то внешнему: они персонифицируют ее либо с определенным лицом (например, приведением), считают собственную смерть маловероятной.

• Мысль о вероятности смерти приходит примерно к 8 годам.

• Патологические реакции горя:

  • Длительное неуправляемое поведение;

  • Острая чувствительность к разлуке;

  • Полное отсутствие каких-либо проявлений чувств;

  • Отсроченное переживание горя;

  • Депрессия (у подростков — это гнев, загнанный внутрь).

• Благоприятные условия проживания горя:

  • Хорошие отношения с родителем до его смерти;

  • Получение адекватной информации, откровенных ответов на вопросы ребенка;

  • Участие в процессе оплакивания вместе со всей семьей;

  • Хорошие отношения с оставшимся в живых родителем и уверенность в нерушимости этих отношений.

Факторы, усугубляющие переживание горя:

• «Вина выжившего»;

• Дополнительная острая психотравма, связанная с невозможностью опознания;

• Невозможность проститься с умирающим в последние минуты его жизни, на похоронах.